人性化护理在自由体位分娩中的应用价值

卢丹红

人性化护理在自由体位分娩中的应用价值

卢丹红

目的探讨人性化护理在自由体位分娩中的应用价值。方法选取2015年1月至2016年1月于广州市花都区第二人民医院分娩的80例产妇作为研究对象，将其随机分为常规组和人性化组，各40例。所有产妇均进行自由体位分娩，在围产期给予常规组产妇常规护理，给予人性化组产妇围产期人性化护理，比较两组产妇产程、出血量、疼痛情况、护理满意度及新生儿结局。结果人性化组产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程均明显短于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；人性化组产妇出血量明显少于常规组，疼痛视觉模拟量表（VAS）评分明显低于常规组，护理满意度明显高于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；人性化组新生儿Apgar评分明显高于常规组，新生儿窘迫发生率明显低于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在自由体位分娩中应用人性化护理效果显著，能有效缩短产程，减轻分娩疼痛，改善母婴妊娠结局。

人性化护理；自由体位分娩；效果

自然分娩是胎儿从阴道分娩的一种分娩方式。随着医疗技术发展，人们对于医疗保健及产科观念发生了极大变化，给予产妇优质产时服务模式，提高自然分娩率，改善妊娠结局是目前临床研究的重点。自由体位分娩是目前减少产妇分娩疼痛的常用方法，对促进产程进展、提高自然分娩成功率、减少分娩疼痛具有重要意义。本研究就人性化护理在自由体位分娩中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月至2016年1月于我院分娩的80例产妇作为研究对象。纳入标准：①均符合自然分娩指征；②均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书；③单胎妊娠，均为足月妊娠；④初产妇；⑤胎儿均发育正常；⑥均能自主表达意愿。排除标准：①严重内科疾病；②存在妊娠期严重并发症。将产妇随机分为常规组和人性化组，各40例。常规组产妇年龄22～35岁，平均（28±4）岁，孕期37～42周，平均（39.4± 1.5）周；人性化组产妇年龄22～34岁，平均（28± 4）岁，孕期37～41周，平均（39.3±1.2）周。两组产妇年龄、孕期比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法所有产妇均进行自由体位分娩，根据产妇实际状况选择舒适体位进行分娩。围产期给予常规组产妇常规护理，产前需向产妇讲解阴道分娩相关知识，促进产妇积极配合，并给予产妇常规饮食指导、环境护理等，分娩过程中加强对产妇生命体征监测，分娩过程中出现异常时及时通知医师。人性化组产妇围产期实施人性化护理，具体如下。

1.2.1 产前健康教育 护理人员需向产妇讲述阴道分娩相关知识，介绍自然分娩优势，可通过宣传册、多媒体、画册等方式进行一对一讲解，告知产妇分娩过程中相关注意事项，以确保产妇分娩过程中积极配合护理医护人员相关操作[1]。

1.2.2 产前心理护理 在产妇入院初期，护理人员需向其介绍医院环境、产科相关器械配备等，以改善其因陌生产生的恐慌情绪；在产妇对医院环境熟悉后，需采取温和语气，热情地与产妇交流、沟通，及时了解产妇心理状态及需求状况，并根据产妇实际心理状态，给予针对性心理疏导，并告知其不良情绪对胎儿发育的影响，积极回答产妇疑问，辅助产妇疏解不良情绪，帮助产妇解决生活中的问题。

1.2.3 产前生活护理 护理人员需在产前给予产妇针对性饮食指导、运动指导等，通过饮食指导改善产妇营养状态，通过针对性运动改善产妇体力耐受状况；加强对产房的布置，保证产房干净、整洁、温馨，为产妇提高安静舒适的休息环境，必要时可根据产妇喜好播放舒缓音乐，以缓解其不良情绪。

1.2.4 第一产程护理 护理人员需在第一产程中告知产妇可根据自身身体感受状况，自由选择体位，如站位、坐位、卧位、跪坐等，并嘱产妇家属多给予产妇陪伴、鼓励，积极安慰产妇，以缓解其紧张情绪；密切注意产妇宫缩状况，及时告知其分娩动态；产妇出现宫缩疼痛时，需指导产妇进行深呼吸训练以缓解疼痛，适时进食高热量、易消化食物，并指导产妇及时排尿，确保膀胱排空[2]。

1.2.5 第二产程护理 进入第二产程时，护理人员需对产妇进行按摩，以缓解疼痛，促进产程进展；密切注意宫颈口扩张状况，当宫颈口扩张至8～9 cm时，指导产妇采取自由体位分娩，可采取蹲位、坐位、站位等，分娩时可采取蹲位、坐卧位等；分娩时，助产护士需对胎头进行按压，及时控制胎儿娩出速度；并积极鼓励产妇，及时告知产妇分娩进程[3-4]。

1.2.6 第三产程护理 护理人员需鼓励产妇采取俯卧位，并进行胎盘、阴道处理[5]。

1.2.7 产后护理 产后护理人员需加强对产妇饮食指导及健康教育，指导产妇母乳喂养方式等[6]。

1.3 观察指标比较两组产妇产程、出血量、疼痛情况、护理满意度及新生儿结局。疼痛情况：使用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评估，总分0～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分数越高疼痛越严重[7]。护理满意度：采用医院自制满意度调查表进行评价，总分 100分，分数越高满意度越高。新生儿结局包括新生儿 Apgar评分及窘迫发生情况。新生儿 Apgar评分包括皮肤颜色、呼吸、心率、反射、肌张力5项，每项2分，总分0～10分，分数越高新生儿状况越佳[8]。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产程状况比较人性化组产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程均明显短于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产程状况比较(min,±s)

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程常规组 40 375±125 79±8 60±15 499±158人性化组 40 315±125 54±9 30±11 385±138 t值 2.134 12.558 9.970 3.437 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 出血量、疼痛情况及护理满意度比较人性化组产妇出血量明显少于常规组，VAS评分明显低于常规组，护理满意度明显高于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇出血量、疼痛情况、护理满意度比较(±s)

表2 两组产妇出血量、疼痛情况、护理满意度比较(±s)

组别 例数 出血量(ml) VAS(分) 护理满意度(分)常规组 40 159±15 7.5±1.1 88±6人性化组 40 122±14 5.7±0.9 99±5 t值 11.814 8.010 11.655 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 新生儿结局比较人性化组新生儿Apgar评分明显高于常规组，新生儿窘迫发生率明显低于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组新生儿结局比较

3 讨论

阴道分娩是是目前分娩方式中最符合人类生理结构的一种分娩方式。采取自然分娩，产妇分娩后恢复较快，但产妇分娩过程中因产痛、产程时间等影响，产后满意度较低，严重时甚至会出现中转剖宫产，对产妇造成了极大的身心伤害[9]。

自由体位分娩是在人性化理念基础上形成的一种分娩方式，采取自由体位分娩时分娩过程回归自然，可有效减轻产妇分娩疼痛。本研究中为进一步改善产妇分娩状况，给予人性化组产妇人性化护理，结果显示，人性化组产妇产程均明显短于常规组。在吴艳慈[10]的相关研究中，观察组（人性化）产妇出血量、新生儿窘迫率、VAS评分等均明显优于对照组，与本研究结果相似。提示采用人性化护理能有效缓解产妇分娩疼痛，缩短产程，改善新生儿妊娠结局。采取人性化护理时，产前健康教育及产前心理护理能有效缓解产妇产前不良心理状态，积极辅助产妇疏解不良情绪，促进阴道分娩正常进行；产前生活护理可为患者创设优质舒适环境，促进产妇顺利分娩，提升产妇满意度；在产妇三个产程中，实施人性化护理，可有效缓解产妇分娩疼痛，缓解紧张情绪，促进产程顺利进展，有效缩短产程，缓解产妇疼痛，且能有效减少新生儿窘迫发生率，改善新生儿 Apgar评分；产后给予产妇针对性产后指导，有助于改善产妇心理状态及角色转变，增进母婴关系，促进产妇早日恢复。

综上所述，在自由体位分娩中应用人性化护理效果显著，能有效缩短产程，减轻分娩疼痛，改善母婴妊娠结局。

[1] 顾倩,吴娜,庄薇,等.初产妇采用分娩球配合自由体位助产的体验[J].护理学杂志,2013,28(10):10-12.

[2] 郭晓玉.人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果分析[J].当代医学,2015,21(14):95-96.

[3] 张红梅.人性化护理应用于自由体位分娩中的护理效果分析[J].吉林医学,2015,36(11):2412.

[4] 杨俊.人性化护理在产程中的运用[J].中国保健营养(旬刊), 2014,24(7):4320.

[5] 曾霄芬,古丽红,刘火姐,等.分娩过程中的人性化护理对妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(2):201-202.

[6] 朱锐,种丽双,王振生,等.人性化护理对硬膜外分娩镇痛配合体位护理的临床效果[J].西部医学,2015,27(7):1088-1090.

[7] 刘桂媚.人性化护理对产妇分娩方式及并发症的影响[J].中国实用医药,2015,10(17):251-252.

[8] 张依妮,郭洪花.不同分娩体位在第二产程应用的研究进展[J].中华护理杂志,2013,48(3):281-283.

[9] 厉跃红,吴娜,庄薇,等.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志,2013,48(9): 793-796.

[10] 吴艳慈.人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果[J].中国医药科学,2013,3(10):118-119.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.045

广州市花都区第二人民医院，广东广州 510850