奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗急性脑梗死患者的临床效果

耿 建

奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗急性脑梗死患者的临床效果

耿 建

目的奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗急性脑梗死患者的疗效及其对血液流变学的影响。方法选取2015年1月至2016年3月于辽宁省铁岭市中心医院实施治疗的98例急性脑梗死患者作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各49例。对照组患者使用血塞通注射液联合丹参注射液进行治疗，研究组患者则采用注射用奥扎格雷钠联合银杏达莫进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后神经功能缺损程度及血液流变学指标变化情况。结果研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的神经功能缺损评分量表（NDS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者全血黏度、血浆黏度、血小板聚集数、红细胞压积、红细胞聚集指数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床效果显著，能有效改善患者血液流变学指标，促进神经功能缺损恢复。

奥扎格雷钠；银杏达莫；急性脑梗死；血液流变学

急性脑梗死是一种临床常见疾病，老年人为该疾病的多发人群，其起病急，致死率和致残率均较高，为患者的生活和工作带来了极大困扰[1-3]。急性脑梗死主要是指患者脑动脉出现狭窄、闭塞，形成血栓导致局部脑组织出现急性血流中断，进而引起脑部缺氧，脑部神经系统受损，其主要临床表现为头痛、耳鸣、恶心、呕吐、吐字不清以及瘫痪等。目前，临床较常用的治疗方式有溶栓、介入以及药物治疗等[4-5]。临床资料表明，针对急性脑梗死应用银杏达莫、奥扎格雷钠联合治疗方案可取得显著疗效[6]。本研究就奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗急性脑梗死患者的疗效及其对血液流变学的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月至2016年3月于我院实施治疗的 98例急性脑梗死患者作为研究对象，发病时间为5～48 h，随机将其分为研究组和对照组，各49例。研究组患者中，男25例，女24例；年龄46～80岁，平均（58±6）岁；疾病严重程度：重度16例，中度20例，轻度13例。对照组患者中，男26例，女23例；年龄45～82岁，平均（59± 5）岁；疾病严重程度：重度15例，中度22例，轻度12例。纳入标准：①均符合辽宁省铁岭市中心医院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书；②治疗前未使用过抗凝和溶栓药物；③均符合急性脑梗死相关诊断标准[5]。排除标准：①严重精神障碍；②妊娠和哺乳期；③过敏体质，存在用药禁忌证；④严重心、肾以及肝肺功能障碍；⑤活动性消化性溃疡。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法研究组患者采用奥扎格雷钠联合银杏达莫进行治疗，对照组患者则使用丹参联合血塞通注射液进行治疗。研究组：80 mg奥扎格雷钠注射液（湖南碧凯药业有限公司，批号：20160202）溶于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d；25 ml银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公司，批号：20150904）加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。对照组：10 mg血塞通注射液（必康制药江苏有限公司，批号：D606023a1）加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d；20 ml丹参注射液（浙江康恩贝制药股份有限公司，批号：20000361）溶于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。两组患者均给予胞二磷胆碱注射液（哈药集团三精制药股份有限公司，批号：20141002），将0.2 g胞二磷胆碱注射液溶于5%葡萄糖溶液250 ml中进行静脉注射治疗，1次/d。对于出现急性脑水肿症状患者给予甘露醇注射液进行治疗。两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标比较两组患者治疗效果、治疗前后神经功能缺损程度及血液流变学指标变化情况。采用神经功能缺损评分量表（NDS）评估患者神经功能缺损程度，其中轻度：0～15分；中度：16～30分；重度：31～45分。血液流变学指标包括全血黏度、血浆黏度、血小板聚集数、红细胞压积、红细胞聚集指数。

1.4 疗效判定标准基本痊愈：NDS评分降低90%～100%，病残程度为0级，能正常工作和生活；显著进步：NDS评分降低46%～90%，病残程度为1～3级，生活能部分自理；进步：NDS评分降低18%～45%；无效：NDS评分降低低于17%；恶化：患者NDS评分增加18%以上；病死：患者治疗无效病死[7]。总有效率（%）=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2 治疗前后 NDS评分比较 治疗前，两组患者NDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的NDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后NDS评分比较(分±s)

表2 两组患者治疗前后NDS评分比较(分±s)

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 49 24±6 12±7研究组 49 24±6 6±4 t值 0.025 5.732 P值 0.000 0.000

2.3 治疗前后血液流变学指标变化情况比较治疗前，两组患者全血黏度、血浆黏度、血小板聚集数、红细胞压积、红细胞聚集指数差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；治疗后，研究组患者全血黏度、血浆黏度、血小板聚集数、红细胞压积、红细胞聚集指数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标变化情况比较(±s)

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标变化情况比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 全血黏度(mPa·s) 血浆黏度(mPa·s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 5.81±0.37 4.96±0.49* 1.94±0.08 1.89±0.13研究组 49 5.79±0.19 4.01±0.19*# 1.92±0.10 1.69±0.15*#组别 例数 血小板聚集率(%) 红细胞压积(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 49±19 48±17 0.517±0.047 0.456±0.049*研究组 49 50±23 34±22*# 0.518±0.048 0.423±0.046*#组别 例数 红细胞聚集指数治疗前 治疗后对照组 49 6.7±0.6 6.6±0.5研究组 49 6.7±0.6 6.2±0.4*#

3 讨论

急性脑梗死是指脑组织血供突然中断，而发生的脑组织坏死现象，而动脉粥样硬化则是形成脑梗死的主要病因，此外，还与血小板异常、高血压等因素有关。随着临床对急性脑梗死研究的不断深入，治疗方案得到不断改进和完善，其中溶栓是治疗急性脑梗死最为有效的一种治疗手段，可以快速恢复脑梗死区域循环功能，实现脑部血管再次灌注，恢复神经功能。临床上比较常用的溶栓药物有奥扎格雷钠和银杏达莫[8-9]。

奥扎格雷钠是血栓素A2的合成酶抑制剂，能有效抑制血栓素A2（TXA2）生成，阻止血小板凝聚，防止血栓形成，此外还具有增加血流、扩张血管的作用[10-12]。通过静脉给药，奥扎格雷钠能降低血浆血栓烷素B2（TXB2）水平，防止梗死面积扩大，对脑梗死有很好的预防和治疗效果。银杏达莫是一种复方制剂，其主要成分为银杏内酯、白果内酯、双嘧达莫等，有明显的抗氧化作用，能逆转异常血流、疏通血管，降低血液黏度，从而改善血液循环，防止血小板聚集，具有扩张冠状动脉和脑血管的作用。将丹奥和银杏达莫联合使用，近期疗效显著，并且用药安全性较高，不良反应少。

本研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组，且治疗后NDS评分、全血黏度、血浆黏度、血小板聚集数、红细胞压积、红细胞聚集指数均明显低于对照组明显低于对照组。在田红英[13]的研究中，治疗组60例患者应用银杏达莫、丹奥联合治疗方案，结果显示，治疗组总有效率显著高于对照组，与本研究结果相似。

综上所述，采用银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床效果显著，能有效改善患者血液流变学指标，促进神经功能缺损恢复。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.025

辽宁省铁岭市中心医院，辽宁铁岭 112000

耿建（1985.4-），本科学历，主管药师。研究方向：临床药学