速读

速读

“医药分开”新政在北京3600多家医疗机构同步实施

手术室护士拥抱高龄患者感动众多网友

2月27日，山西省长治市，82

岁的闫招根老人因骨折即将手术，可她恐惧不安，全身颤抖。护士赵凯丽紧紧抱住她说：“别怕奶奶，睡一觉，我们一直在。”照片被上传之网络后，网友纷纷点赞。

重庆：孤寡老人临终前欲把卖房钱送主治医生

在重庆市肿瘤医院，一名在接受姑息治疗的84岁肺癌晚期患者，没有妻子，没有子女，孑然一身。临终前，他想把卖房子的钱全部给他的主治医生田玲，患病的10年间，照顾他最多的人，就是主治医生田玲。

骇人！印度一男子膀胱取出1.5公斤巨型结石

印度：连体婴儿姐妹医院庆生

突尼斯众多医生游行抗议同行被捕

Chart

图说

国务院发文推进医疗联合体建设

近日，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（以下简称《意见》），全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。

《意见》要求从完善内部分工机制，促进优质医疗资源上下贯通，完善外部保障政策等方面发力，加强医联体建设和发展。到2020年，形成较为完善的医联体政策体系，所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体。

《意见》主要内容

◎ 2017年，全面启动多种形式的医联体建设试点，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体，到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。

◎ 根据本地区分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜、分类指导，逐步形成多种形式的医联体组织模式。在城市主要组建医疗集团，在县域主要组建医疗共同体，跨区域组建专科联盟，在医疗资源不足的边远贫困地区大力发展远程医疗协作网。

◎ 建立组织管理和协作制度，落实医疗机构功能定位，以需求为

导向做实家庭医生签约服务，完善医联体内双向转诊机制。

◎ 促进医联体内部优质医疗资源上下贯通，统筹人员调配、薪

酬分配、资源共享等，促进人力资源有序流动，实现诊疗信息互联互通。

◎ 进一步落实政府办医主体责任，探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式，完善人员保障和激励机制，建立与医联体相适应的绩效考核机制。

Good News

好消息

两部门联合推进居家医疗服务

4月10日，国家卫生计生委与国家中医药管理局联合公布开展基层医疗卫生服务能力提升年活动实施方案。方案提出，将推进居家医疗卫生服务，开展家庭出诊、家庭病床、巡回医疗等居家医疗卫生服务，为行动不便的老年人、残疾人提供上门服务。

湖北医院药品全部网上采购

近日，湖北省卫生计生委印发《2017年全省药品价格虚高问题专项整治工作方案》，在全省开展药品价格虚高问题专项整治工作。《方案》要求，公立医疗机构全面执行药品和高值医用耗材网上集中采购，严格实行以省为单位网上集中采购、统一配送基本药物，严禁基层医疗卫生机构网下采购。

山东增设基层卫生高级职称

4月14日，山东省政府召开新闻发布会，自5月1日起将增设基层卫生高级职称，并对全省基层卫生专业技术职务资格评审制度进行改革。同时，将基层卫生高级职称评审权限下放至设区的市，增强用人主体的自主性。

福建建设空中医学救援网络

近日，福建省卫生计生委与上海金汇通用航空有限公司签订合作协议，开始建设覆盖全省的空中医学救援网络体系。合作推出空中医疗救援保险产品，公众每年花费几百元购买直升机救援保险，即可在紧急情况下免费得到直升机救援服务。

Bad News

坏消息

北京发生一例H7N9死亡病例

4月13日，北京市卫生计生委通报称，4月6日，北京新确诊两例人感染H7N9禽流感病例，其中一例于4月8日死亡，相关部门已采取防控措施。市疾控中心建议市民避免接触病死禽畜，避免私自活禽交易。

深圳多家三甲医院医生伪造病历套现医保被调查

近日，有媒体报道了“深圳三甲医院医生涉嫌医保卡套现，伪造病历”事件，其中涉及深圳市人民医院、深市第三人民医院、深圳市第六人民医院多名医生。随后，三家医院通报，已成立医院调查组对事件展开深入调查，涉事医生暂停处方权、并停职配合调查。

贵州一急诊医生遭官员殴打致轻伤

3月30日晚，贵州省仁怀市公安局通报称，仁怀市人民医院急诊科医生夏某头部和腹部被殴打受伤，诊断为轻微伤。打人男子系国家机关工作人员戴某某，被处于行政拘留10日、罚款500元的处罚。

广西医科大第一附属医院一名医生家中猝死

4月5日，广西医科大学第一附属医院肝胆科外科的卢医生在家午睡后再也没能醒来，去世时年仅37岁，是该院肝胆外科教授彭民浩的一名博士生。谈及猝死原因，一些医生猜测是因为外科“手术多，压力大”“太累了”。

Wide-angle

广角

107篇中国医学论文被撤稿的背后故事

近日，德国施普林格出版集团旗下期刊《肿瘤生物学》，撤下107篇中国论文。

施普林格给出的名单显示，这107篇论文涉及到的医院和医学院包括中南大学附属湘雅二院、浙江大学附属第一医院、复旦大学公共卫生学院、中国医科大学附属第四医院、山东大学附属齐鲁医院、浙江省人民医院、中国医学科学院附属盛京医院……，大部分作者均来自高校附属医院，甚至是著名医院。

业界医生认为，这一次撤稿事件主要牵涉的是医院和医生，这也说明目前医生的晋升制度存在一定的问题。所谓“一千台手术不及一篇SCI论文”并非是空穴来风。譬如，上海有些三甲医院和附属医院，晋升主治医师都需要发表SCI论文；晋升副主任医师必须要有市局级课题和2篇以上SCI论文，正高则要求省部级课题或国家自然科学基金,再加上3篇以上的SCI论文。

在如今的考核评价晋升体制下,医生到底应该把“会看病”还是“会写论文”作为主业？考核评价体系应该如何更“科学”,才能杜绝不断发生的“同行评审”造假事件？近期论文撤稿事件汇总

2015年3月英国出版社BioMed Central撤回43篇论文，原因也是同行评价造假，有41篇论文作者来自中国。

2015年8月 德国施普林格因同行评价造假，从其旗下10个子刊中撤回医学论文64篇，作者全部来自中国。

2015年10月 爱思唯尔出版社撤销了旗下5本杂志中的9篇论文，这9篇都来自中国医学高校或研究机构。

2016年12月 德国施普林格旗下《肿瘤生物学》撤销25篇论文，一小部分作者来自中国。

各方观点

国家新闻出版广电总局新闻报刊司报刊处处长卓宏勇：期刊领域存在的问题，期刊本身是末端，人才评价机制往往是源头。

丁香园内容高级经理陈韵：论文造假利益链条的衍生，正是由于对医务工作者进行考核过度依赖于论文发表。

国家“千人计划”特聘专家赵子建：无论有多少借口都不可原谅，底线不能碰，论文本身是否存在造假，尚待调查。但不论哪种造假，在国际上最起码要被认定为“学术不端”，要进行严肃处理。

Numbers

数字

全国设定公立医院综合改革时间表

国家卫生计生委、财政部、发改委等七部委日前联合下发通知，要求7月31日前，所有地市出台城市公立医院综合改革实施方案；9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成。

同时，对于拓展深化县级公立医院综合改革此次也规定了时间表，到2017年底，全面实行以按病种付费为主的复合型付费方式，探索符合中医药特点的支付方式，鼓励中医药服务提供和使用。

《通知》主要内容

◎ 到今年底，试点城市公立医院药占比总体下降到30%左右；百元医疗收入中消耗的卫生材料降到20元以下；实行按病种收付费的病种不少于100个。

◎ 预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上；区域

内所有二级及以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域人口健康信息平台对接；60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

◎ 今年将进一步扩大试点范围，分级诊疗试点和家庭医生签约服务扩大到85%以上的地市，2017年，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。

◎ 到2017年底，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式，县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，医疗服务收入占业务收入比重提升，自付医疗费用占总医疗费用比例下降。

44个

纳入国家谈判范围的药品品种

4月14日，人社部表示，经过与生产企业沟通谈判意向后，最终确定了44个品种纳入2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围。这44种药品，涵盖治疗肺癌、胃癌等常见肿瘤晚期阶段的药品。

451家

国家卫生计生委批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构数量

近日，国家卫生计生委印发公告，公布了经过其批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构名单。截至2016年12月31日，经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构451家，经批准设置人类精子库的医疗机构23家。

68万例

我国胃癌每年新发病例数

日前，北京大学肿瘤医院院长季加孚在第十二届国际胃癌大会上表示，我国胃癌每年新发病例约为68万例，占了全球发病的一半左右，且大部分患者诊断时已为进展期胃癌。胃癌已成为严重威胁我国乃至全球人民健康的恶性肿瘤。

10元

北京制定的“护士上门服务”价格标准

4月14日，北京发改委官网发布《关于明确部分医疗服务价格问题的通知》,明确部分医疗服务价格。《通知》显示，自4月15日起，“护士上门服务”价格标准为主管护师20元/次，护师、护士10元/次。

10元/次

浙江儿童医疗服务门诊诊查费加收额度

近日，浙江省物价局、卫生计生委联合发出“通知”，县级以上儿童医院和其他公立医疗机构儿科诊查费门诊相比现在加收10元/次、住院加收10元/日。同时，调整省级公立医院儿童医疗服务项目价格，涉及190多项，比如静脉采血调整为3.9元/次。

Figures

数据

三大终端药品销售金额，医院逐年降低

据CFDA南方医药经济研究所最新数据显示，2016年我国药品终端市场销售额实现14975亿元，同比增长8.3%。

其中，三大终端中，公立医院终端市场份额最大，占比68.4%；零售药店终端市场份额占比22.5%；公立基层医疗终端市场份额为9.1%。但相比零售药店和基层公立医疗机构，药品在医院的销售占比再次下降，从2014年的69%到2015年的68.8%，而这一数字在2016年跌至68.4%。

Discipline

学科

1复旦大学附属中山医院

治愈罕见先天性复杂变异胸主动脉瘤患者

近日，该院心外科应用3D打印技术辅助外科手术，成功治愈一名罹患罕见先天性复杂变异胸主动脉瘤的患者。据介绍，本例复杂先天主动脉畸形患者的成功治疗，是3D打印指导精准外科技术的典范，更是从实验台到手术台的转化医学实践的成功案例。

2重庆市肿瘤医院

成功采用微创新技术治疗食管癌

近日，该院胸外科江跃全主任采用独立创新的新手术——经颈腹全腔镜食管癌切除术，成功救治一名食管癌患者。江跃全介绍，该手术与常规食管癌根治术相比，特别适用于肺功能差、不能耐受全麻术中单肺通气或者人工气胸的患者，还可大大减少术后肺部并发症的发生率。

3中国医科大学航空总医院

完成首例腹膜外入路盆腔廓清术

日前，该院普外科主任石汉平教授首创并主刀，成功完成了一例复发宫颈癌“腹膜外入路盆腔廓清术”。与传统的盆腔廓清术相比，此方法术中出血量减少三分之二以上，甚至有零出血的可能，手术时间明显缩短，手术创伤显著减轻。

4天津市第一中心医院

完成“多米诺”式小儿肝移植手术

近日，该院完成我国首例亲体＋多米诺辅助小儿肝移植手术，母亲把部分肝脏移植给患病的女儿，女儿又把切下的部分肝脏移植给另外一个小患儿。经过“多米诺”式的肝脏移植手术治疗，两个患病的孩子都将获得新生。

5上海交大医学院附属仁济医院

揭示胰腺癌肿瘤调控新机制

该院张志刚和孙勇伟带领团队在一项研究中阐明了胰腺癌肿瘤微环境中神经递质5-羟色胺（5-HT）系统的存在及其失调现象，证明了5-HT通过调控有氧糖酵解促进胰腺癌细胞在代谢应激条件下的生长，进而促进胰腺癌的恶性进展。专家认为，这项研究成果具有重要的临床转化意义。

Management

管理

6北京清华长庚医院

成立肝胆肿瘤MDT医学中心

近日，由国际知名肝胆外科专家、该院执行院长董家鸿领衔的北京清华长庚肝胆肿瘤MDT医学中心成立。中心旨在用整合式的医学模式、创新的理念和技术、卓越的医疗服务为广大肝胆肿瘤病患提供“一站式”的精准医疗服务。

7郑州大学第一附属医院

启动我国首批胚胎干细胞临床研究项目

4月11日，我国正式备案的首批两个干细胞临床研究项目——“人胚胎干细胞来源的神经前体细胞治疗帕金森病”和“人胚胎干细胞来源的视网膜色素上皮细胞治疗干性年龄相关性黄斑变性”，在郑州大学第一附属医院正式启动。

8武汉儿童医院

试水慈善事业救助贫困患儿

4月10日，该院联合湖北省慈善总会，成立“湖北慈善武汉儿童医院阳光宝宝救助基金”，纳入10家慈善机构和4家爱心企业，救助包括白血病、先心、肾病、早产儿等多个病种，救助总金额超千万元，这也是省内首例医院试水慈善事业。

9山西省人民医院

成立精准医学诊断治疗中心

4月13日，经山西省卫生计生委批准，山西首个精准医学诊断治疗中心落地该院。据了解，诊断治疗中心将投入2000万元，建筑面积将达1000平方米，建成后，将具有统一项目检验、统一物流配送的精准医学诊断检测平台及分子诊断实验室，为医院提供临床诊疗及科学研究服务。

10北京大学口腔医院

三亚建分院 打造区域口腔医疗中心

该院与三亚市相关部门合作，将在海棠区建设三亚分院。项目建成后，该院将选派管理经验丰富的管理专家组成三亚分院的核心骨干团队，努力将其打造成为国家区域口腔医疗中心，承担起三亚市基本医疗服务、探索发展旅游医疗等重要职责。

Network

网闻

中国医院院长杂志社官方微博：http://weibo.com/hospitalceo

@龚晓明医生：男妇产科医生现在在国内仍然是少数，尤其是在基层医院的妇产科，但是在国外以及国内一些知名医院里面，男妇产科医生不少，协和里面1/3是男的，我们的妇产科专家群也差不多1/3是男的，有什么异样吗？没觉得，妇科医生给患者做妇科查体的时候大概和口腔科医生说你张开嘴巴我给你看看是一样的感觉！

4月3日 13∶26

@波子哥-廖新波：“分级诊疗”必须三头并举：一是医生回归自由人状态；二是提高基层医疗卫生机构的吸引力；三是限制大医院的扩张。但是，目前依然没有看到未限制公立医院扩张强有力的措施，行政等级配置带来的行政垄断、等级定价似乎越来越强，甚至成为资源配置的筹码。通过市场配置资源似乎没有可能。各行其道吧！

4月5日 15∶12

@牙医沈嵩：今晚到明早，北京的各级医院里，负责医保新政系统切换的人，注定将度过一个不眠之夜。从明天开始，这些医院将不再靠开大处方卖药来挣钱了，而是要靠医生的医术和护士的技术等医疗服务来挣钱。这样的改变，对这些医院来说如同重生一般。

4月7日 21∶03

@陈静瑜肺腑之言：最近一位68岁因为肺纤维化而进行肺移植的老人术后三周去世。患者术后一度恢复顺利，相继脱了ECMO、气管插管呼吸机，术后五天回病房康复，但随之而来的感染咳痰乏力导致又回ICU插管，最终心衰肾衰我们也无力回天了，最后是否要上CRRT血透的时候，家属征求我意见，我建议他放弃，一是希望渺茫，二是不忍心家属再投入费用给毫无意义的救治，最终人财两失。家属最终接受了我的意见。使我感动的是患者妻子一再希望请我们团队吃饭，感谢我们为他丈夫尽心尽责的救治，说医生太辛苦了，我说你对肺移植整个过程很了解了，下次我们召开肺移植病友会，我请你来开会谈谈你爱人肺移植失败的教训，我请你吃饭吧。

4月10日 20∶41

@华西医院心内科杨庆：一中年男性找我做房颤消融。手术成功，术后很好。不料有一天，出现黑大便（提示上消化道出血），他术后常规服用的华法林多半是一个诱因。进一步追踪，胃镜发现了食道癌。于是做了手术。我在想，如果他不做房颤消融，如果他不吃华法林，也许就不会这么早发现食道癌，也许生命就会提前终止。这是他的命？

4月12日 11∶09

@一个有点理想的记者：有个医生今天给我讲了个故事，一个12岁的女孩来急诊，严重的腹痛，多个医生考虑是阑尾炎，开腹后，发现阑尾是好的，很崩溃，很麻烦。后来继续诊断，是宫外孕。确实无法想到，因为主诉不告诉医生，父母也不知道，医生也很难考虑到小学六年级的女孩有这样的情况。其实，医学真的很复杂。

4月15日 22∶11

Voice

声音

中医讲“通则不痛”。我们就是要让优质医疗资源上下贯通，以医联体之“通”，破解群众看病之“痛”。

——日前，国务院总理李克强在威海市一家医院考察时说道。

对待“医闹”，我们一定要态度鲜明，要知道花钱买不来平安，妥协换不来和谐，“赔钱”不是解决之道。

——在一次健康大会上，山东省委书记刘家义讲到构建和谐医患关系时说道。

现在有大概65%的医院在搞医联体，但是有的医联体并不是在解决基层的问题，而是在解决他们大医院的病源问题，目的不一样。

——在一次会议上，中国工程院院士钟南山直言。

医改的核心问题不在药，而在医，在于公立医院长期以来的垄断地位，在于政府缺乏对医疗健康领域的全行业有效监管。

——中欧卫生管理与政策研究中心主任蔡江南认为。

分级诊疗的形成，不是简单地依靠现有的优质医疗资源下沉到基层能够实现的。

——中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏认为，如果大的医疗体制没改，现行的医疗模式是最方便、效率最高的。

Industry

产业

药品临床试验造假入刑《司法解释》已通过

4月10日，最高人民法院审判委员会全体会议审议并原则通过《最高人民法院、最高人民检察院关于办理药品、医疗器械注册申请数据造假刑事案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）。

《解释》明确，对于药品注册申请人自己弄虚作假，提供虚假的非临床研究或者临床试验报告及相关材料，骗取药品批准证明文件的，可以按生产、销售假药罪定罪处罚。《解释》的出台对于造假者，无疑将起到极大的震慑作用。

《解释》明确了三种行为将被认定为有罪

① 药物非临床研究机构、药物或医疗器械临床试验机构、合同研究组织故意提供虚假的非临床研究报告、临床试验报告的，可以按“提供虚假证明文件罪”定罪处罚。

② 对于药品注册申请人自己弄虚作假，提供虚假的非临床研究或者临床试验报告及相关材料，骗取药品批准证明文件的，可以按“生产、销售假药罪”定罪处罚。

③ 药物非临床研究机构、药物或医疗器械临床试验机构、合同研究组织与药品注册申请人共谋，提供虚假的非临床研究或者临床试验报告及相关材料，骗取药品批准证明文件，同时构成提供“虚假证明文件罪”和“生产、销售假药罪”，以处罚更重的犯罪定罪处罚。

Strategy

战略

万达斥资700亿在成都打造医疗产业园区

4月6日，万达集团官网消息透露，万达集团与成都市人民政府正式签订战略合作备忘录，此次合作将耗资700亿元，在成都建设医疗产业园区，共同打造一座世界级的医疗产业园区。园区将分为A、B两个区，A区为综合医院区，万达负责引进两家国际顶级综合医院、8家国际一流专科医院；B区为医疗产业园区，将引入30家医疗相关企业。

美麻省总医院进军中国高端医疗市场

4月10日，美国哈佛大学医学院附属麻省总医院与上海嘉会医疗在沪签署战略合作协议，宣布正式启动包含上海嘉会国际医院整体规划、运营管理、临床研究在内的长期战略合作。双方将着重在医护培训、患者关护、肿瘤医学与研究等多个领域开展合作。

康美智慧养老模式落地北京

日前，位于北京市西城区大栅栏街道养老助残服务中心的康美健康服务驿站投入运营。该中心设有总服务台、养老助残专用健康服务站、多功能轮换服务室、日间照料中心等，通过全面对接康美药业“智慧+医养一体化”模式，提供创新型社区覆盖居家O2O医养护服务。

Service

服务

58同城携手一呼医生开展挂号业务

4月12日，一呼医生宣布与58同城达成合作，未来用户可以在58同城预约挂号服务。用户打开58同城客户端首页界面，在“便民工具”板块中点击“医院挂号”按钮，就会显示一呼医生专家预约页面，在搜索框中填写医生、医院、科室、疾病等关键字，就会出现专家列表推荐，点击进入专家预约页面，输入患者信息，完成预约流程。

搜狗上线黑色素瘤人工智能识别服务

近日，搜狗搜索联手协和皮肤病医院及医疗人工智能公司Airdoc上线了黑色素瘤人工智能识别服务。用户在搜狗搜索输入“黑痣”“黑斑”等词，便可以进入人工智能识别服务页面，进入页面上传可疑皮肤照片之后，Airdoc即可帮助患者分析诊断黑色素瘤。

Medicine

药品

默沙东布瑞亭获批在中国上市

近日，国家食药监总局（CFDA）正式批准默沙东麻醉领域的创新药物布瑞亭（舒更葡糖钠注射液）在中国上市。布瑞亭是全球首个、也是目前唯一批准上市的特异性结合性神经肌肉阻滞拮抗剂。目前，布瑞亭已在包括美国在内的全球数十个国家获批上市。

中国首个全口服直接抗丙肝病毒联合治疗方案获批

百时美施贵宝日前宣布，百立泽（盐酸达拉他韦片）和速维普（阿舒瑞韦软胶囊）作为首个全口服直接抗丙肝病毒联合治疗方案已获得国家食药监总局（CFDA）批准，用于治疗成人基因1b型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代偿期肝硬化）。根据纳入中国大陆患者的临床研究结果，上述治疗方案针对基因1b型慢性丙肝患者的治愈率达91%～99%。

江苏吴中重磅抗癌新药完成三期临床

历经十余年的临床研究，江苏吴中治疗晚期非小细胞肺癌的一类生物抗癌新药获得突破性进展。公司日前宣布，项目已取得临床试验统计报告，接下来，公司将筹备该项目的新药证书及生产批件的申报工作，有望年内向国家食药监总局(CFDA)申报生产批件。

Devices

器械

阿里云发布ET医疗大脑

医疗领域似乎是人工智能的必争之地，继IBM、百度等公司之后，阿里云也来加入战局。日前，阿里云在深圳发布ET医疗大脑，宣布正式进入医疗AI领域。阿里云方面表示，经过一年多的研究训练，人工智能ET已具备多项医疗能力，可在患者虚拟助理、医学影像、精准医疗、新药研发、健康管理等领域承担医生助手的角色。

西电科大研发出“电子医生”可筛查白内障

近日，西安电子科技大学刘西洋教授团队与中山大学中山眼科中心林浩添医生团队，合作研发出一款先天性白内障筛查的原型诊疗系统CC-Cruiser，并以云服务的形式辅助医生完成先天性白内障的自动诊断。测试结果显示，在和人类眼科医生的50例图像比较测试中，CC-Cruiser都做出了正确的诊断。

中瑞科学家联合研发糖尿病智能诊疗系统

华东师范大学叶海峰教授联合瑞士科研人员，最新开发一种集糖尿病诊断和治疗为一体的智能诊疗新系统，通过动物实验首次实现用智能手机超远程调控治疗糖尿病。研究人员表示，他们首先人工设计合成一种定制化细胞，能在远红光照射下分泌降血糖药物胰岛素或胰高血糖素样肽；然后，设计开发了由血糖仪、智能控制器和智能手机三部分组成的诊疗一体化智能控制系统。该设备能根据患者自身的血糖特征自动诊断、产生适量的降血糖药物、维持血糖的稳定，为实现糖尿病的个体化、精准化治疗奠定了基础。

Technology

技术

德国科学家发明肺癌呼吸检测法

德国马克斯·普朗克心肺研究所的科学家最新研究出一种方法，能通过分析受测者呼吸气体中的核糖核酸分子，检测他们是否患有肺癌。研究人员发现，健康细胞中产生的核糖核酸变体数量按照特定比例存在，但癌细胞中核糖核酸结合GATA6和NKX2两种基因产生的变体数量，其比例与在健康细胞中存在差异，通过对138名已知其健康状况的对象进行测试，结果发现此方法对肺癌的诊断准确率高达98%。

急性髓系白血病治疗靶点研究获新发现

上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海血液学研究所研究人员近日证实，在小鼠造血系统中条件性敲入DNA甲基转移酶3A（Dnmt3a）R878H突变基因，可诱发急性髓系白血病（AML），mTOR通路异常活化可能是潜在的治疗靶点。研究人员使用mTOR的特异性抑制剂“雷帕霉素”，发现可显著抑制白血病细胞增殖，同时显著减轻小鼠的白血病症状并延长生存期，提示异常活化的mTOR可作为潜在药物作用靶点。

新型单细胞扩增技术有助避免遗传病

由美国科学院院士谢晓亮教授领导的研究团队经4年努力，研制出一种新型单细胞全基因组扩增技术（LIANTI），在此基础上不仅有望避免许多遗传性疾病遗传给后代，从基因组角度更深入地认识癌症也将成为可能。谢晓亮说，可以用该技术来筛选没有遗传疾病的受精卵，从而帮助许多夫妻获得健康的后代，同时，它还能在单细胞上看基因突变，对了解癌症也非常重要。

National

内刊

作家巴金最后6年的时光都是在医院中度过的，最后只能靠喂食管和呼吸机维持生命。周围的人对他说，每一个爱他的人都希望他活，巴金不得不强打精神表示，再痛苦也要配合治疗。但巨大的痛苦使巴金多次提到安乐死，还不止一次地说“我是为你们而活”“长寿是对我的折磨”。

北京大学首钢医院院长顾晋告诉记者，作为一名肿瘤科医生，他见过太多的生死离别，他时常考虑的问题是应该尊重生命，认真反思我们的医学——强调高科技、比拼高技术，医院正在向“大而全”的方向发展，规模逐渐扩大，医院有了楼顶停机坪、“达芬奇”机器人。“我们花了那么《中国经济周刊》 2017年4月10日实探北京大学首钢医院安宁疗护中心多的时间精力‘竭尽全力抢救’‘不惜一切代价去救治’，对于有些晚期癌症患者、脑死亡的患者，我们真的少有时间去考虑‘适度的治疗’‘合理的治疗’‘有限的治疗’和‘心理治疗’。”

在推动“尊严死”的过程中，顾晋一手建立了国内首个三级甲等医院中的安宁疗护中心——北京大学首钢医院安宁疗护中心。

“尊重科学和尊重生命不总是一致的，有时候‘放弃’也是医学，带着尊重让病人有尊严地离开，也是医学的关怀，医学也应该是温暖的，适时放手也是爱。”顾晋说。

随着网购日益成为一种消费习惯，互联网售药的规模也在不断扩大。据统计，截至2017年2月28日，我国共发放《互联网药品交易服务资格证书》916张，拥有网上药店649家。

越来越多的药企将加入互联网售药的阵营，但相关配套政策并不完善。

“在互联网上销售药品，很多国家都采取谨慎态度，并不是完全放开的。互联网药品销售政策，既要促进流通，又要加强监管，如果说这种销售脱离了监管视野，可能会对公众健康带来伤害。”食药监总局副局长吴浈说。

在老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙看来，药品对储存、运输条件有着严格的要求，每种药品的储存运输条件不尽相同。保证药品储存过程符合要求是确保药品质量的关键环节之一。据他了解，现阶段，一些实体药店温湿度尚且难以满足药品储存需求。

4月7日，国家发改委发布的《深圳市卫生计生委承诺纠正公立医院药品集团采购改革试点中滥用行政权力排除限制竞争行为》指出，深圳市卫生计生委在推行公立医院药品集团采购改革试点过程中，出现三大涉嫌滥用行政权力排除限制竞争的行为，违反了《反垄断法》。

具体说来，深圳只允许全药网药业一家企业为公立医院提供药品；变相限定药企只能通过全药网为公立医院提供药品；以及限定药品配送企业由全药网药业指定。

10日，深圳市卫生计生委承诺纠正违法行为并作出三项整改：确保公立医院药品采购自主权；确保选择药品配送企业自主权；确保药品生产企业自主权。

“出现上述涉嫌违法行为不止深圳一地，由于医院减收顾虑严重，多地卫生部门想出了一堆‘变通办法’。”北大纵横管理咨询集团医药行业中心负责人王宏志总结：“截至目前，至少出现了七八种所谓变通的不规范药品采购行为。”

近期，多家国内上市公司的年报显示，医疗器械的国产化进一步加速。得益于政策的扶持和对创新的专注，在部分领域国产医疗器械和进口医疗器械已处于并跑阶段，未来“进口替代”作用会愈发明显。

国务院印发的《中国制造2025》提出，要提高医疗器械的创新能力和产业化水平，重点发展影像设备、医用机器人等高性能诊疗设备，以及全降解血管支架等高值医用耗材。

随后，国家食品药品监管总局出台配套措施，对列入国家科技重大专项或重点研发计划的医疗器械和临床急需的医疗器械进行优先审批。

目前，这些政策已陆续落地。近期，国家食药监总局连续发布了多批创新医疗器械的特别审批申请和优先审批申请审查结果。“这些审批政策更加明确了指向性，即对诊断罕见病、恶性肿瘤、老年疾病和儿童疾病进行倾斜。”中信证券研究员田加强表示。

International

外刊

Scientific American

科学美国人 3月24日

大多数癌症病例原因是“运气不好”

环境和遗传的作用比研究人员从前认为的要小得多。“运气不好”超过环境因素或遗传基因，影响了一个人是否得癌症，暗示着用戒烟来达到环境清理的预防措施没有多大意义。研究人员总结，DNA复制错误是66%的突变的原因，而29%归咎于环境因素，5%归咎于遗传。不同的癌症差异明显：他们计算出，相比15%或更少的前列腺癌、骨癌、脑癌和乳腺癌，至少60%引发皮肤癌和肺癌的突变是由环境引起的。科学家们认为，如果有如此多的癌症来自细胞分裂时产生的错误，那么减少暴露在致癌化合物中，如香烟或工作场所致癌物中，也不会有太大帮助。

BBC

英国广播 3月22日

人体不可或缺的微生物

亚当.卢瑟福经过极其不适的试验后发现，要想让健康体魄拥有丰富的益生菌，需要做的可能远不止喝益生菌酸奶。我们的肠道平均约含1000种细菌，数量不计其数，有上万亿个几乎都在做对人体很有用的事情。人体基因组约含2万种基因，但体内微生物携带的基因数量比此多500倍，使得它们做出一些非凡之举，诸如帮助消化食物，产生维生素和矿物质，甚至通过排斥和消灭感染细菌来防止我们得病。但作用不止如此：体内微生物帮助我们增强体魄，随着我们衰老，它们塑造和重建我们的器官。

Harvard Business Rview

哈佛商评论 4月12日

马拉松赛事封路期间，更多老年人因心脏病突发死亡

在《新英格兰医学杂志》上刚刚刊载的一篇论文里，对那些患有急性心脏疾病（心脏病发作或心脏骤停），且在马拉松比赛期间被送往受到比赛影响的医院住院的医保患者进行了调研。我们取样的这些医保患者，平均年龄77岁，大多数人都患有好几种慢性疾病。调研中，马拉松比赛期间入院的1145名患者与每届马拉松赛前及赛后5周（每周星期一与星期一的数据进行对比，以此类推）住院的11074名患者，以及相同时间内在不受比赛影响的医院住院的患者进行了比较。结果表明，马拉松比赛日发病的患者，一个月内的死亡率会增加3%。

Medical Economics

《医学经济学》2017年3月10日

医生收入来源再思考

辅助性医疗服务可以推动收入增长，并且为患者提供更多便利，但是来自监管方面的挑战和其他同业者的竞争意味着医生们需要重新从战略上考虑这一问题，而不仅是将其加入服务项目清单这么简单。 对于医生而言，开展辅助医疗服务的最佳时机是在诊所内部继续从事那些患者已经在使用的常规服务，但是，由于保险公司追求规模经济，因此越来越大力敦促医生扩大利用第三方设施开展传统的辅助性医疗服务，例如实验室检查，而不是将实验室放在自己的诊所。也正因如此，很多独立执业的医生不愿意将更多精力和资源投入到辅助性医疗服务上。

Drug Topics

《药品话题》2017年3月

处方药监测计划惠及药师

近期，美国很多州纷纷要求医疗服务提供方在开具控制性用药处方的时候，对处方药监测计划（PDMP）数据库进行评价。PDMPs为药师选择药品提供帮助，数据库中信息能够告诉药剂师怎样指导用药对患者最有益，而不是仅仅听从医嘱。

早在2011年，PDMP就已经在小范围的药师内传播使用，但是由于当时的技术条件和培训不足，使用面较窄，这种状况从2012年起得到改观，如今注册医师的适用面增加28%，注册药师增加38%，PDMP已经成为美国著名连锁药房Walgreens驻店药师每天必须使用的工具。

Hospitals & Health Networks Magazine

《医院与健康网络杂志》2017年3月

医院如何应对暴力袭击事件的伤者救治

去年6月，发生在美国佛罗里达州奥兰多市夜总会的枪击暴力事件共有包括枪手本人在内50人死亡，53人受伤。这是“9·11”以来美国本土伤亡最惨烈的枪击事件。在那次事件中，44名受害者被送往奥兰多地区医疗中心，除了9人在抵达医院前去世外，医生们对35例伤者实施了超过50台手术，全部存活。就在这次事件发生前仅仅三个月，奥兰多医疗中心刚刚在社区进行了一次大规模伤亡演习，如果没有这次必要的演习，很难想象抢救工作能有条不紊地实施。美国医院协会于去年秋季启动了一项名为“医院反击暴力”的专项行动计划，今年，该组织的5000余家成员医院将与所在社区机构建立联盟，分享最佳实践，并深入研究暴力事件对医院和他们所服务患者的影响。