彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用价值分析

蔡礼华

(河南科技大学第三附属医院/洛阳东方医院 超声科 河南 洛阳 471000)

彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用价值分析

蔡礼华

(河南科技大学第三附属医院/洛阳东方医院 超声科 河南 洛阳 471000)

目的 分析彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用价值。方法 选取41例糖尿病患者作为观察组，另选取40例同期健康体检者设为对照组，均行彩色多普勒超声检查，比较两组下肢血管彩色多普勒超声诊断结果。结果 观察组下肢血管斑块、狭窄、闭塞所占比例均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组股动脉、腘动脉、足背动脉血流量及血管内径均较对照组小，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中具有较高应用价值。

彩色多普勒超声；糖尿病；下肢血管病变；诊断

随着经济、生活水平不断提高，近年来糖尿病患者不断增多。有调查发现，全球糖尿病患者高达2.5亿[1]，严重影响生活质量及生命健康，加重社会负担。糖尿病极易引发皮肤感染、泌尿系统感染、下肢血管病变等多种并发症，其中糖尿病下肢血管病变最为常见。糖尿病下肢血管病变易导致患者下肢出现麻木、疼痛、间歇性跛行、感觉异常等症状，严重者甚至导致下肢缺血坏疽、截肢等，给患者终身造成极大影响。有研究指出，及早发现并给予一定干预措施，可改善患者预后[2]。因此，对糖尿病下肢血管病变患者进行早期诊断和治疗尤为重要。本研究选取41例糖尿病患者，探讨彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南科技大学第三附属医院2014年7月至2016年4月收治的41例糖尿病患者作为观察组，均符合世界卫生组织糖尿病诊断标准[3]，男25例，女16例，年龄30～80岁，平均年龄(56.18±10.32)岁，病程2～20 a，平均病程(15.28±2.82)a。另选取40同期健康体检者作为对照组，男26例，女14例，年龄28～75岁，平均年龄(55.21±10.29)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2 检查方法 所有研究对象者均接受彩色多普勒超声检查。彩色多普勒诊断仪(GE，vivid E9)，探头频率为3.5～10 MHz，取样容积为2～4 mm，最低流速为10 cm/s，血液流动与声束夹角<60°。指导患者行平卧位，微屈曲外展双下肢，先横切面检测，对下肢血管管腔进行观察，测量至具体部位时行血管纵切面检查，于舒张期对血管后壁及前壁内膜中层厚度进行检查，依次检查双下肢总动脉、足背动脉、腘动脉。

1.3 评定标准 诊断判定标准[4]：管腔闭塞或狭窄且无血液流动信号，血管内有粥样斑块出现且内部毛糙，血管管壁厚度为1.0 mm及以上为病变；血管腔中血液流动畅通且充盈正常，血管壁厚度<1.0 mm且管壁光滑，频谱规则为正常。

2 结果

2.1 两组下肢血管病变情况比较 观察组下肢血管斑块、狭窄、闭塞所占比例均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组下肢血管病变情况比较[n(%)]

2.2 两组检查结果比较 观察组股动脉、腘动脉、足背动脉血流量及血管内径均较对照组小，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组检查结果比较

3 讨论

糖尿病下肢血管病变即糖尿病足，为周围血管疾病，亦为糖尿病常见并发症之一。动脉粥样硬化为其主要生理变化，其发病机制为血脂代谢紊乱，血脂及低密度脂蛋白水平增高，低密度脂蛋白胆固醇对总胆固醇逆转具有一定抑制作用，进而导致动脉内中膜增厚，形成动脉硬化斑块，血管腔随病情加重而逐渐狭窄，且对局部血供造成一定影响。临床症状主要表现为血管内膜有不规则斑块形成，呈条索样改变、不规则扭曲，且病情加重极易引起继发性血管疾病，导致组织缺血性坏死，患者如未得到及时治疗，将导致病情加重，甚至截肢，严重影响其日常生活。因此，及早诊断并给予治疗对患者至关重要。

血管造影为临床诊断血管疾病的“金标准”，具有较高的诊断准确率，但费用高昂，且对患者造成的创伤大，不适用于长期追踪及重复检查。彩色多普勒超声具有可重复检查、无痛、无创、操作方便、灵敏度高的优势，不仅可清晰、直观地对血流动力学进行观察，发现早期病变，且可对管腔大小、斑块形成、动脉硬化范围等进行有效观察，动态监测血栓演变，提供血栓回声特点、形态及管腔变化情况，利于对病情严重程度做出有效判断，为临床诊治糖尿病下肢血管病变提供依据。本研究彩色多普勒超声检查结果显示，糖尿病下肢血管病变患者斑块、狭窄及闭塞发生率均较健康者高(P<0.05)。彩色多普勒超声检查可有效将动脉内膜粗糙及增厚与否有效显示出来，区分硬化斑块强回声及低回声。当血液经过狭窄部位时，血液流动信号相应变细，流速相对增快，临床可根据血液流动情况及斑块情况对糖尿病下肢血管病变做出有效诊断。研究结果显示，与健康者比较，糖尿病下肢血管病变患者股动脉、腘动脉、足背动脉血流量及血管内径均较小(P<0.05)。彩色多普勒超声可多角度、多切面对下肢血管进行扫查，不仅可对血管走行予以有效探查，且可有效测量血管内径及血流量，掌握血栓及硬化斑块形成情况，从而准确有效判断血流动力学情况。相关报道显示[5]，与动脉造影比较，彩色多普勒超声在糖尿病下肢病变检查中特异性高、敏感性高，且对踝动脉以下血管病变检测优于动脉造影，彩色多普勒超声成像质量较高，可将下肢各个分支动脉血管血流动力学及变化规律准确有效显示出来，利于医生对患者做出有效诊断治疗，且可对病变部位进行准确定位。但彩色多普勒超声检查存在一定局限性，其对肢体坏疽、肥胖者及巨大瘢痕者的检测结果多受医师主观影响，影响诊断准确性，有待临床做进一步探讨。

综上所述，对糖尿病下肢血管病变患者采用彩色多普勒超声检查，诊断价值较高，可作为临床诊治糖尿病下肢血管病变的依据。

[1] 孙建浩,来永飞,诸纪明.彩色多普勒超声在诊断老年2型糖尿病下肢血管病变中的应用[J].中华全科医学,2016,14(1):116-118.

[2] 薛珺,何秋芬,夏婉贤,等.糖尿病下肢血管病变中医证型与彩色多普勒超声结果的相关性研究[J].中医药导报,2014,20(15):67-69.

[3] 曾艾,葛肖艳.彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变的价值[J].中国医药导刊,2016,18(1):34-35.

[4] 应虹,杨月娥,王慧,等.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值[J].海南医学,2014,25(10):1529-1530.

[5] 吕小勇.彩色多普勒超声检查对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值[J].江苏医药,2014,40(24):3062-3063.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.019

2016-09-19)