老年性髋部骨折治疗效果观察

陈长生

摘要 目的：探讨保守法与手术法治疗老年性髋部骨折的临床效果。方法：收治老年性髋部骨折患者86例，分为保守组和手术组，比较两组治疗效果。结果：手术组治疗有效率93.02%，明显高于保守组的62.79%（P<0.05）。结论：手术治疗老年性髋部骨折的临床效果显著。

关键词 老年患者；髋关节骨折；保守治疗；手术治疗

髋关节骨折为老年常见疾病，在很长一段时间内，临床上多使用非手术法对患者实施治疗，但这种方式并发症较多，且治疗时间长，在一定程度上影响患者髋关节功能恢复，不利于疾病转归。随着我国医学技术的不断发展，外科手术在治疗老年性髋部骨折方面取得了显著效果。为了比较保守法与手术法治疗老年性髋部骨折的临床效果，2013年10月-2016年10月收治老年性髋部骨折患者86例，将其分成两组，分别使用保守法与手术法实施治疗，现报告如下。

资料与方法

2013年10月-2016年10月收治老年性髋部骨折患者86例，经诊断与临床检查，所有患者均符合卫生部最新颁布的关于老年性髋部骨折的临床诊断标准。患者知晓试验过程，自愿参加试验调查并签署了《知情同意书》。其中男33例，女53例，年龄69.7～91.5岁，平均（75.1±5.2）岁。合并症包括高血压16例，糖尿病23例，冠心病10例，老慢支5例。患者致伤原因：车祸伤22例，摔伤45例，跌落伤19例。患者Garden分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型18例，Ⅲ型21例，Ⅳ型32例。依照就诊顺序，将所有患者随机平均分成手术组与保守组，每组43例，两组患者的性别、年龄、病情等基线资料差异不存在统计学意义fP>0.05），具有可比性。

方法：①保守组：对于体质虚弱、经济条件限制、高龄、手术不耐受者实施保守治疗。使用皮牵引、骨牵引，丁字鞋制动。牵引治疗时长4～12周。②手术组：对于符合手术指征且各项生理机能均合格的老年患者实施手术治疗。详细为：对于股骨颈骨折患者使用多个加压螺纹钉内固定法治疗，或者实施股骨近端髓内钉固定（PFN）治疗，完成手术后，患者均实施早期功能训练，主要锻炼肌肉功能。术后2～3 d依照实际情况，实施被动或主动关节训练。对于实施骨折内固定术的患者，在手术完成后6～8周，可持双拐下地活动；实施人工髋关节置换术者，术后7 d可依靠步行器或双拐下地活动。

效果判定：本试验使用改良Harris法对病患治疗后髋关节功能恢复情况进行全面评价：①显效：经治疗后，患者原有疾病体征消失，髋关节功能接近正常，x线复查骨折愈合良好，生活可自理；②有效：经治疗后，患者原有症狀好转，髋关节功能好转，x线复查骨折愈合良好，恢复部分生活能力；③无效：未达到上述治疗标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

统计学方法：本试验利用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

保守组患者治疗有效率62.79%，手术组93.02%。和保守组相比，手术组患者治疗有效率显著较高，组间数据差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

如今，我国已经进入老龄化社会，老年性髋部骨折的发生率也呈现出了逐年上升趋势。由于老年患者基础性疾病较多，自身免疫力差，且多合并骨质疏松症，髋部发生骨折后，愈合时间显著较长，若患者未能得到及时治疗，甚至有可能因此导致死亡。手术法与保守法是治疗老年性髋部骨折的两种主要方法。在相当长的一段时间内，临床上推崇使用保守法对患者实施治疗。值得说明的是，虽说这种方式能够避免手术创伤，但其有卧床时间长、并发症发生率高等弊端，且有文献证实，和手术治疗相比，保守法病死率高出2.5倍之多。对于老年髋部骨折患者实施外科手术，可实现早期下床活动，降低因长期卧床所带来的各类并发症，全面提升患者生存质量，有利于患者的疾病转归。

髋部骨折的病死率、致残率和治疗费用远比其他位置的骨折高，医生在对患者实施诊治过程中，应给予高度重视。和以往相比，我国医学技术得到了突飞猛进的发展，对于不存在显著手术禁忌证的患者，手术法无疑是最佳治疗方式。手术类型主要分为髋关节置换、外固定架、髓内钉固定以及钢板固定等。

有学者分别使用手术法与保守法对老年髋部骨折患者实施临床治疗，结果证实，手术组治疗期间无死亡案例，总有效率96.23%，保守法治疗期间6例死亡，治疗总有效率58.91%。该结论证实，在老年髋部骨折患者自身条件允许的情况下，实施手术治疗，可降低病死率，提升治愈率。

在本次试验调查结果中可见，和保守组相比，手术组患者治疗有效率显著较高，组间数据差异存在统计学意义著，证实对于老年髋部骨折患者，使用手术法加以治疗，优势较为显著，与国内文献研究结果相符。

综上所述，对于髋部骨折老年患者，若其能够满足各项手术指标，使用手术法进行治疗，安全性强，治愈率高，可在短时间内帮助其恢复肢体功能，有利于疾病转归，值得进一步推广使用。