血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别诊断价值

于晨浩

血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别诊断价值

于晨浩

目的探讨血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别诊断价值。方法分别选取2015年1月至2016年1月于朝阳市第四医院就诊的缺铁性贫血患者30例及地中海贫血患者30例为研究对象，同时选取同期在该院进行健康体检的健康人30例作为对照组，采用血细胞分析仪对3组受检者进行血常规检测，比较其检测结果。结果缺铁性贫血组与地中海贫血组患者红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞（RBC）、平均红细胞比容（MCV）、血红蛋白（HB）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞/血红蛋白（RBC/HB）、平均红细胞血红蛋白含量水平与对照组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；缺铁性贫血组与地中海贫血组患者RDW、RBC、HB比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论血常规检测对缺铁性贫血及地中海贫血具有较高的鉴别诊断价值，且操作简单。

缺铁性贫血；地中海贫血；血常规；鉴别诊断

缺铁性贫血与地中海贫血均为临床上较为常见的贫血类型，均属于小细胞色素性贫血症，其中缺铁性贫血既可独立发生，也可作为其他疾病的伴发症状发生；而地中海贫血多发生于我国南方，是一种遗传性、溶血性贫血[1-2]。及时明确患者的贫血类型，并采取有效措施有助于改善患者的贫血症状。血常规检测是临床鉴别地中海贫血与缺铁性贫血的一种常用方法，本研究就血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别诊断价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料分别选取2015年1月至2016年1月于朝阳市第四医院就诊的缺铁性贫血患者30例及地中海贫血患者30例为研究对象。缺铁性贫血组中，男14例，女16例，年龄14～68岁，平均（38±7）岁；病程2个月至5年，平均（2.32±0.24）年。地中海贫血组中，男12例，女18例，年龄12～70岁，平均（38±6）岁；病程4个月至4年，平均（2.18± 0.27）年。同时选取同期在我院进行健康体检的健康人30例作为对照组，其中男13例，女17例，年龄13～65岁，平均（38±6）岁。所有患者均自愿参与本研究，并签署了知情同意书，且均意识清醒，可配合本研究，排除伴精神疾病、严重器质性疾病、严重出血疾病、不愿参与本研究或中途退出研究者。3组受检者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有受检者均于空腹状态下取2 ml静脉血，并分别置于EDTA-K2抗凝管内混匀，然后利用血常规分析仪进行检测，分析仪选用德国西门子ADVIAi120检测仪。

1.3 观察指标所有受检者均进行血常规检测，比较各组红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞（RBC）、平均红细胞比容（MCV）、血红蛋白（HB）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞/血红蛋白（RBC/HB）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）指标。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MCV、MCH、MCHC、RBC/HB比较缺铁性贫血组与地中海贫血组患者MCV、MCH、MCHC、RBC/HB水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但缺铁性贫血组与地中海贫血组患者组间上述指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表1。

2.2 RDW、RBC、HB水平比较缺铁性贫血组与地中海贫血组患者RDW、RBC、HB水平与对照组比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；且缺铁性贫血组与地中海贫血组RDW、RBC、HB比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表13 组MCV、MCH、MCHC、RBC/HB水平比较(±s)

表13 组MCV、MCH、MCHC、RBC/HB水平比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 MCV(fl) MCH(Pg) MCHC RBC/HB对照组 30 89±8 31.3±1.6 353±16 0.031±0.001缺血性贫血组 30 66±8*19.3±2.8*299±14*0.053±0.003*地中海贫血组 30 69±7*20.5±3.0*303±14*0.051±0.004*

表2 3组RDW、RBC、HB水平比较(±s)

表2 3组RDW、RBC、HB水平比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05；与缺铁性贫血组比较，#P＜0.05

组别 例数 RDW RBC(×1012/L) HB(g/L)对照组 30 0.13±0.01 4.6±0.8 128±3缺血性贫血组 30 0.15±0.02* 3.1±0.7* 73±4*地中海贫血组 30 0.18±0.01*# 4.9±0.8*#93±6*#

3 讨论

贫血为血液内科常见疾病，主要指人体外周血红细胞数量减少、低于正常范围[3]。患者多伴有头晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦、注意力不集中、脸色苍白等症状，对患者健康及正常工作影响较大[4]。因此，临床上必须加以重视，及时采取有效措施进行处理，以改善患者的贫血症状。然而，由于不同贫血类型的发病原因及治疗方法存在一定差异[5]，故及早明确患者的贫血类型尤为重要。

缺铁性贫血与地中海贫血均为临床上较为常见的贫血类型，均具有较高发病率。其中地中海贫血主要是由于患者体内蛋白基因缺陷导致血红蛋白中珠蛋白肽链合成现象受到影响，进而导致血红蛋白成分改变，引起贫血症状[6]。而缺铁性贫血主要是由于营养缺乏导致患者体内铁元素不足，进而使铁量难以维持正常红细胞生成而导致贫血发生。地中海贫血患者体内维生素E极易被含氧自由基加速分解，从而极易使患者体内维生素 E缺乏，因此，临床上通常将补充维生素 E作为治疗地中海贫血患者的常用方法；且地中海贫血患者体内的血红蛋白极易被分解，从而造成铁元素沉积，故对于此类患者在行维生素 E治疗的同时还需行去铁治疗，以防止铁元素大量沉积而损伤器官[7]。而对于缺铁性贫血患者临床上则主要采用补充铁剂方式治疗。尽管两种贫血均属于小细胞色素性贫血，但其发病原因存在较大差异，临床上对于不同类型贫血的治疗方法也存在明显差异。因此，临床上必须明确区分患者的贫血类型。

传统贫血类型鉴别方法多以血红蛋白和血清铁蛋白电泳法为主，尽管可以有效地鉴别患者的贫血类型，但其操作方法相对较为复杂。骨髓铁染色法也是临床上诊断患者体内铁元素缺乏的一种有效方式，但其为侵袭式操作，易造成一定创伤，不易被患者接受[8-9]；而且取材不同，其结果也会存在一定差异[10]。目前临床上逐渐将血常规检测应用于鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血中。RBC与HB均是临床常用的检测指标，在贫血症的诊断中具有非常重要的作用[11]。本研究对 3组受检者进行血常规检测，结果显示缺铁性贫血组与地中海贫血组患者MCV、MCH、MCHC、RBC/HB、RDW、RBC、HB水平与对照组比较，差异均有统计学意义；且缺铁性贫血组与地中海贫血组患者RDW、RBC、HB比较，差异均有统计学意义。表明对缺铁性贫血及地中海贫血患者进行鉴别时，采用血常规检测可以取得较好的鉴别诊断效果。

综上所述，血常规检测操作相对方便、简单，价格低，通过观察患者不同指标的变化可有效地鉴别患者的贫血类型，且检测时间短，可为临床治疗提供更加充分时间，更易被患者接受。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.056

辽宁省朝阳市第四医院，辽宁朝阳 122000