消毒供应中心无菌物品信息化闭环管理探讨

——王璐瑶 董 军 刘 非 赵云呈

消毒供应中心无菌物品信息化闭环管理探讨

——王璐瑶 董 军*刘 非 赵云呈

目的 探讨消毒供应中心无菌物品使用的闭环管理。方法 引入信息管理系统建立无菌物品追溯体系，对消毒灭菌物品的回收、清洗、检查、包装、消毒灭菌、发放、使用等信息进行闭环管理。结果 完善了操作流程，减少了手工操作，降低了差错率，工作效率提高。结论 采用可追溯管理体系对消毒灭菌物品进行管理，提高了消毒灭菌质量，明确了举证责任，提升了消毒供应中心的工作质量。

消毒供应中心；无菌物品；信息；闭环管理

First-author's address TEDA International Cardiovascular Hospital, Tianjin,300457，China

消毒供应中心(Central Sterile Supply Department，CSSD)的质量安全直接关系到医疗安全，是医院预防与控制感染的重要部门。当前，医院事业的发展对CSSD的工作质量提出了更高的要求，传统的处理技术和信息追溯方式已难以满足当今CSSD的运行需求[1-2]。根据《消毒供应中心管理规范》规定，所有消毒灭菌的医疗器械的管理必须要有完善的可追溯体系[3-4]。泰达国际心血管病医院在2015年11月通过信息系统HIMSS 7级，其中消毒供应中心无菌物品的闭环管理是其中重要的一个环节，现将管理经验总结如下。

1 CSSD信息化管理的意义

医院消毒供应中心信息化管理是将进入院内流通的消毒灭菌物品通过条形码来管理，通过 “扫描技术”和“条码识别技术”，可以对物品进行全程跟踪，确保每一件无菌物品的质量，从而有效降低不良事件的发生率，减少医院感染事件的发生，保证物品在各个环节过程中的质量。

2 CSSD信息化闭环管理流程

(1)回收过程。包括普通物品和手术器械的回收。可反映物品是否使用及有无过期。

(2)清洗过程。记录物品的清洗时间、清洗人员、清洗机器编号、清洗程序、清洗物品等。

(3)打包过程。保留物品的清洗信息和生成包的编号，并附加打包信息，所有信息都可以通过唯一的编号查询。

(4)灭菌过程。记录物品的灭菌信息，包括灭菌开始时间、灭菌人员、灭菌器编号、灭菌锅次、灭菌物品及灭菌结束时间等。

(5)发放过程。分为病区物品发放和手术科室物品发放。发放时与接收科室扫码确认接收。

图1 医院消毒供应中心信息化管理流程图

(6)使用过程。在使用时将患者腕带条形码与患者绑定，使用后送至消毒供应中心去污区，做回收处理，完成闭环管理。

医院消毒供应中心信息化管理流程见图1。

3 效果分析

(1)医院消毒供应中心闭环管理可以完成对所有消毒物品的追溯，每个无菌包都有特定且唯一的条码。每一件物品通过其包上的条形码，可以查询到整个回收、清洗、打包、灭菌、发放和使用的信息。

(2)对物品的每个环节进行追溯、调查和数据分析，寻找感染控制的薄弱点。当发现某个包灭菌不合格时，根据包上条码可以查到灭菌时的信息，并通过机器号和时间查到同一锅灭菌的其他包裹的去向；当发现某个包缺少关键的物品即打包不合格时，根据包上条码可以查到打包者的信息。当发现某个包内物品清洗消毒不合格时，根据包上条码可以查到清洗消毒过程的相关信息，及时召回不合格或过期物品，节省了经济成本。

(3)医院消毒供应中心信息化管理可以实现对所有消毒包的有效期管理。通过设置有效期及有效期顺序，使发放人员按失效日期的先后顺序发放，并能提示无菌物品存放区人员及时发放距离失效期近的无菌包， 对于临床过期包可及时回收。

(4)节省时间，降低成本。医院消毒供应中心没有进行闭环管理前，消毒供应中心工作人员与临床科室更换物品时，常常需要工作人员清点交接记录，导致收送物品时间延长。消毒供应中心无菌物品信息化闭环管理实施以来，应用追溯系统，变被动为主动，临床科室可以网上申请物品，然后由医院消毒供应中心工作人员根据网上申请物品信息，预先整理科室所需物品，由工作人员下送至科室，有效地控制了时间交叉，降低了人力成本。

(5)改变了工作人员的惯性思维。随着时间的增长，消毒供应中心工作人员对各种器械包配置熟悉后，大部分员工可以甩开配包图，凭着记忆进行器械配置提高了效率。若器械包配置做了调整，而工作人员又没有及时发现，这种惯性思维就有可能导致其出现配置错误。应用信息化系统以后，电子化器械配置流程应运而生，当有新增器械包或者现有器械包有所调整时，系统将会及时更新，并进行预警提示，避免因惯性思维导致器械配置错误的发生。

(6)在线监控提升管理水平。质控人员可在线监控，对各项数据的准确性进行实时督导，实现了各环节的质量控制，可以及时找出管理的薄弱环节，实现医疗质量的持续改进。同时，员工可在线查看每月质量控制、分析结果、质量报表等，提高其业务能力，全面提升消毒供应中心人员整体素质。

(7)减少手工记录，保证信息的准确性。闭环管理信息系统运用以前，消毒供应中心采用的是手工记录的模式，去污区回收物品后由人工统计器械数目，形成纸质清单。检查包装区再次转录，作为器械包装数量查对的依据。当去污区工作人员漏写或错写时，检查包装区就很有可能出现漏包或错包的现象，从而引起交接麻烦。而且每个无菌包都要求有明确的6项信息，包括灭菌日期、失效日期、锅号、锅次、配包者工号和物品名称[5]，人为输入打印或手写，稍不留神就可能出现信息录入错误，引发不良后果。闭环管理信息系统改变了这种工作模式，保证了数据传递的快速准确性，信息系统可自动生成条码标签，将人为控制转变为系统控制，保证了六项信息的准确性，大大降低了因信息错误发生不良事件的概率。

4 小结

医院消毒供应中心无菌物品信息化闭环管理在很大程度上提高了患者的医疗安全与医院的整体服务质量，而且可以促进专业发展，完善质量标准体系，做到质量全程控制与数据分析[6]，在使用上也可实现无菌物品的可追溯，降低了差错率和医院感染率，对提高临床工作效率，改善服务质量等都具有重要作用。

[1] 周 彬，巩玉秀，张 宇，等. 医院消毒供应中心信息化管理[J].中国医院，2014，11(18)：5-6.

[2] 黎建青.腔镜器械纳入消毒供应中心规范化管理的体会[J].全科护理，2010，8(6A)：1471．

[3] 寻凌福.现代消毒供应中心的建设与管理[J].现代医院，2009，9(6)：11-13．

[4] 中华人民共和国卫生行业标准.WS310.1-2009 医院消毒供应中心第1部分:管理规范[S].2009.

[5] 冯秀兰,彭刚艺.医院消毒供应中心建设与管理工作指南[M].广州：广东科技出版社，2011：11.

责任编辑：姚 涛

Closed-Loop Management of Sterilized Items in Central Sterile Supply Department/

WANG Luyao,DONG Jun,LIU Fei,et al.//

Chinese Health Quality Management，2017,24(3):16-17

Objective To explore the closed-loop management of sterilized items in the Central Sterile Supply Department.Methods The information management system was introduced to establish a traceability system on sterilized items, and closed-loop management of workflow information was carried out on the recovery, cleaning, inspection, packaging, disinfection and sterilization, distribution, and use of sterilized items. Results The quality management of items was regulated, the operation flow was improved, the manual work was reduced, the error rate was decreased, and the work efficiency was improved. Conclusion The use of traceability management system on the management of sterilized items can improve the quality of disinfection and sterilization, clarify the burden of proof in the process of sterilization use, and improve the work quality of the Central Sterile Supply Department.

Central Sterile Supply Department; Sterilized Items; Information; Closed-Loop Management

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.3.06

2016-11-15

王璐瑶 董 军*刘 非 赵云呈 通信作者：董 军 泰达国际心血管病医院 天津 300457

董 军：泰达国际心血管病医院副院长

E-mail：dongj@tedaich.com