孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效观察

黄美　李书芬

摘要 目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治療支气管哮喘的疗效。方法：收治支气管哮喘患者74例，随机分为参照组与联合组，参照组采用常规治疗，联合组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠与布地奈德，比较两组治疗效果。结果：联合组肺功能改善情况和总有效率均明显优于参照组（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效显著。

关键词 孟鲁司特钠；布地奈德；支气管哮喘

支气管哮喘是呼吸道常见疾病与多发性疾病，主要是由于嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等多种细胞参与的一种气道慢性炎症疾病，患者多具有间歇性咳嗽、胸闷、喘息等临床症状。2015年1月-2016年10月收治支气管哮喘患者74例，通过孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗的方式，取得了理想的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年10月收治支气管哮喘患者74例，所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》中的相关诊断标准。男40例，女34例，年龄21～64岁，按照随机编号的方式分为参照组与联合组（n=37）。两组患者各项数据资料、临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组均实施抗感染、吸氧以及化痰等常规治疗，维持水、电解质平衡。联合组在此基础上应用孟鲁司特钠与布地奈德治疗，孟鲁司特钠3.5 mg/次，1次/d。布地奈德吸入治疗0.2 mg/次，2次/d，两组患者均连续治疗4周。

评价标准：比较组间肺功能改善情况，具体包含1秒用力呼气容积用力肺活量之比（FEV1/FVC）、1秒用力呼吸容积（FEV1）以及肺通气功能指标（PEF），并对比两组患者的治疗效果：①治愈：患者临床症状消失，FEV1增加>35%；②改善：患者临床症状改善，FEV1增加25%～35%；③无效：患者临床症状无改善或者加重，FEV1增加在15%以内。总有效率=治愈率+改善率。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s]表示，采用t检验，计数资料使用（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组肺功能改善情况对比：两组患者治疗后肺功能显著改善，但是联合组患者改善效果更加显著（P<0.05），见表1。

两组的临床治疗总有效率对比：联合组患者临床治疗总有效率97.30%，明显高于参照组的86.49%，数据比较，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

支气管哮喘是各类炎性细胞与细胞组分所引发的气道慢性炎症性疾病，当前临床治疗中对于支气管哮喘的发病机制尚不够清晰，多认为与患者个人的气道高反应、遗传因素以及外界环境等密切相关。随着患者病程时间的延长、病情的发展，能够反复发作，合并感染，诱发慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等并发症状，对患者的生存质量与生活状态会产生较大影响。当前临床治疗中主要以抗感染、平喘、排痰治疗为主。

糖皮质激素能够有效抑制气道炎性的生成，控制炎性介质的释放，是支气管哮喘的常用治疗药物。布地奈德具有高效局部抗感染的效果，属于第二代糖皮质激素。布地奈德能够增强平滑肌细胞与内皮细胞的稳定性，限制免疫反应的发生，减少组胺等过敏介质的释放，控制其活性。同时，布地奈德能够控制抗原和抗体的融合，减少酶促反应，对患者疾病症状的有效改善能够产生积极影响。但是长时间大剂量应用糖皮质激素，会诱发骨质疏松、糖代谢紊乱以及结核感染等不良反应，故而需要严格控制糖皮质激素的应用剂量，降低支气管哮喘患者的不良反应发生率。

为了有效减少激素的应用剂量，快速改善患者的临床症状，可以采用联合用药的方式。相关研究报道中指出，吸入白三烯D4能够引起较组胺强1 000倍的剂量依赖性支气管收缩，可以充分看出其药物的作用价值。孟鲁司特钠作为强力的特异选择性白三烯受体拮抗体，能够特异性控制半胱氨酰白三烯受体，对气道平滑肌与其他细胞表面产生一定的抑制效果，发挥改善患者气道炎症反应的效果。

孟鲁司特钠与布地奈德的应用能够有效减少患者的激素用量，在快速改善支气管哮喘患者临床症状的同时，也能够降低患者的不良反应发生率，发挥协同作用，保证药物应用的安全性，缓解患者的气道炎性反应，提升支气管哮喘患者的生活质量，达到临床治疗的目的。

本次临床实践研究中，两组患者治疗后肺功能显著改善，但是联合组患者改善效果更加显著，且联合组患者临床治疗总有效率97.30%，明显高于参照组患者的治疗总有效率（86.49%），数据比较表明孟鲁司特钠与布地奈德在支气管哮喘治疗中应用的价值。

综合上述观点，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效显著，患者的肺功能改善情况比较理想，临床治疗有效率较高。