新财务制度下的医院全面预算管理措施分析

吕明

摘 要：受到新医改的影响，医院新推行的财务制度要求医院不仅要重视公益性、收益性，还要在此基础上推行全面预算管理系统。此举旨在帮助医院完善内部管理，优化内部资源分配，帮助医院实现可持续发展。以医院的预算管理现状为切入点，结合企业财务管理的相关经验，探讨医院实行全面预算管理的具体策略。

关键词：新财务制度；医院；全面预算；管理措施

中图分类号：F275 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）15-0076-02

为了推进医疗卫生体系的改革，有关部门在2012年颁布了新版《医院财务制度》。根据该制度的规定，医院在核定收支、定项补助等方面需要使用新的预算管理方法。这就需要医院对现有的预算编制、审批、执行、调整以及决算制度进行进一步的健全，而与其相关的结果分析以及业绩考核制度也需要做出一定的调整。只有通过医院内部调整，全国范围内的医疗改革才能够顺利推进。而这一新政的全面实施将帮助国内医院解决发展过程中遇到的一系列问题，为未来的发展奠定扎实的基础。作为事业单位，大多数医院一直是被国家预算制度所覆盖的，其本身缺少科学完整的预算管控体系。也正因如此，这一制度在推行过程中遇到了很多的困难，取得的成果也并不抢眼。

一、推行全面预算管理所面临的问题与困境

1.缺少编制预算、执行预算的意识。在新医院财务制度的规定中，医院需要对自己的预算进行全面的管理。此举可以帮助医院利用预算对接下来一整年的财务活动进行安排，对经营活动做到心里有数，真正将业务流程规划到实处，进而实现医院内部资源的合理配置，以财务管理带动医院整体管理，促进医院实现长期发展目标。然而截至目前，国内的大部分医院依旧没有对这一制度形成正确的认识，很多县级以下的医院对该制度缺少正确的认识，难以真正把握好预算管理的重要性，管理侧也没有将这部分工作当作医院内部管理的重要组成部分。同时，还有不少医院推行预算管理制度的根本目的并不是优化医院内部管理，而是应对相关部门的检查。这就导致很多医院在进行全面预算管理时，仅仅停留在表面上，难以触及财务管理的实处。

2.缺少独立进行预算管理的相关机构。对于全面预算管理制度的推进而言，独立、专业、高校的预算管理机构能够起到非常重要的作用。然而，目前国内医院对这一管理制度缺少正确的认识，常常忽略它的重要性。也正因如此，不少医院并没有独立的预算管理机构。大多数的医院会选择由财务部负责进行全面预算管理，这既不能使预算发挥出自己重要的调整、管理作用，也不能利用预算对现有财务管理情况进行必要的反馈。有些地方医院甚至会安排个人负责整个预算过程，在这个过程中，不仅没有人协助他的工作，也没有科学完整的管理制度供其参考，这就使全面预算管理制度停留于表面，成为了一种形式主义的产物。这种全面预算既不能为医院的长远发展提供有益的建议，也不能为实现医院的发展目标提供必要的辅助。另外，由于缺少相应的预算管理机构，管理层在进行预算管理的过程中常常会进行干预，这将导致全面预算很容易受到主管成分的影响，难以有效反映财务状况。

3.全面预算管理未和医院目标进行有效结合。所谓“全面预算管理”，实际上就是对企业未来的发展进行必要的规划，这对于医院而言是一样的。面临着外部环境的不断变化，医院也需要对自己的日常运营活动进行必要的调整。然而，很多医院在编制自己的全面预算时，完全不考量外部环节的变化，这就导致很多预算在执行的过程中无法符合医院长期发展的需要，这对于医院的长远发展是非常不利的。根据这样的全面预算，医院的资源得不到有效的利用，人才也会因此出现流失的情况。另外，由于一直受到国家财政的控制，很多醫院在收支控制方面大多习惯于依赖财政补助，缺少对其他收支的核定和管理，基于这样的背景编制出的年度预算是没有意义的。

二、建立有效的全面预算管理的策略

1.提高医院相关工作人员对全面预算的重视程度。全面预算管理的实施离不开管理者。只有真正提高这些管理者对全面预算管理的重视程度，才能保证全面预算管理的实施效果。首先，医院应该对相关工作人员进行教育，告诉他们全面预算管理究竟是什么，定期为他们提供必要的培训，使他们对这项工作产生更加深刻的认识。只有当他们了解全面预算管理对医院未来发展的影响后，他们才可能在完成这部分工作时，注意工作的质量和效果。其次，对于全面预算管理的实施而言，医院内部的组织结构也是一个不能忽略的因素。在某些情况下，医院本身的运营管理情况也将对整个预算管理情况产生决定性影响。这主要是由于全面预算管理与医院的各个部门都有着联系，它不仅需要医院各部门的工作人员参与配合，更需要大家不断根据预算的要求约束自己的行为。

2.完善预算管理组织机构。根据企业财务管理的相关经验，全面预算管理工作需要交由独立的部门全权负责。预算后所形成的报告需要直接交给医院管理者。所以，在医院内部的预算管理中，院方需要建立相应的独立部分对编制预算的工作负责。在这个过程中，该部门需要结合医院的发展现状以及未来发展规划不断对预算进行调整，并在预算完成后监督预算的执行工作。另一方面，院方还需要安排专人对该组织进行监督，帮助部门进行决策，保证预算真正全面实施。在执行的过程里，医院还可以根据自己的情况组建相应的监督小组，对全面预算的执行情况进行更为客观的监管。

3.完善考核奖励制度。预算的执行效果与考核奖励制度有着非常密切的联系。不断对这些制度进行完善和调整，使其更加符合医院工作的实际需要，将促使医院内部员工真正做到目标一致，提高工作效果。这就需要医院对内部审计制度进行完善，对医院的运营状况，财务状况进行必要的监督。只有这样，才能保证相关制度的落实建立在公平的基础上。在这个过程中，相关部门需要对审计情况进行监督，提高工作人员的自律性和专业水平。此外，医院还需要对权责利分配模式进行调整，真正做到责任到人，以科学的业绩指标对全面预算进行考核和检测，这种将考评与预算管理制度结合起来的管理制度将更好地调动员工的工作热情。

三、小结

在新医改不断推进的今天，全面预算管理已经成为了医院财务管理中不能忽视的一个环节。这一制度可以对医院内部的资源分配状况进行调整，使经济效益得到进一步的提升，进而促进医院实现可持续发展的长远目标。在这个过程中，医院的整体管理制度也将得到进一步的优化，工作人员的效率与工作意识也将得到改善。

参考文献：

[1] 王俊杰.基于新医院会计制度下相关问题的探讨[J].现代商业，2012，（5）：56.

[2] 朱倩，刘明华.新医院财务制度下全面预算管理的难点与对策[J].会计之友，2011，（9）：165.

[3] 徐华.新医院会计制度下的财务工作重点之探析[J].商业文化（上半月），2011，（6）：23.

[责任编辑 刘兆峰]