不同剂量甲泼尼龙对老年哮喘重度急性发作的疗效和安全性

李红英

【摘要】目的 探讨老年哮喘重度急性发作患者接受不同剂量的甲泼尼龙治疗的临床疗效和安全性。

方法 采用随机方法将2015年1月～12月我院收治的70例老年哮喘重度急性发作患者分为两组，对照组采用高剂量甲泼尼龙治疗，观察组使用低剂量甲泼尼龙治疗，对比两组的治疗效果。结果 两组患者治疗后的临床疗效指标相比差异性不显著，但是观察组的不良反应发生率较对照组大幅缩小，两组对比具有统计学价值（P<0.05）。

结论 低剂量甲泼尼龙用于哮喘重度急性发作老年患者的治疗非常有效，使用安全，值得采纳和大力推广。

【关键词】哮喘重度；急性发作；不同剂量；甲泼尼龙

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32.0.01

哮喘是一种有多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症，会导致人体气道的反应性升高，引起咳嗽、喘息、气促、胸闷等，并且易反复发作[1]。哮喘发作如果得不到有效治疗，很可能导致窒息死亡。为了改善哮喘的治疗效果，研究以我院2015年收治的70例哮喘重度急性发作老年患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选为于2015年1月～12月在我院接受治疗的哮喘重度急性发作老年患者70例，均签署知情同意书。遵循随机原则将其进行分组，对照组35例，男性18例，女性17例，年齡分布在（60～78）岁，平均为（69.4±7.2）岁。观察组35例，男性19例，女性16例，年龄分布在（61～76）岁，平均为（68.2±7.4）岁。利用统计学方法对于两组患者的一般资料进行分析检验得P>0.05，提示两组可进行对比研究。

1.2 方法

两组均接受β2受体激动药的吸入治疗，氨茶碱、抗生素的静脉滴注治疗，以及吸氧等治疗，且治疗方式和用药量完全相同。

对照组采用高剂量甲泼尼龙治疗：每天为患者静脉点滴2次国药集团容生制药有限公司生产的甲泼尼龙琥珀酸钠注射液（国药准字H20030727），每次用量为（20～60）mg。

观察组使用低剂量甲泼尼龙治疗：每天为患者静脉点滴2次甲泼尼龙，每次用量为（180～240）mg[2]。

1.3 观察指标

以哮喘完全控制时间、最大呼气流量（PEF）和1 s用力呼气量与用力肺活量百分比（FEV1）作为临床疗效指标，以不良反应发生率作为治疗的安全性指标，治疗结束后比较两组患者的上述指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

治疗结束后，两组患者的哮喘控制时间、PEF和FEV1相差不多，统计学计算表明两组不存在显著性差异（P>0.05），各项指标具体的情况。见表1。

2.2 安全性比较

对照组患者在治疗过程中有14例患者出现上消化道出血，不良反应发生率为40.0%（14/35）；观察组患者在治疗过程中有4例患者出现上消化道出血，不良反应发生率为11.4%（4/35）。观察组的不良反应发生率较对照组大大减小，统计学检验x2=7.48，组间对比有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

哮喘的致病因素包括遗传和环境两大方面，近年来环境的恶化导致了哮喘发病率的持续走高，但是医学上尚未完全明确哮喘的发病机制。哮喘患者的发病可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，急性发作是指患者突然出现咳嗽、胸闷、喘息等症状，或者是原本的症状突发性急剧加重，造成呼吸困难，因此必须进行及时有效的救治，否则面临死亡。

临床上对于糖皮质激素在治疗哮喘中发挥的作用是认可的，但是使用剂量却没有达到共识[3]。本研究中为患者使用的甲泼尼龙是一种疗效显著的糖皮质激素，具有很强的抗炎作用，进入人体后能在较短时间内发挥药效，和患者体内的激素受体亲和力高，进入人体后能迅速结合，但不会产生强烈的抑制垂体作用，是常用的哮喘治疗用药。

不同患者的个体差异性较大，故而哮喘治疗指南中对于甲泼尼龙的推荐用量为（80～500）mg，但是范围太为广泛。本研究将患者分为两组，分别用高剂量和低剂量的甲泼尼松开展治疗。从实验所得结果分析，高剂量和低剂量用药在哮喘重度急性发作老年患者的治疗中都取得了良好的临床疗效，患者的哮喘完全控制所用时间、PEF和FEV1相当，临床症状也都得到控制和缓解。但是高剂量用药造成了40.0%的患者出现上消化道出血的不良反应，而低剂量的发生率仅为11.4%，这可能是由于老年患者的身体机能降低，对于药物的承受性较低。

综上所述，低剂量甲泼尼龙用于哮喘重度急性发作老年患者的治疗非常有效，使用安全，值得采纳和大力推广。

参考文献

[1] 吴梅泉，廖芳，邹伟辉.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗支气管哮喘重度发作的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（22）：132-133.

[2] 吴 伟.甲泼尼龙治疗支气管哮喘的疗效体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（25）：5081，5084.

本文编辑：刘帅帅