内驱外引式教学法在本科护生教学中的应用

常渝昕，郝志刚，沈 娇，孙伟娟，魏秀红，任娅如



内驱外引式教学法在本科护生教学中的应用

常渝昕，郝志刚，沈 娇，孙伟娟，魏秀红，任娅如

[目的]探讨内驱外引式教学法在本科护生教学中的应用效果。[方法]选取某高校本科护生493人，分为试验组261人和对照组232人，试验组采取内驱外引教学法授课，对照组采用传统授课法，授课1年后比较两组护生的自主学习能力和期末成绩。[结果]授课1年后，试验组护生自主学习能力得分(73.80分±11.22分)高于对照组(65.51分±12.08分)，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；试验组护生期末成绩(70.05分±10.31分)，高于对照组(61.28分±10.58分)，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]内驱外引教学法可激发护生的学习兴趣，提高护生的自主学习能力。

内驱外引教学法；本科护生；自主学习能力；主观能动性；学习兴趣

“内驱”即教师授课以案例为中心，驱使护生从多种途径寻找解决问题的方法，从而找到学习的兴趣，获取内在学习的动力。“外引”就是教师在护生完成任务的过程中给予充足的空间和时间，引导护生理论联系实践。目前，为适应高速发展的临床护理工作的需要，护理人员需要不断补充、拓宽知识水平和业务技能，因此自主学习能力成为护理工作者必备能力之一。本科护生作为临床护理队伍的后备军，其自主学习能力主要来源于教学过程的培养。目前，国外已经形成了比较完善的培养护生自主学习能力的护理教学模式[1]，而我国护生仍存在自主学习能力薄弱等问题。本研究拟采用内驱外引教学法，探索其在提高护生自主学习能力方面的作用。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取某高校本科三年级护生493人为研究对象，以班级为单位分为试验组232人和对照组261人。两组护生的基础条件与授课条件相同，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 两组均选用《内科护理学》，授课时间为1年。对照组为理论授课，采用传统的讲授教学法。试验组采用内驱外引教学法，以真实的案例为线索，理论与实践相结合，确定讨论的问题及模拟的情景后将其通过电子邮件或电脑移动存储盘发给护生。每个班根据人数的多少分为6个或7个组，每个小组推选1名护生担任组长。理论课每次由1名教师完成，实践课每次由2名教师共同完成。具体过程：①理论授课。理论课上教师整个过程以病例为中心，引导护生进入病例中，对教师提出的问题进行讨论、分析，最终形成结论(每次2个学时)。讨论结束后每组分别派1名护生进行汇报交流，发表该组护生解决问题的方法和意见。②实践授课。课前各小组通过查阅相关资料或文献，对教师提供的情景进行信息收集，并最终编写成完整的剧本。各小组成员根据剧本分别扮演病人、家属、低年资护士、高年资护士、护士长、医生、主任。实践课在护理实训室授课，护生需要结合社会实践及对临床护理工作的认识，以实施护理措施为主线，并制订相应的护理计划，演绎病人从入院到病人病情好转出院的完整工作情景。③反馈阶段。 在整个过程中教师要细心观察并且记录，最终由教师对护生的表现做出点评，指出其中该注意的细节以及过程中的失误。

1.2.2 评价方法

1.2.2.1 护生自我评价 采用张喜琰等[2]编制的护生自主学习能力量表，量表30个条目，包括学习动机(8个条目)、自我管理能力(11个条目)、学习合作能力(5个条目)、信息素质(6个条目)4个维度。拟订的测试题均为选择题，采用肯定方式陈述，以Likert 5级评分制评分，即完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合分别赋值1分、2分、3分、4分、5分，得分范围为30分～150分，分值越高表示自主学习能力越好。总量表克朗巴赫α系数为0.822，各维度克朗巴赫系数分别为0.669，0.786，0.763，0.636，具有较好的内容效度。问卷匿名填写，时间为5 min～10 min，共发放调查问卷493份，收回493份，有效473份(对照组249份和试验组224份)，有效回收率为95.94%。

1.2.2.2 护生理论成绩考核 理论成绩满分100分，包括20个多选题(每题2分)，5个病例分析题(每题12分)。成绩≥85分为优秀。

2 结果

2.1 两组护生期末成绩比较(见表1)

表1 两组护生期末成绩比较

2.2 两组护生自主学习能力评分比较(见表2)

表2 两组护生自主学习能力评分比较 分

2.3 试验组护生干预前后自主学习能力评分比较(见表3)

表3 试验组护生干预前后自主学习能力评分比较 分

3 讨论

国外的护理专家认为：自主学习是指学习者自觉地确定学习目标，选择适合自己的学习方法，能自己督促自己学习，反思学习中的不足并加以改善[3]。国内护理专家认为把护生的自主学习能力界定为运用元认知和客观人力、物力资源，高质量地获取和掌握护理服务所必需的知识与技能[4]。该能力主要取决于护生在校学习期间能否掌握主动获取信息的本领。内科护理学是一门与临床零距离的课程，实践性强，自主学习能力在内科护理学的教学过程中已经成为不可或缺的能力。本研究表明：在内驱外引思路的带动下，提高了护生学习的学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质，同时提高护生的考试成绩。

3.1 内驱外引教学法促进护生积极发挥主观能动性 本研究结果显示：试验组的学习动机评分明显优于对照组，并且试验组干预后得分明显优于干预前。学习动机包括学习信念、学习自我效能感、学习兴趣。传统的教学形式都是教师以“填鸭式”教学方式“满堂彩”组织教学，而内科教学理论抽象难懂，枯燥乏味，学习过程显得空洞、乏味，这导致了许多护生抱着应付的心态来上课，即使一些护生主动性较强，但也无从施展。但通过内驱外引思路护生在学习过程中占据着主导作用，充分发挥自身的想象力和创造力，乐于学习，学会学习，从不同角度、使用不同方法，找出解决问题的方法，护生从中获得了成就感，找到了学习的兴趣与信念，从而促进护生自主学习能力的发展。这与相关研究一致[5]。这就要求护生应该树立主动建构的知识观，教师在创设的具体情境中只是担任引导者和鼓励者的角色，在呈现问题的基础上给予护生充分锻炼、熟悉学习策略的机会。

3.2 内驱外引教学法加强了护生自主学习的意识 本研究结果显示试验组护生自我管理能力以及学习合作能力优于对照组，并且试验组课程结束后得分明显优于课程开始前，这与以往的研究结论[6]有差异，原因在于内驱外引思路教学提高了过程性评价的比重，即在教学中增加了真实案例的学习。对照组的护生一直以来都是接受被动地知识灌注，只为了完成教师的目标而学习，而忽视了将自身学习需求有意识转化为自身的学习目标,学习的计划犹如一盘散沙。同时，护生的自我监控能力差，教师的主导作用使护生没有了主动摄取知识的时间和空间。以案例为导线，不管是理论教学还是实践教学都需要小组合作来完成，每个组员都被安排了具体的任务，组内成员之间“荣辱与共”“休戚相关”，这就促使护生之间加强交流，通过各种资料去查疑解惑，积极表达自己的想法，取长补短，共同探讨，解决问题。护生有目标、有计划地在学习中自我约束和控制，既能促进自主学习，又能养成良好的护理职业素养。

3.3 内驱外引教学法提高了护生自主学习能力 本研究结果显示：试验组的期末考试成绩明显高于对照组，并且试验组的优秀率明显高于对照组。这是因为传统的考试题型填空、名词解释、简答占到了70%，护生只要在临考前“抱抱佛脚”，死记硬背课本的知识点就可以了。而本次考核的题型以多选和病例分析为主，这就需要护生从题目中识别有效的信息，利用这些信息来分析、解决问题。试验组的护生在平时的授课中，对教师所提出的问题自主查阅了大量的资料，对收集到的信息不断整合，形成最终的解决方案。经过不断的锻炼，护生越来越能准确地理解案例所提供的各种信息，这使得护生面对新题型时游刃有余，同时对知识的掌握也更加扎实、牢固。

4 小结

自主学习能力是护生必备的能力之一，护生可以通过在校期间的学习得以提高这种能力。内驱外引式教学提高了护生的自主学习能力，能够满足不断更新的护理工作的需要。内驱外引教学法的实施对教师综合素质提出了更高的要求，教师自身能力水平直接影响教学效果[7]，教师要摒弃传统的教学观念，最大限度地调动护生学习的主动性，激发护生的学习热情，为培养具有较高的临床综合能力的护理人才奠定基础。

[1] 关青,梁宇杰,王明弘.中美护生自主学习能力影响因素的比较[J].护士进修杂志,2012,27(23):2140-2141.

[2] 张喜琰,李小寒.护理专业学生自主学习能力测评工具的研制[J].护理研究,2009,23(3A):639-640.

[3] Spies C,Seale I,Botma Y.Adult learning:what nurse educators need to know about mature students[J].Curationis,2015,38(2):1494.

[4] 王桂敏,张新宇,尹兵.护理专业本科生一般自我效能感、评判性思维与自主学习能力的关系研究[J].中华护理杂志,2014,11(1):10-12.

[5] Marcus CL,Alison Phillps.A meta-analytic review of the motivated strategies for learning questionaire[J].Elsevier Inc,2011,21:336-337.

[6] 袁义厘,耿桂灵.运用发展性教学方式培养学生自主学习能力的实践与效果[J].护理管理杂志,2006,6(9):28-29.

[7] Taylor D,Miflin B.Problem- based learning:where are we now[J].Med Teach,2008,30(8):742-763.

(本文编辑崔晓芳)

Application of internal driving and outward drawing teaching method in teaching of undergraduate nursing students

Chang Yuxin,Hao Zhigang,Shen Jiao,etal

(NursingCollegeofWeifangMedicalUniversity,Shandong261053China)

山东省研究生教育创新计划，编号：SDYY13130。

常渝昕，护师，硕士研究生，单位：261053，潍坊医学院护理学院；郝志刚单位：261053,潍坊市第一人民医院；沈娇、孙伟娟、魏秀红(通讯作者)单位：261053，潍坊医学院护理学院；任娅如单位：261053，山东省千佛山医院。

信息 常渝昕，郝志刚，沈娇，等.内驱外引式教学法在本科护生教学中的应用[J].护理研究，2017，31(17)：2122-2124.

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.17.022

1009-6493(2017)17-2122-03

2016-08-23；

2017-05-15)