二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效观察探讨

林征华

【摘要】 目的 针对二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效进行分析探讨。方法 200例糖尿病患者作为此次研究对象， 根据治疗方法的不同分为对照组（皮下注射胰岛素治疗）和实验组（口服二甲双胍治疗）， 每组100例， 对两组患者的治疗效果进行分析观察。结果 实验组治疗总有效率99.0%明显高于对照组92.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组患者使用胰岛素的剂量明显高于实验组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率3.0%低于对照组12.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 二甲双胍治疗糖尿病具有效果好、不良反应少的优势， 值得推广使用。

【关键词】 二甲双胍；糖尿病；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.059

二甲双胍治疗糖尿病不仅具有良好的降糖效果， 还可以降低患者的体重和改善血脂谱现象， 减少了心肌梗死的死亡率， 如果长期使用还可以起到保护心血管系统的作用[1-5]。此次研究针对二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效展开研究讨论， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年9月～2016年9月本辖区管理的200例糖尿病患者作为此次研究对象， 纳入标准：①患者及家属同意参加此次研究并簽订知情同意书；②所有患者均符合糖尿病诊断标准[2]；③患者的病程均>1年。排除标准：①患有其他神经系统疾病的患者；②有急性感染、急性心脑血管卒中、手术、外伤等应激源情况的患者；③妊娠及哺乳期的妇女。200例患者根据治疗方法的不同分为对照组和实验组， 每组100例。对照组男50例， 女50例， 年龄42～65岁， 平均年龄（53.5±12.8）岁， 病程1～3年， 平均病程（2.0±0.5）年；

实验组男57例， 女43例， 年龄42～70岁， 平均年龄（56.0±

13.4）岁， 病程1～4年， 平均病程（2.5±0.8）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予该组患者皮下注射胰岛素的治疗方法。使用碘酒或酒精对所要注射的部位进行消毒， 然后进行注射， 在饭前15～30 min进行注射， 3次/d。

1. 2. 2 实验组 在对照组患者的基础上给予口服二甲双胍治疗， 根据患者病情的实际情况服药， 口服0.5 g/次， 2次/d；针对进一步需要控制血糖的患者口服0.85 g/次， 3次/d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组的治疗效果及治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量、不良反应发生情况。疗效判定标准[3， 6]：根据糖尿病诊断标准分为显效、有效、无效。显效：患者空腹血糖<7.0 mmol/L， 餐后2 h静脉血糖<7.8 mmol/L， 与治疗前比较降糖指数>30%；有效：患者空腹血糖<8.3 mmol/L， 餐后2 h静脉血糖<11.0 mmol/L， 与治疗前比较降糖指数在10%～30%之间；无效：患者的血糖指数没有降低。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 经过治疗后， 对照组显效40例， 有效52例， 无效8例， 总有效92例（92.0%）；实验组显效53例， 有效46例， 无效1例， 总有效99例（99.0%）。实验组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.701， P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量比较 治疗后， 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组患者使用胰岛素的剂量明显高于实验组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者不良反应比较 经过治疗后， 两组患者均出现了不同程度的不良反应， 如体重增加、胃肠道反应、低血糖反应、同时测定肝指标异常等。对照组患者发生不良反应12例， 不良反应发生率为12.0%；实验组患者发生不良反应3例， 不良反应发生率为3.0%。实验组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.838， P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是严重危害人们身体健康的一种疾病， 糖尿病的发病率每年呈上升的趋势[7-11]。二甲双胍在降低患者血糖的同时也不增加血浆胰岛素的水平， 更有利于糖尿病患者控制体重及降低心血管疾病的发生率， 二甲双胍是糖尿病患者及肥胖患者的首选药[4， 12-16]。二甲双胍可直接作用在肝脏、骨骼肌， 改善胰岛素抵抗， 有效的减少了基线和葡萄糖刺激的胰岛素水平[5]。

在此次研究中， 对照组患者采取胰岛素治疗， 实验组在对照组患者基础上采取二甲双胍治疗， 经过治疗后实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者。在经过治疗后， 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组患者使用胰岛素的剂量明显高于实验组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 二甲双胍治疗糖尿病可以有效的控制血糖， 与胰岛素联合使用后降低了胰岛素使用的剂量， 从而降低了血糖带来的风险。二甲双胍治疗糖尿病具有效果好、不良反应少的优势， 值得推广使用。

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[收稿日期：2017-02-27]