孕期痔疮，如何是好

史仁杰

女性怀孕后非常容易发生痔疮，主要源于“肚子大”和“火气大”。“肚子大”指女性怀孕后子宫逐渐增大，压迫盆腔内的器官，其中最易受压的是直肠及其血管。直肠受压后排便费力，是导致痔疮发生的重要原因；直肠的血管受压后，血液回流困难，容易郁结在下方，形成内痔和外痔。

“火气大”指孕妇容易“上火”，最直接的原因是代谢明显增加。母体除了自身的代谢，还要担负腹中胎儿的能量和营养需要，产热增加；怀孕后内体内激素分泌发生变化，不再有月经，骨盆关节和肌肉逐渐松弛，以适应胎儿增大和分娩的需要；骨盆脏器组织容易充血、淤血，肛管直肠组织也变得松弛、脆弱，容易发炎肿胀。“火气大”也容易造成大便干结、排便困难，导致痔疮，或出现便血、肛门肿痛等症状。

治疗孕期痔疮：限制多，手段少

孕期痔疮的治疗比较棘手。出于保护母体、胎儿健康及妊娠安全等多种原因，医生治疗时限制很多。原则上，孕妇患痔疮，如果没有症状，就不必治疗。但如果出现出血、痔核脱出、疼痛等症状时，就需要相应治疗。在保证母体、胎儿健康及妊娠安全的前提下，医生会尽可能采用不会造成流产、早产、致畸的手段和药物，减轻或消除患者的病痛。

手术治疗 妊娠早期禁止采用手术治疗痔疮，妊娠中后期手术风险相对较小，在痔嵌顿、坏死等紧急情况下可以考虑手术。局麻下剥离血栓性外痔等小手术也可以考虑。

药物治疗 最好不用药，即使用药，也要用明确可以在孕使用的内服药和外用药。孕妇须向妇科或肛肠科医生咨询。虽然外用药相对内服药安全度稍有增加，但大多含有孕妇禁用的成份，孕妇忌用。太宁栓（复方角菜酸酯栓）可用于治疗孕妇痔疮的外用药，主要用于治疗痔疮出血。

中药治疗也应慎之又慎

有人认为，中药无副作用，无论内服或外用，都可安全治疗孕期痔疮。其实，这一说法并不正确。中药虽大多是自然界生长的草木类植物，但仍有一定的偏性、毒性。中医就是利用中药的偏性或“毒”性来纠正疾病的偏性。孕妇患病后，只要针对病因治疗，即使所用药物药性峻猛，亦不致坠胎。可若用药得不当或随便使用，就可能出现副作用，甚至出现不良后果，补药也不例外。所以，中药有无副作用，全在于是否正确使用。孕期痔疮若用中药治疗，一定要在专业中医师指导下使用。

特别提醒

目前有很多中药、中成药，特别是一些非处方藥、保健品或保健食品，看似无害，似乎什么人都可以服用，实则不然，特别是一些宣称有“排毒”“通便”作用的中药或中成药，如排毒养颜胶囊、通便茶、肠清茶等，基本上都含有孕妇禁用或慎用的药物，如大黄、番泻叶、芦荟、番泻果实等。此外，治疗便秘的麻仁丸、一清胶囊、清宁丸等都含大黄，治疗痔疮的痔根断（片）含番泻果，还有含红花等具有活血化瘀作用的中药，都有引起流产的风险。含冰片、麝香、酒精等成分的外用中药，如痔疮膏、痔疮栓、熏洗剂、灌肠剂等，也有导致流产的风险，孕妇应禁用。

不过，有些中草药对于治疗孕妇痔疮有较大优势。中草药组方灵活，中医师可根据每位孕妇的特点开方用药，既能保胎、固胎，又可兼顾治疗痔疮的出血、水肿、疼痛等症状。中药外用药是中医的特色，一般疗效都不错，在组方时如果避免使用刺激性药物，就能用于治疗孕妇痔疮。很多大、中型中医院均有自制的痔疮外用药，如本院的痔瘘熏洗剂、黄芩油膏用于治疗孕妇的痔疮肿痛、出血、脱出的疗效和安全性均较好。

孕期痔疮，防患于未然

妊娠期用药有很多禁忌，故对于孕期痔疮，最好的方法是预防。

饮食“三要三不要” “三要”指要多饮水、要多吃新鲜蔬果、要多吃粗纤维食物。“三不要”指不要喝酒、不要吃辛辣、不要吃刺激性食物。

养成良好排便习惯 养成定时排便、不久蹲厕所的习惯。定时排便习惯形成后，就不容易发生便秘，可减少痔疮发生。不久蹲厕所，肛门静脉淤血的情况会大大改善，减少肛管静脉发生曲张的概率，从而预防痔疮发生。

适量运动 适量的体力活动可增强体质，促进肠蠕动，防止便秘，预防痔疮。

适当坐浴 适当坐浴可促进肛门直肠的血液循环，有利于预防和治疗痔疮。