结膜炎：“感染性”在减少、“非感染性”在增加

王艳

结膜是覆盖于眼睑后和眼球前部巩膜表面的一层半透明黏膜组织。它位于眼睛表面，直接与外界环境相接触，容易受到外界理化因素和微生物的损伤而引起炎症性病变，即结膜炎。

结膜炎类型在变

根据病因，结膜炎可分为感染性和非感染性两大类。近年来，随着卫生条件的改善，常见结膜炎的发病类型也在悄悄发生着变化。曾经是严重公共卫生问题的沙眼（一种由沙眼衣原体感染引起的结膜炎），现在已经非常罕见。而由于空气污染、不良用眼习惯、宠物接触等导致的非感染性结膜炎在悄然增多。

过敏性结膜炎越来越常见

过敏性结膜炎的发病率呈逐年上升趋势，已占所有结膜炎的15%～45%，可分为季节性、常年性、春季卡他性和特应性结膜炎等多种类型。其中，季节性和常年性过敏性结膜炎最多见，占所有过敏人群的95%。

季节性过敏性结膜炎的发病存在明显的季节性，过敏原多为空气中的花粉。当脱离过敏原后，患者的过敏症状能自行好转。常年性过敏性结膜炎的发病无季节性，过敏原可能是动物皮屑、毛发、尘螨、真菌等。患者应避免接触容易引起过敏的物质，避免接触毛绒玩具和宠物，家中应经常通风除尘，经常用热水清洗床上用品，以减少发病和减轻过敏症状。

一旦发生过敏性结膜炎，若眼痒症状明显，可以先冷敷；若症状不能缓解，可进行抗过敏药物治疗。药物治疗可以帮助患者迅速缓解症状，但不能根治过敏。

春季卡他性结膜炎多发生于儿童，主要表现为剧烈眼痒。由于可能会引起角膜炎症，甚至产生角膜瘢痕，影响孩子的视力，故家长应引起足够重视。该病一旦发生，会呈现季节性复发或常年性发作、季节性加重的特点，且往往找不到明确的过敏原，直到患儿成年后，才会逐步停止发作。

“红眼病”：“防”比“治”重要

“红眼病”是一类急性感染性结膜炎，由细菌或病毒感引起。发病非常迅速，多双眼先后发病，具有极高的传染性。急性结膜炎的“防”比“治”更重要。要养成勤洗手、不用手揉眼的好习惯。一旦发生“红眼病”，患者需要隔离，不与他人共用毛巾、脸盆，并需要进行适当的眼部治疗。

急性结膜炎有一定的自限性。细菌性结膜炎的病程多为1～2周，病毒性结膜炎的病程多为2～4周，基本不会对患者的视力产生损害。需要提醒的是，腺病毒感染导致的急性结膜炎患者，会在起病7～10天时出现角膜病变。因此，这种急性结膜炎又被称为“流行性角结膜炎”。该病的角膜病變属于局部免疫反应，虽然会在一定程度上影响视力，但在炎症消退后，角膜病变会逐渐消失。

特别提醒：很多患者认为，眼睛红就是慢性结膜炎，希望医生能给予药物治疗。其实在很多情况下，眼红是由于不合理用眼、长时间视频终端工作、缺乏睡眠、眼部化妆品刺激等因素造成，需要患者采用减少持续用眼、注意眼部卫生等措施才能缓解。