注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞患者的临床效果

张颖楠

注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞患者的临床效果

张颖楠

目的探讨注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞患者的治疗效果。方法选取2016年1月—6月营口市中心医院收治的心源性脑栓塞患者74例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组37例。两组患者均给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上联合注射用尤瑞克林治疗，比较两组患者治疗前后神经功能缺损变化情况；所有患者均随访3个月，观察其日常生活能力改善情况，并比较两组患者的治疗有效性及安全性。结果观察组与对照组患者治疗前NIHSS评分及ADL评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；观察组患者治疗1周后NIHSS评分低于对照组，随访3个月ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者治疗的总有效率为94.6%，高于对照组的75.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的梗死性出血率为10.8%，略低于对照组的13.5%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞效果显著，且药物安全性高。

心源性脑栓塞；注射用尤瑞克林；神经功能；日常生活能力

心源性脑栓塞是临床较为常见的一种脑栓塞类型，其发病率占脑栓塞的60%～75%，本病起病急、病情发展快、梗死面积大、病情重，致残率及死亡率高，患者家庭负担及社会负担较重[1]。溶栓是治疗本病的主要方法，但对时间要求非常严格，故临床应用存在一定局限性。尤瑞克林在治疗心源性脑栓塞中取得了良好的用药效果，本研究就注射用尤瑞克林在心源性脑栓塞患者中的治疗效果进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至6月营口市中心医院收治的心源性脑栓塞患者74例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组37例。纳入标准：所有患者均符合第四届全国脑血管学术会议制定的相关诊断标准[2]，患者均为突发起病，短时间内出现神经功能障碍并达顶峰；均经CT及磁共振成像（MRI）证实，有栓塞来源的心脏病，且经相关检查证实；患者均于发病6～72 h内就诊，且知情同意。排除标准：肝、肾功能不全；感染性心内膜炎、心脏肿瘤、房间隔缺损及钙化瓣膜的钙结晶所致栓塞。观察组患者中，男21例，女16例，年龄41～78岁，平均（61.1±2.2）岁；发病至就诊时间 6～70 h，平均（19.2±2.4）h。对照组患者中，男20例，女17例，年龄42～78岁，平均（61.1±2.1）岁；发病至就诊时间6～71 h，平均（19.3±2.3）h。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者入院后均接受常规治疗，包括给予阿托伐他汀钙稳定斑块、给予氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗，并给予营养神经药物及改善循环药物，对于大面积梗死患者及时开展脱水治疗。在此基础上，观察组患者给予注射用尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，批号：20151107）治疗，将0.15 PNA注射用尤瑞克林加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，每天1次，滴注速度控制在≤1 ml/min，疗程为1个月。

1.3 观察指标治疗前及治疗后1周采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能缺损程度进行评价，所有患者随访3个月，采用日常生活能力量表（ADL）对患者的日常生活能力进行评价。①NIHSS评分[3]包括患者意识、言语、水平凝视功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面瘫、步行能力等方面，满分为 45分，分值越高表明患者神经功能缺损越严重。②ADL评分[1]包括大便、小便、修饰、如厕、吃饭、转移（床-椅）、活动（步行）、穿衣、上楼梯、洗澡等自理能力，满分为100分，100分表示可以完全自理，分值越高表示患者的日常生活能力越好。同时记录两组患者治疗期间梗死性出血情况。

1.4 疗效判定标准基本痊愈：治疗1周后，患者NIHSS评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：NIHSS评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：NIHSS评分减少18%～45%；无效：NHISS评分减少低于 17%，或增加、死亡[4]。总有效率（%）=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后神经功能缺损情况及日常生活能力比较观察组与对照组患者治疗前NIHSS评分及ADL评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；观察组患者治疗1周后NIHSS评分低于对照组，随访3个月ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分及ADL评分比较(分,±s)

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分及ADL评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗1周后 治疗前 随访3个月后NIHSS评分 ADL评分对照组 37 18.1±2.1 13.8±1.2 45±4 63±4观察组 37 18.1±2.3 8.2±1.1 45±3 88±4 t值 0.096 20.858 0.099 25.213 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治疗有效率比较 观察组与对照组患者的总有效率分别为 94.6%、75.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗有效率比较

2.3 治疗期间梗死性出血率比较治疗期间，两组患者均未发生心悸、胸闷、出汗、低血压等不良反应。观察组4例患者出现梗死性出血，发生率为10.8%；对照组5例患者出现梗死性出血，发生率为13.5%。两组梗死性出血率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

心源性脑栓塞是神经系统高发疾病，是脑栓塞常见的疾病类型之一，由于患者梗死区域血流突然中断，不能在短时间内建立大脑侧支循环系统，导致患者相应脑组织出现缺氧、缺血、水肿及神经细胞变性坏死，致使患者出现严重神经功能缺损症状[5-6]。本病临床上多采用溶栓药物治疗，还需要积极给予再灌注、神经保护、脑血流扩充、减轻脑水肿等治疗，以在短时间内尽快恢复脑组织血流灌注，保护脑组织，避免缺血-再灌注损伤，改善半暗带区血供[7]。近年来，受环境及生活方式等因素影响，心源性脑栓塞的发病率逐年上升，且出现低龄化趋势，35岁以后发病率最高，增加了患者家庭负担及社会负担[8]。

注射用尤瑞克林是新研制的治疗心源性脑栓塞的血管扩张药物，是一种蛋白水解酶，从健康男性人群新鲜尿液中提取而来，可有效改善患者脑循环动力学指标，增加脑动脉供血量，在促进血管生成方面也有良好的效果，可有效修复患者受损的脑组织，改善侧支循环状态，促进梗死病灶缩小[9]。与其他血管扩张药物不同，注射用尤瑞克林能够选择性扩张缺血区脑组织动脉，在缩小脑梗死范围及修复神经功能缺损方面的临床价值较高[10]。本研究中，观察组患者治疗1周后NIHSS评分低于对照组，随访3个月ADL评分高于对照组，差异有统计学意义；观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义。表明心源性脑栓塞患者接受注射用尤瑞克林治疗后，能够有效降低患者NIHSS评分，促进其神经功能缺损修复。将注射用尤瑞克林加入 100 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，有效减少了患者治疗期间的液体总输入量，降低了心功能不全事件的发生风险。此外，观察组用药安全性相对较高，肝肾功能检查、凝血功能检查及血尿常规检查结果均未见异常，两组梗死性出血率差异无统计学意义。既往研究表明[11]，注射用尤瑞克林适用于治疗轻、中度急性脑梗死，但对非心源性重症脑梗死患者的治疗效果一般，因此临床用药时需要根据患者具体病情选择治疗药物。

综上所述，注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞患者可有效改善其神经功能缺损程度，提高其日常生活能力，预后更佳。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.016

营口市中心医院，辽宁营口 115003