埃索美拉唑胶囊治疗幽门螺杆菌效果观察

骆世明

【摘要】 目的：对埃索美拉唑胶囊治疗幽门螺杆菌效果进行探讨。方法：抽取笔者所在医院2010年1月-2016年8月收治的幽门螺杆菌感染患者38例作为观察组，38例作为对照组。两组患者在笔者所在医院经常规处理后，分别给予埃索美拉唑肠溶胶囊、奥美拉唑治疗。结果：观察组与对照组患者临床疗效总有效率、不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后症状评分较治疗前明显降低，观察组幽门螺杆菌根除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对幽门螺杆菌感染患者给予埃索美拉唑肠溶胶囊治疗，幽门螺杆菌根除率高。

【关键词】 埃索美拉唑胶囊； 幽门螺杆菌； 奥美拉唑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0138-03

幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡发生的主要原因，需对其尽快根除。对幽门螺杆菌感染根除药物较多，多采用质子泵抑制剂，幽门螺杆菌清除率较高。埃索美拉唑属于质子泵抑制剂，是首个单一光学异构体，具有显著的药动学和药效学，作用持久显著[1]。本文对幽门螺杆菌感染患者采取埃索美拉唑胶囊治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取笔者所在医院2010年1月-2016年8月收治的幽门螺杆菌感染患者38例作为观察组，男20例，女18例；年龄18～70岁，平均（41.8±11.5）岁；胃溃疡21例，十二指肠溃疡17例；并选取同期幽门螺杆菌感染患者38例作为对照组，男23例，女15例；年龄18～72岁，平均（43.1±12.8）岁；胃溃疡20例，十二指肠溃疡18例。两组患者均确诊为幽门螺杆菌感染；无质子泵抑制剂禁忌证；排除食管糜烂、溃疡、食管静脉曲张、门脉高压性胃黏膜病变、恶性肿瘤、幽门梗阻、大出血、全身感染、精神功能障碍患者及妊娠期、哺乳期女性；患者近期未使用非甾体类抗炎药物、皮质激素类药物；患者自愿签署本次研究的知情同意书，医院伦理会审核通过此次研究。两组患者年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，应密切注意患者生命体征、临床症状变化，叮嘱患者合理饮食，适当运动，增强患者抵抗力。并给予患者克拉霉素500 mg，2次/d；替硝唑400 mg，2次/d；果胶铋胶囊100 mg，3次/d；均口服。对照组患者取奥美拉唑早晚各20 mg空腹口服；观察组患者取埃索美拉唑肠溶胶囊晨起空腹口服，40 mg/次，1次/d；两组患者均连续用药2周。

1.3 观察指标与评价标准

密切观察患者治疗前后烧心、腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐等症状变化，评价患者临床效果，注意患者治疗后是否出现不良反应，观察患者血尿常规、肝肾功能变化，检查患者心电图变化。运用文献[2] 13C尿素呼气试验及快速尿酶法检测患者幽门螺杆菌感染，若两种方法检测为阳性，则为幽门螺杆菌阳性；连续两次尿素呼气试验为阴性，则为幽门螺杆菌阴性。

症状评分：（1）烧心。0分：无；1分：症状轻微，偶尔发作，无需服药，未影响日常工作、生活和学习；2分：症状中度，发作频繁，持续时间长；3分：症状持续发作，抗酸药物能基本缓解临床症状。（2）腹胀。0分：无；1分：症状轻微，无需服药，未影响患者正常学习、工作；2分：腹胀明显，部分影响患者日常工作；3分：腹胀严重，需休息，积极治疗。（3）反酸。0分：无；1分：症状轻微，偶有发作，无需服药，未影响患者日常生活；2分：1 d发作1～2次，轻微影响患者日常工作生活；3分：每天发作数次，需休息积极治疗，影响了患者日常正常工作生活。（4）嗳气。0分：无；1分：偶有发作，症状轻微，未影响患者正常工作生活；2分：发作频繁，症状中度，部分影响患者日常工作生活；3分：症状持续明显，影响了患者正常工作生活，需给药治疗。（5）恶心呕吐。0分：无；1分：偶然发作，无需用药，不影响患者正常工作学习；2分：恶心频繁发作，伴呕吐，部分影响患者日常工作生活；3分：持续恶心，呕吐频繁发作，患者需休息，用药治疗。症状评分共15分，分数越高，患者症状越严重[3]。

1.4 效果评价标准

胃镜检查。痊愈：溃疡面愈合，炎症消失；显效：溃疡面愈合，周围存在炎症；有效：溃疡缩小面积超过50%，炎症减轻；无效：溃疡面缩小不足50%，炎症存在；总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%[4]。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组患者临床疗效比较

观察组总有效率100%（38/38），即痊愈13例，显效19例，有效6例；对照组总有效率97.4%（37/38），即痊愈12例，显效18例，有效7例，无效1例；两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者幽门螺杆菌感染清除率比较

观察组幽门螺杆菌感染清除率97.4%（37/38），对照组幽门螺杆菌感染清除率81.6%（31/38），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗前后症状评分比较

两组患者治疗后症状评分较治疗前明显减轻，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.4 不良反应

两组患者治疗后血尿常规、肝肾功能、大便常规、心电图检测正常，观察组出现头痛1例，腹泻1例，占5.3%；对照组出现腹泻1例，心悸1例，便秘1例，占7.8%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

幽门螺杆菌感染是引起消化道溃疡的重要原因，若未及时清除幽门螺杆菌感染，会引起慢性胃炎，病情呈进行性发展，逐渐转化为胃黏膜萎缩、肠上皮化生、非典型增生，甚至会引起胃癌。据大量资料显示，我国是幽门螺杆菌感染高发国家，其发生率为40%～90%[5]。目前治疗幽门螺杆菌感染时，多采用甲硝唑、克拉霉素等抗生素治疗，但抗生素的广泛使用，药物耐药性也显著增加。幽门螺杆菌感染对克拉霉素耐药性约为15%，甲硝唑耐药性约为40%，阿莫西林耐药性约为60%。因此，临床治疗幽门螺杆菌感染时，需选择更为有效药物。

质子泵抑制剂是治疗幽门螺杆菌感染常用药物，根除率高，安全可靠[6]。埃索美拉唑属于新一代质子泵抑制剂，与奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂相比，对胃食管反流病患者采用标准剂量埃索美拉唑，能增加胃内pH值，抑酸作用显著，持续时间长，起效快。在幽门螺杆菌感染根除方面，对幽门螺杆菌感染患者行埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗，根除率高达86%，而对于幽门螺杆菌感染根除失败患者来说，阿莫西林、克拉霉素耐药性是导致根除失败的主要原因。因此，对幽门螺杆菌感染患者行抗生素治疗时，注意合理规范用药，减轻药物耐药性，提高患者治疗效果[7-8]。

埃索美拉唑肠溶胶囊广泛应用于消化性溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病中，取得让人满意效果。埃索美拉唑属于奥美拉唑S-异构体，具有特异性靶向作用，抑酸作用明显。埃索美拉唑呈弱碱性，于壁细胞泌酸微管环境中高度聚集，对壁细胞中H+-K+-ATP酶活性抑制，改善胃肠环境。本次研究中，观察组总有效率100%，对照组总有效率97.4%（P>0.05）；两组患者治疗后症状评分较治疗前明显降低（P<0.05），两组治疗后症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明，对幽门螺杆菌感染患者行埃索美拉唑治疗，临床效果显著，均能提高患者治疗效果，显著减轻患者反酸、腹胀、嗳气、恶心呕吐等临床症状。

埃索美拉唑肠溶胶囊通过口服，服用后小肠能快速吸收该药物，用药1～2 h后该药物血药浓度值可达到高峰，起效速度快，对胃内pH值维持时间超过16 h，作用持久。本次研究中，观察组幽门螺杆菌感染清除率97.4%，对照组幽门螺杆菌感染清除率81.6%，观察组不良反应发生率5.3%，对照组不良反应发生率7.8%。说明，埃索美拉唑肠溶胶囊幽门螺杆菌感染清除率高，不良反应少，安全性高。埃索美拉唑抑酸显著，用药个体差异性小，不会对个体产生较大伤害，用药安全性高。总而言之，对幽门螺杆菌感染患者给予埃索美拉唑肠溶胶囊治疗，幽门螺杆菌根除率高，临床效果显著，用药安全可靠，值得临床推广使用。

参考文献

[1]苗得雨.沙埃索美拉唑肠溶胶囊治疗十二指肠溃疡临床疗效分析[J].河北医学，2015，21（10）：1711-1713.

[2]安爱军，安广文.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析[J].中国医学创新，2012，9（2）：125-126.

[3]王飛，于庆功，舒敏，等.埃索美拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床研究[J].疑难病杂志，2013，12（8）：600-602.

[4]陈圆圆.埃索美拉唑肠溶胶囊治疗幽门螺杆菌的疗效及机制研究[J].中国医药指南，2013，11（13）：600-601.

[5]曾湘晖.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1851-1852.

[6]陶立生，许亚平，姚俊，等.埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察[J].现代生物医学进展，2011，11（18）：3494-3496.

[7]胡昔城.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效比较[J].海峡药学，2012，24（5）：67-69.

[8]蒋兴伟.中西医结合治疗幽门螺杆菌胃炎45例临床观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2574-2575.

（收稿日期：2016-12-30）