乳腺良性肿瘤患者围术期应用全程优质护理的临床效果及预后分析

林 波

乳腺良性肿瘤患者围术期应用全程优质护理的临床效果及预后分析

林 波

目的探讨乳腺良性肿瘤患者围术期应用全程优质护理的临床效果及预后。方法选取2014年4月至2016年4月于大连市第二人民医院接受医治的113例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，依据护理措施不同将其分为对照组（51例）与观察组（62例）。对照组患者行常规护理，观察组患者在对照组基础上实施全程优质护理，比较两组患者生命质量、心理状态以及乳房美容效果。结果观察组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密顿抑郁量表（HAMD）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者社会功能、认知功能、角色、躯体功能及总体健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者乳房形状、乳头感觉、色素沉着以及切口瘢痕评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对乳腺良性肿瘤患者围术期行全程优质护理，不仅能提高患者生命质量与乳房美容效果，而且还能改善其不良情绪。

乳腺良性肿瘤；全程优质护理；预后

乳腺肿瘤为临床常见疾病，其中以良性肿瘤较多见，其多为无痛肿物，初期肿物较小，但生长迅速，多呈卵圆形或圆形，其边界清晰且扁平者少，细触时为小结节状，部分呈显著性分叶状，无压痛，能自由推动。目前无特效药物能彻底治愈该疾病，其主要采用手术方式治疗[1]。乳腺良性肿瘤常见于青年女性群体。为进一步提高手术医治效果，加快患者康复，在围术期需予以其有效护理干预。本研究就乳腺良性肿瘤患者围术期应用全程优质护理的临床效果及预后进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年4月至2016年4月于我院接受医治的 113例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，依据护理措施不同将其分为对照组（51例）与观察组（62例）。对照组患者年龄19～51岁，平均（34±5）岁，肿瘤直径0.5～5.3 cm，平均（3.2± 0.7）cm，多发16例，单发35例；观察组患者年龄22～53岁，平均（35±5）岁，肿瘤直径0.4～5.2 cm，平均（3.3±0.6）cm，多发19例，单发43例。所有患者均签署了知情同意书，本研究已经大连市第二人民医院医学伦理委员会审核批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者行常规护理，包括入院介绍、向患者说明注意事项、术前检查、监测生命体征。观察组患者在对照组基础上实施全程优质护理，具体如下。

1.2.1 环境护理 在围术期间做好病室环境护理，将病室内湿度与温度控制在适宜范围，并调整室内光线，以减少患者感官刺激，病室内严禁大声说话、聊天，同时可播放轻柔音乐，以舒缓患者不良情绪。

1.2.2 术前护理 术前应向患者详述肿瘤危害、病理分型、手术方法、缝合方式、美容效果以及术后并发症，并将相关手术知识与疾病知识印刷成册，分发给患者，尽量耐心且精准地回答患者疑问，消除其内心顾虑，若有必要可请主治医师协助处理。

1.2.3 术中护理 协助患者取舒适体位，与患者轻声谈论愉快和谐的话题。对于多发性肿瘤患者手术用时较长，此时责任护士可以诙谐幽默的言语形式告知患者手术进程，但需注意措词，以免患者误解。同时密切注意患者生命体征变化，若出现异常需立即告知主治医师，并配合医师进行缝合、消毒。

1.2.4 术后护理 做好疼痛、引流管以及体位护理，确保患者舒适，减轻其术后疼痛。同时检查患者乳腺敷料有无渗液及渗血，及时更换敷料，查看胸带包扎松紧程度以及局部运血情况，并注意患者有无压迫感与胸闷，若出现可对绷带松紧度进行调整。

1.3 观察指标及评定标准①生命质量：采用生活质量调查表（QLQ-c30）评估患者生命质量，包括认知功能、社会功能、角色、躯体功能以及总体健康，每项条目满分100分，得分越高患者生命质量越高。②心理状态：应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密顿抑郁量表（HAMD）评估，HAMA有14项条目，包括躯体焦虑与精神焦虑 2项结构因子，依据轻重程度，每项条目分极重、重、中等、轻以及无症状级，得分越高患者焦虑情绪越严重；HAMD包括睡眠障碍、迟缓、日夜变化以及身体质量等7项因子结构，每项条目分极重、重、中等、轻以及无症状 5级，得分越高患者抑郁情绪越严重。③乳房美容效果评分包括乳房形状、乳头感觉、色素沉着以及切口瘢痕。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态评分比较观察组患者 HAMA、 HAMD评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者HAMA、HAMD评分比较(分,±s)

表1 两组患者HAMA、HAMD评分比较(分,±s)

组别 例数 HAMA HAMD对照组 51 14.2±7.6 16±9观察组 62 5.0±2.0 7±3 t值 9.0870 7.7869 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生命质量评分比较观察组患者社会功能、认知功能、角色、躯体功能及总体健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），见表2。

表2 两组患者QLQ-c30评分比较(分±s)

表2 两组患者QLQ-c30评分比较(分±s)

组别 例数 社会功能 认知功能 角色 躯体功能 总体健康对照组 51 55±4 85±4 71.1±2.7 85±5 54±4观察组 62 63±4 92±4 84.4±3.5 91±5 69±5 t值 10.8600 9.2034 22.2495 6.6196 17.2207 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 乳房美容效果评分比较观察组患者乳房形状、乳头感觉、色素沉着以及切口瘢痕评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），见表3。

表3 两组患者乳房美容效果评分比较(分±s)

表3 两组患者乳房美容效果评分比较(分±s)

组别 例数 乳房形状 乳头感觉 色素沉着 切口瘢痕对照组 51 1.92±0.18 1.92±0.20 1.88±0.30 1.74±0.34观察组 62 2.94±0.15 2.98±0.17 3.02±0.15 2.96±0.14 t值 32.8614 30.4542 26.2178 25.7438 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

乳腺良性肿瘤为常见妇科疾病，部分患者可能存在癌变风险[2]。本研究中，观察组患者 HAMA、HAMD评分均明显低于对照组，社会功能、认知功能、角色、躯体功能及总体健康评分均明显高于对照组，乳房形状、乳头感觉、色素沉着以及切口瘢痕评分均明显高于对照组。提示对乳腺良性肿瘤患者围术期行全程优质护理能有效提高患者生命质量与乳房美容效果，并改善其心理状态。考虑为患者行术前护理，因疾病与手术原因，大部分患者易出现不良情绪，责任护士可针对性地向患者讲解手术优势、疗效、安全性以及风险，说明康复后对哺乳、乳腺外形以及乳腺发育均无不良的影响[3-4]；还可通过手术录像、手术图片以及宣传栏形式向患者展示手术优势、美容效果以及微创特征，使患者大致清楚手术过程，以消除其手术排斥心理，此外还需告知患者术中应注意相关事项，可提前进行腹式呼吸锻炼，以便术后迅速恢复[5-6]。术中护理，依据肿瘤位置指导患者取舒适体位，使其充分暴露手术部位；探查管道以及仪器连接情况[7]。同时，密切注意患者病情变化，可应用幽默诙谐的言语与患者沟通，针对其兴趣爱好，以分散其注意力，促使手术顺利实施；注意患者的疼痛感知状况，若有必要可加强麻醉，手术完成后配合医师加压包扎与局部压迫，以减少乳房血肿形成[8-9]。术后护理，监测患者生命体征，探查患者乳腺敷料有无渗液，若有液体流出需更换敷料，并探查胸带松紧度，若有必要可稍作调整[10-11]。而术后饮食方面无较多限制，嘱咐患者以易消化类食物为主，并提醒患者行半坐卧位[12]。

综上所述，对乳腺良性肿瘤患者围术期行全程优质护理，不仅可以提高患者的生命质量与乳房美容效果，而且还能改善患者的不良情绪。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.052

大连市第二人民医院，辽宁大连 116011

林波（1976.10-），本科学历，主管护师。研究方向：手术外科护理