人性化护理模式在白内障囊外摘除加人工晶体植入术患者中的应用体会

宋学文

【摘要】 目的：探讨人性化护理模式在白内障囊外摘除加人工晶体植入术患者中的应用情况。方法：选取2012年5月-2016年9月笔者所在医院收取的89例白内障患者，并按照随机数字表法分为对照组（44例）和观察组（45例）。对照组行常规护理，观察组行人性化护理模式，对比两组裸眼视力情况、术后并发症情况和护理满意度。结果：（1）观察组裸眼视力>4.8的44例，4.6～4.8的1例，分别多于和少于对照组的36、8例，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组术后并发症发生率仅为4.4%，明显低于对照组的20.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组护理满意度为97.8%，显著高于对照组的79.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在白内障囊外摘除加人工晶体植入术治疗时，实施人性化护理模式可以有效地改善患者的裸眼视力，减少并发症发生情况，护理满意度高，值得推广。

【关键词】 白内障； 囊外摘除； 人工晶体植入； 人性化护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0073-02

白内障，好发于老年人群体中，是指在某些原因影响下人体眼部的透明晶体出现浑浊情况，且视力发生渐进性减退，是致盲的主要原因[1-4]。关于白内障的治疗，临床上主要采取囊外摘除、人工晶体植入治疗，此种治疗方法术后并发症少、与人体生理要求相符，可有效改善视力[5-7]。随着时代的进步，越来越多的患者既要求获得良好的治疗效果，还需在心理、身体、精神等方面得到满足，因此对护理工作的要求越来越高。笔者所在医院近年来开展人性化护理模式的研究，并将其应用于白内障护理中，效果理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2016年9月笔者所在医院收取的89例白内障患者，并按照随机数字表法分为对照组（44例）和观察组（45例）。对照组：男28例，女16例；年龄51～82岁，平均（62.7±5.6）岁；先天性白内障1例，老年性白内障43例。观察组：男30例，女15例；年龄48～86岁，平均（62.0±6.9）岁；先天性白内障1例，老年性白内障44例。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

（1）经查确诊为白内障者；（2）术前视力均低于0.1；（3）患者意识正常，具备良好的辨别能力；（4）遵循医嘱，治疗依从性高，自始至终参与本次研究者；（5）签署知情同意书。

1.3 排除标准

（1）正在参与其他临床研究者；（2）合并其他眼部疾病者；（3）合并惡性肿瘤者；（4）肝肾等重要脏器功能异常者；（5）临床资料丢失。

1.4 方法

1.4.1 对照组 行常规护理：药物护理；心理安抚和支持；给予舒适的治疗环境等。

1.4.2 观察组 行人性化护理。（1）术前人性化护理。①心理护理：与患者深入沟通，建立良好的关系，了解患者的心理压力源，耐心地解答患者的疑问，告知其积极配合护理的重要性，帮助其树立战胜疾病的信心。②健康教育：告知患者做好保暖工作，应及时处理咳嗽、感冒等症状；做好常规的清洁卫生工作如洗澡、理发等，若出现便秘应行缓泻剂治疗，促进排便；保持清淡饮食，注意戒烟，防止对呼吸道造成刺激；做好术眼眼位固定，指导患者于仰卧下以头部固定姿态往不同方向转动眼球。并教会病人减轻咳嗽用力打喷嚏的方法：用舌头抵住上腭并深呼吸。③术前准备：严密监测患者的呼吸、血压和脉搏等指征；做好眼压测定、光定位、屈光度计算等体检工作，确保身体条件符合手术要求；术前冲洗泪道，在术前3 d用不含激素的抗生素眼药水点眼，每日4次；术晨，备眼冲洗结膜囊；术前30 min滴复方托比卡胺散瞳，1滴/次，每次5 min，连续滴6次。（2）术后护理。①观察护理：结束手术后，观察患者的术眼是否出现泪液、黄色液体和血液渗出等，若发生渗液现象则采取无菌纱布擦拭，及时更换浸湿的敷料；检查角膜是否浑浊、眼睑是否出现水肿，若眼压较高，应采取20%甘露醇注射液静脉滴注。②眼部护理：术后1 d，术眼换药，采用眼罩保护术眼，降低无意识情况术眼挤揉等现象发生概率；密切关注并发症发生情况，若出现眼肿痛、眼部红肿和呕吐等不良反应应及时处理；为避免虹膜炎产生粘连，可以适当使用散瞳剂以活动瞳孔；按照医嘱，给予激素和抗生素治疗，常规眼部消炎。护理人员遵医嘱为患者按时间间隔点滴眼药水，注意无菌操作。③生活护理：术后体位最好以仰卧为主，可适当地取半卧位约1～2 h，不能大声说笑、用力大便、用力咳嗽、剧烈弯腰低头等；告诫患者避免或者减少剧烈的身体活动，尤其注意避免头部震动，避免出血；病房温湿度适宜，光线柔和，不宜直视光源，切勿过早观看电视。④饮食护理：饮食上多以易消化食物、半流质食物为准，增加高热量、高纤维素摄入，应该少食或者不食香菜、羊肉、海鲜等。（3）出院指导。教会患者正确使用眼药水，告知其日常需要注意的事项；定期到医院进行复检，时刻关注眼部情况，如有不适，应及时就诊。

1.5 观察指标及评价标准

（1）裸眼视力；（2）术后并发症情况；（3）护理满意度：采取自制调查问卷形式，调查护理满意程度，内容涉及护理服务质量、护理态度护理技术、护理效果等，总分<60分为不满，60～80分为一般，80～90分为满意，90～100分为非常满意，总满意度=满意率+非常满意率。

1.6 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 裸眼视力情况

观察组裸眼视力>4.8的44例，4.6～4.8的1例，分别多于和少于对照组的36、8例，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症情况

观察组术后并发症发生率仅为4.4%，明显低于对照组的20.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度情况

观察组护理满意度为97.8%，显著高于对照组的79.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

对于白内障囊外摘除术加人工晶體植入术的治疗来说，该术式操作技术不复杂、无需昂贵的仪器设备，掌握关键的手术步骤、具备过硬的心理素质且操作细心，一般情况下可成功完成手术。而实施合理的护理干预措施是顺利完成手术的一个重要基础，它不但能够缓解患者的紧张情绪，增强患者对手术成功和树立康复的信心，使患者以较好的心理状态、生理状态准备手术，使患者积极配合手术，有助于推进手术的顺利完成；此外术后护理可以使患者合理进行饮食、运动，增强身体免疫力，降低并发症发生率。而人性化护理模式则是一种合理的护理干预方案。

人性化护理模式是以生物-社会-心理现代医学模式作为指导，以人为本的现代护理理念作为出发点，以恢复和重建患者的健康行为、社会功能作为根本目的，注重患者的情感和需要，尽可能地理解、满足和尊重患者[8-10]。笔者所在医院将其应用于白内障患者的治疗中，它具有以下的作用：（1）白内障患者因为视力障碍较为严重，生活中面临较大的困难，长期治疗加重心理负担，容易发生不良消极情绪，因此术前人性化心理护理可以有效地缓解不良情绪，恢复治疗信心；（2）实施积极的健康教育有助于使患者掌握正常的治疗心态、正常的疾病处理方式，有助于促进疾病治疗，避免发生不必要的并发症；（3）充分的术前准备可以使手术顺利、有序地完成，促进病情的恢复；（4）严格的观察护理能够及时地发现术后出现的异样，及时纠正不良事件，减少并发症的发生；（5）合理的眼部护理能够避免白内障术眼出现不必要的伤害，有效地避免术后感染等现象；

（6）饮食护理能够使患者及时地补充营养，自觉规避不合适的食物，促进病情的恢复；（7）出院指导能够让患者掌握出院的注意事项，有助于白内障病情的恢复。本文的研究结果显示，观察组术后裸眼视力、术后并发症和护理满意度均显著地优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明人性化护理模式的效果确切，有助于白内障病情的改善。

在白内障囊外摘除加人工晶体植入术治疗时，实施人性化护理模式可以有效地改善患者的裸眼视力，降低并发症发生情况，护理满意度高，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2016-12-01）