体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的作用

彭杏容

摘要：目的 探讨体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的作用。方法 选择2014年1月～2016年1月我院所收治104例拟行腹腔镜手术的妇科患者作为研究对象，随机将患者分成观察组与对照组，每组各52例。对照组实施常规护理服务，观察组在常规护理基础之上实施体位活动指导。对比两组手术结束后的腹胀情况、手术后胃肠道蠕动恢复时间、肛门排气时间。结果 观察组出现明显腹胀降低，缩短手术之后胃肠道蠕动恢复时间、肛门排气时间，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对妇科腹腔镜患者，实施体位活动指导可以促进手术之后胃肠蠕动功能恢复。

关键词：体位活动指导；妇科腹腔镜；术后胃肠蠕动；功能恢复

因腹腔技术有着创伤小且恢复快的优势，被广泛运用到不同的妇科手术中，但是腹腔镜手术后出现较高的腹胀率，影响患者机体功能恢复[1]。本次研究挑选2014年1月～2016年1月我院所收治的104例拟行腹腔镜手术的妇科患者作为研究对象，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月～2016年1月我院所收治的104例拟行腹腔镜手术的妇科患者作为本次研究对象，观察组年龄24～55岁，平均年龄（38.7±5.7）岁；对照组年龄22～54岁，平均年龄（39.1±5.2）岁。对比两组患者的一般资料，结果显示，在年龄等方面均无显著性差异（P>0.05），组间可比较。

1.2方法

1.2.1对照组 实施常规护理。

1.2.2观察组 实施体位活动指导，具体步骤如下：

1.2.2.1腳放温水中浸泡 手术结束后等患者恢复神志、病情稳定后，把脚放到温水中浸泡。水温控制在40℃～45℃，温度不能太高也不能太低，让患者屈膝，双脚放到水盆中，水量以没过足背部为佳，浸泡时间在15～20 min。

1.2.2.2刺激穴位 手术结束后6 h，按摩人员运用拇指指腹按、压、揉、掐患者三阴交、中脘和足三里穴，每个穴位按压时间为2 min，力度从轻至重，当患者出现酸、麻、胀、微 痛感时，再行按压10 s即可，每天早、中、晚各进行1次按压[2]。

1.2.2.3按摩患者腹部 让患者仰卧，腹部皮肤暴露于外，按摩人员先滴康抚精油于手心中，再轻按3 min小腹；接着以肚脐为圆心，顺时针方向画圈，按摩3 min患者的升结肠、横结肠、降结肠；手法要做到轻柔，避开手术部位，防止过大压力导致伤口裂开；密切关注患者表情、 神智，耐心倾听患者诉求，一旦有异常情况出现，需要马上停下按摩并上报医生[3]。

1.2.2.4积极翻身 手术结束患者恢复神志后，可自行在床上翻身，为防止过大腹压导致伤口开裂，叮嘱患者用双手压住腹部伤口，再左右翻身5～10次，嘱咐患者要量力而为，防止出现伤口开裂或腹腔出血的情况出现。

1.2.2.5体位指引 手术之后24 h，让患者呈俯卧姿势，头放低脚抬高，让臀部高出胸部，每次30 min，进行2次/d，头高脚低体位可以推动气体从上腹部扩散至下腹部并吸收；或者让患者呈平卧姿势，在患者臀部放一软枕头，可以推动腹部残留的气体向下移动[4]。

1.3观察指标 观察分析患者手术之后有无腹胀出现、腹胀程度、胃肠蠕动恢复时间、 肛门排气时间。评定腹胀指标：没有腹胀（0级）：腹部平坦，没有腹胀出现；轻度腹胀（1级）：腹部平坦，患者自己说出现腹部轻微胀气；中度腹胀（2级）：腹部稍微膨隆，叩诊出现鼓音，自己说出现腹胀，但忍受得了；重度腹胀（3级）：腹部稍微膨隆，叩诊出现鼓音，自己说有剧烈腹胀出现[5]。

1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组腹腔镜手术之后不同时间腹胀状况 对比两组腹腔镜术后6 h、24 h、48 h的腹胀情况，手术后6 h，两组腹胀程度差异无统计学意义（P>0.05）；手术后24 h、48 h观察组腹胀程度明显比对照组要低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组手术之后胃肠道蠕动恢复时间、肛门排气时间 观察组胃肠道蠕动恢复时间为（17.6±2.1）h，肛门排气时间（23.3±4.0）h；对照组胃肠道蠕动恢复时间为（27.8±3.8）h，肛门排气时间（36.4±6.6）h。对比手术之后胃肠道蠕动恢复时间、肛门排气时间，观察组明显比对照组要低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

腹腔镜手术因有着创伤小、出血少的优势，被广泛运用，一些常规妇产科开腹术，例如：宫外孕手术、附件切除术、子宫切除术等，也全部采用腹胀镜手术。但是因为手术当中使用麻药、手术所致创伤，再加上建立气腹，患者的胃肠蠕动功能受到一定影响，就会有较高的腹胀、肠蠕动功能消失出现率，这都严重阻碍了患者恢复机能与改善病情[6]。而常规的腹腔镜手术后，护理模式上没有重视改善患者胃肠蠕动功能，所以，实施体位活动指导有利于促进患者康复。

妇科腹腔镜手术患者在手术之前要禁食与开展肠道准备，以致减少体内低钾、胃肠道分泌；而手术当中以下因素都会减弱术后患者胃肠道蠕动、胃肠道出现麻痹，即麻药使用、手术器械对肠管、韧带产生牵拉与建立人工气腹[7]。而同时，手术后卧床也会阻碍胃肠道功能恢复；人工气腹气体残留于腹腔中，同时患者麻醉清醒后疼因痛呻吟而咽下大量气体也会诱发腹胀出现；故而这一系列因素都会对进食时间带去影响，以致减慢患者生理功能恢复[8-9]。所以，执行体位活动指导有利于推动患者早日恢复胃肠道功能。

本次研究实施体位活动指导干预妇科腹腔镜手术患者，包括脚放温水中浸泡、刺激穴位、按摩患者腹部、积极翻身、体位指引，有效减少手术后腹胀程度，手术后胃肠道蠕动恢复时间、肛门排气时间都大大提前，收到良好疗效。

综上所述，将脚放温水中浸泡、刺激穴位、按摩患者腹部、积极翻身、体位指引等体位活动指导运用到妇科腹腔镜手术患者，可以缓解腹胀状况，显著提升患者手术后胃肠道蠕动功能，值得大力推广运用。

参考文献：

[1]周玲玲.体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2014，09（19）：850-851.

[2]廖羽，陈志峰.体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2015，08（5）：765-767.

[3]王萍萍，林珍珍，周海英，等.体位干预对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能影响的效果分析[J].当代医学，2015，26（21）：98-99.

[4]潘雨萍，冯素文.妇科腹腔镜术后促进胃肠功能康复的研究进展[J].护理与康复，2015，11（45）：1025-1028.

[5]周晴晴.妇科腹部术后胃肠功能恢复影响因素的临床研究[D].广州中医药大学，2012.

[6]李长江，安珍.护理干预对促进妇科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的体会[J].中国医药科学，2015，20（12）：86-88.

[7]孟子宝.个体化护理干预对妇科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的影响[J].中国卫生标准管理，2016，15（7）：211-212.

[8]郭臻.体位活动护理对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2013（11）：2491-2493.

[9]陈琼.体位活动护理对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的作用[J].健康之路，2014，13（5）：214.