极低出生体质量儿早期营养状态对神经系统发育结局的影响

张丽萍

(鹤壁市妇幼保健院 儿科 河南 鹤壁 458030)

极低出生体质量儿早期营养状态对神经系统发育结局的影响

张丽萍

(鹤壁市妇幼保健院 儿科 河南 鹤壁 458030)

目的 探讨极低出生体质量儿早期营养状态对神经系统发育结局的影响。方法 以2013年8月至2015年9月鹤壁市妇幼保健院收治的90例极低出生体质量儿为研究对象，按照随机数字表法分为实验组及对照组，各45例。实验组严格按照合理营养给予标准实施营养支持，对照组仅参照正常出生儿供给方式给予营养，分析两组新生儿1 a内神经系统发育[发育商(DQ评分)]情况。结果 营养支持3、6个月、1 a后两组DQ评分均较营养支持前明显升高，且实验组DQ评分均较对照组升高明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 极低出生体质量儿早期营养状态是影响神经系统发育结局的重要因素。【关键词】 极低出生体质量儿；营养状态；神经系统

极低出生体质量儿被临床定义为出生时体质量<1 500 g的新生儿[1]。随着医疗水平不断进展，极低出生体质量儿的成活率明显提高，而出生后早期营养缺乏是导致此类出生儿宫外发育迟缓及神经系统发育不良的重要原因，因而早期营养策略已成为现阶段研究热点[2]。近些年来，早期营养状态与极低出生体质量儿神经系统发育结局密切相关的理论亦得到临床研究以及回顾性分析支持[3]。本文旨在探究极低出生体质量儿早期营养状态对神经系统发育结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2013年8月至2015年9月鹤壁市妇幼保健院收治的90例极低出生体质量儿为研究对象，纳入对象均为出生时体质量<1 500 g新生儿，新生儿家属对本次研究知情并自愿签署书面知情同意书，征得医院伦理委员会批准。按照随机数字表法分为实验组及对照组，各45例。实验组男22例，女23例，平均胎龄(30.51±1.89)周，平均出生体质量(1 292.80±148.29)g；对照组男24例，女21例，平均胎龄(30.58±1.91)周，平均出生体质量(1 292.83±148.30)g。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 研究方法 实验组新生儿在医护人员指导下严格按照《实用新生儿学》中有关极低出生体质量儿营养标准实施营养支持，新生儿出生24 h内静脉输注葡萄糖及氨基酸等营养液，剂量依据新生儿自身状况而定，24 h后开始对其进行胃肠道喂养，并结合鼻饲间断给药，随后改为经口途径给药，喂奶量逐步增加。对照组新生儿营养支持按照正常新生儿方式进行。

2 结果

营养支持3、6个月、1 a后两组DQ评分均较营养支持前明显升高，且实验组DQ评分均较对照组升高明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 营养支持1 a后两组DQ评分比较分)

3 讨论

极低出生体质量儿的存活率逐年上升，而此类新生儿远期预后却成为现阶段新生儿学界研究的热点。极低出生体质量儿易出现生长发育迟缓及神经系统发育受损，且随着体质量减轻，神经损害的概率越高，而早期新生儿营养状况与其出生后神经系统结局密切相关。由此可见，给予极低出生体质量儿早期积极营养策略对改善患者神经系统不良结局和降低宫外生长发育迟缓发生率有着重要的临床意义[4]。

目前，临床尚无特效极低体质量出生儿早期营养支持管理策略。早期营养支持既是一种干预措施，也是一种治疗手段。本次研究就早期营养支持对极低体质量出生儿神经系统发育结局进行对照性分析，结果显示实验组营养支持3、6个月和1 a后DQ评分均较对照组升高明显，新生儿出生后来自母体的营养供应中断，早期机体内能量储备很快就被消耗，而滞后的肠内外营养会进一步加重营养缺乏，亦是导致后期神经发育不良结局的重要原因[5]。经过合理规范的早期营养支持可有效改善出生儿的营养状况，进而间接改善新生儿神经系统的发育情况，因合适充足的营养支持可明显改善新生儿生长发育及健康状况，早期肠道喂养及肠外营养中充足的蛋白质类营养物质的供给是确保新生儿神经系统发育的关键，与戴加哲[6]研究中及早给予合理充足的营养支持是改善极低出生体质量儿神经发育状况的重要举措的结论相一致。

综上，临床可通过给予极低出生体质量儿早期营养支持，从而达到改善神经系统发育的目的。

[1] 陈潮青,罗学虹,陈宜升,等.早期微量肠内喂养对极低出生体质量儿预后的影响[J].河南医学研究,2014,23(7):86-88.

[2] 陈海华.极低出生体质量儿早期营养支持对生长代谢及并发症的影响分析[J].中外医学研究,2014,29(13):40-41.

[3] 桑田,王颖,胡秀丽,等.极低出生体质量儿体格发育与神经发育关系的研究[J].中国新生儿科杂志,2016,31(3):161-167.

[4] 宋朝敏,杨长仪,王程毅,等.早期营养支持策略对极低出生体质量儿生长代谢及并发症的影响[J].中国新生儿科杂志,2013,28(6):379-383.

[5] 赵小朋,周伟,宋燕燕,等.极低出生体质量儿神经系统发育与早期营养的关系[J].中国新生儿科杂志,2016,31(2):101-104.

[6] 戴加哲.极低出生体质量儿神经发育结局及其影响因素分析[J].中国实用医药,2014,31(8):135-136.

R 722.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.045

2016-10-10)