丹参多酚酸盐治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床疗效及安全性

杨 光

丹参多酚酸盐治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床疗效及安全性

杨 光

目的分析丹参多酚酸盐治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的临床疗效及安全性。方法选取2015年7月至2016年9月本溪市红十字会医院收治的（CHD）患者90例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者给予丹参注射液治疗，观察组患者给予丹参多酚酸盐治疗，比较两组患者的治疗效果。结果经丹参多酚酸盐治疗，观察组患者的治疗效果更接近预设值，与对照组相比，治疗有效率、左心室指标改善、生命质量更为理想，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用丹参多酚酸盐治疗 CHD能够较好地缓解患者的临床症状，改善心室指标，提高生命质量，不良反应较少，应用价值较高。

冠状动脉粥样硬化性心脏病；丹参多酚酸盐；安全性；不良反应

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是冠状动 脉血管出现粥样硬化病变所致，患者出现心肌缺血、缺氧等，影响其正常生活，故尽早对CHD患者进行治疗至关重要[1]。CHD患者的主要临床表现为乏力、典型胸痛、发热、惊恐、心力衰竭等，严重者可造成心肌梗死，危害患者的生命安全[2]。丹参多酚酸盐可扩张血管，抑制血小板聚集，改善微循环，进而促进患者恢复。本研究就丹参多酚酸盐治疗CHD的临床疗效及安全性进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

表4 两组患者不良反应发生率比较

1.1 一般资料选取2015年7月至2016年9月本溪市红十字会医院收治的CHD患者90例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者中，男29例，女16例，年龄48～72岁，平均（60±11）岁。观察组患者中，男30例，女15例，年龄47～71岁，平均（59±11）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均给予抗血小板聚集、吸氧、硝酸甘油扩张冠状动脉等常规治疗。对照组患者给予丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程。观察组患者给予丹参多酚酸盐200 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程。两组患者均治疗2个疗程。

1.3 观察指标①对两组患者的治疗效果进行评价。②采用明尼苏达生活质量检查表评价患者的生命质量，总分为 105分，分值越高表明生命质量越好。③采用6 min步行距离测定患者的运动耐量，步行距离越长表明运动耐量越好。④采用彩色多普勒超声诊断仪测定患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心房内径（LADD）。⑤记录两组患者不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准参照《冠心病防治指南》[3]中的标准，显效：患者发作次数减少＞80%，无需服用硝酸甘油；有效：患者发作次数减少＞50%，服用硝酸甘油量减少＞50%；无效：患者发作次数减少＜50%，服用硝酸甘油量未变。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较经丹参多酚酸盐治疗后，观察组患者的治疗有效率更为理想，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较

2.2 生命质量评分比较经丹参多酚酸盐治疗后，观察组患者的生活质量评分及 6 min步行距离更为理想，与对照组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生命质量评分及6 min步行距离比较(±s)

表2 两组患者生命质量评分及6 min步行距离比较(±s)

组别 例数 生命质量评分(分) 6 min步行距离(m)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 31±9 48±9 124±16 338±25观察组 45 32±8 68±7 122±14 390±34 t值 0.606 11.342 0.631 8.266 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 左心室指标比较经丹参多酚酸盐治疗后，观察组患者的左心室指标 LVEF、LVEDD、LVESD、LADD改善更为理想，与对照组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者左心室指标比较(±s)

表3 两组患者左心室指标比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后LVEF(%) LVEDD(mm)对照组 45 42±9 50±4 59±8 54±5观察组 45 44±8 59±5 61±6 50±7 t值 1.232 10.306 0.764 3.114 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后LVESD(mm) LADD(mm)对照组 45 40±3 36±3 38.5±4.3 33.1±2.2观察组 45 41±5 30±3 39.7±3.7 28.7±1.6 t值 1.238 8.155 1.440 10.721 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 不良反应发生率比较经丹参多酚酸盐治疗后，观察组患者的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

3 讨论

本研究通过对丹参多酚酸盐治疗CHD的临床疗效及安全性进行分析，结果发现，对照组患者的治疗有效率为82.2%，不良反应发生率为6.7%；观察组患者的治疗有效率为 95.6%，不良反应发生率为4.4%。由此可见，采用丹参多酚酸盐治疗CHD能够较好地缓解患者的临床症状，改善心室指标，提高生命质量，不良反应较少，应用价值较高。

CHD是临床常见病，病死率较高，严重危害患者的生命健康，需尽早采取适当治疗方法降低患者的病死率，提高其生命质量。CHD是一种临床综合征，易造成心肌缺血、梗死，严重者易发生心功能衰竭、心律失常等，死亡率较高[4]。既往研究显示，他汀类药物对CHD具有较好的治疗效果，能抑制肝细胞内的甲戊二酰基辅酶 A还原酶，降低机体总胆固醇合成量，减少血液中低密度脂蛋白胆固醇，有效改善患者的临床症状，提高患者的生存率[5]。

临床上治疗CHD常应用丹参，具有活血化瘀、通脉养心的功效，能够较好地扩张冠状动脉，改善侧支循环，减少胆固醇含量，增加冠状动脉血流量，有利于毛细血管网开放，激活纤溶系统，临床疗效较为显著，但因化学成分较复杂，稳定性较差[6]。丹参多酚酸盐主要从丹参中水溶性较强的成分中提取，具有较好的疗效稳定性，不良反应较少。既往研究表明，采用丹参多酚酸盐治疗CHD具有较好的安全性和较高的应用价值[7]。丹参多酚酸盐不仅能够有效提高CHD患者的临床疗效，安全性也比较理想，通过改善侧支循环状态增加冠状动脉的血流量，在此类患者中具有理想的应用效果。

丹参多酚酸盐可有效清除机体氧自由基，加速纤维蛋白溶解，增加局部血流量，改善血流阻塞情况，进而促进患者恢复。在高凝状态下，受血小板黏附聚集影响，很容易造成动脉血栓。既往研究表明，丹参多酚酸盐可以降低 P选择素水平，抑制二磷酸腺苷、肾上腺素因子水平所致的血小板聚集[8]。造成动脉粥样硬化的独立危险因子中，氧化的低密度脂蛋白是其中的关键因素，而丹参多酚酸盐可有效抑制铜离子、内皮细胞介导的低密度脂蛋白氧化，与维生素C相比，抗氧化能力更强[9]。缺血-再灌注损伤时，机体 Ca2+水平升高，丹参多酚酸盐能有效抑制自由基清除及 Ca2+水平升高，促进三磷酸腺苷生成，改善线粒体氧化磷酸化功能性障碍，进而保护心肌细胞，改善患者预后[10]。丹参多酚酸盐可促进碱性成纤维细胞生长因子及血管内皮生长因子的释放，促进内皮细胞的转移，能提高一氧化氮水平及超氧化物歧化酶的活性，清除血液中的超氧阴离子、羟自由基，改善心血管功能，进而提高患者的生命质量。

既往研究表明，采用丹参多酚酸盐治疗CHD能够抑制内皮细胞所参与的炎症反应，改善能量代谢，抑制醛糖还原酶的活性[11]。采用丹参多酚酸盐治疗CHD的不良反应较少，可提高患者的生命质量，改善心室指标[12]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的治疗有效率心脏功能改善更为理想，生命质量评分更高，有利于患者的预后。因此，采用丹参多酚酸盐治疗CHD的临床疗效显著，安全性较高。

综上所述，采用丹参多酚酸盐治疗CHD能起到较好的作用。

[1] 巩亮,姜黔峰,赵鸿彦,等.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛患者60例[J].中国老年学杂志,2012,32(16):3517-3518.

[2] 山缨,范维琥,戚文航,等.注射用丹参多酚酸盐治疗老年稳定性心绞痛的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(2):135-138.

[3] 龚洁.冠心病防治指南[M].武汉:湖北科学技术出版社,2012: 127-129.

[4] 陈世莲,黄胜兵.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛[J].长春中医药大学学报,2016,32(4):755-756.

[5] 赵业清,朱慧娟,文九芳,等.丹参多酚酸盐注射液治疗冠心病心绞痛的系统评价[J].现代中西医结合杂志,2012,21(16):1722-1724, 1726.

[6] 戴文琴,刘雪芳,刘涛生,等.注射用丹参多酚酸对冠心病病人左心室舒张功能和心肌纤维化的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(16):1897-1900.

[7] 范雪亮.丹参多酚酸盐药理及临床应用[J].中国医药,2012, 7(10):1343-1344.

[8] 张爱军,刘涛生,黄磊,等.注射用丹参多酚酸盐对老年冠心病患者PCI术后对比剂肾病的预防作用[J].中国老年学杂志,2012,32(24): 5523-5524.

[9] 樊秀红,牟娜,王玉龙,等.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性评价[J].西部医学,2014,26(3):328-330.

[10] 蔡茵萍,刘子良,熊文盛,等.丹参多酚酸盐对冠心病PCI术后患者正五聚蛋白3和脂联素的影响[J].现代中西医结合杂志,2014, 23(2):185-187.

[11] Abbasi SH,Kassaian SE,Sadeghian S,et al.Factors associated with depressive symptoms in young adults with coronary artery disease: tehran heart center's premature coronary atherosclerosis cohort(THC-PAC) study[J].Iran J Psychiatry,2016,11(4):214-223.

[12] 薛梅苓,冯琴琴.丹参多酚酸盐治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛临床疗效及安全性研究[J].中国药业,2016,25(18):31-34.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.029

辽宁省本溪市红十字会医院，辽宁本溪 117000