痰热清注射液治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的疗效及其对血清瘦素水平的影响※

罗桂珍蓝建平

痰热清注射液治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的疗效及其对血清瘦素水平的影响※

罗桂珍1蓝建平2

目的探讨痰热清注射液治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的临床疗效以及对血清瘦素水平的影响。方法选取2012年1月至2016年12月于深圳市大鹏新区妇幼保健院布新社康中心接受治疗的68例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿作为研究对象，随机分为痰热清组以及常规组，每组34例。痰热清组患儿采用痰热清注射液治疗，常规组患儿给予常规治疗，比较两组患儿治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均动脉血氧饱和度（MSaO2）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、动脉血氧饱和度＜90%时间占监测总时间的百分比（TS90%）、血清瘦素水平、治疗效果以及不良反应发生情况。结果治疗后，痰热清组患儿的AHI、MSaO2、LSaO2、TS90%与常规组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，痰热清组患儿血清瘦素水平明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；痰热清组患儿治疗的总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；痰热清组患儿不良反应发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论痰热清注射液治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效显著，安全性较高，可有效降低患儿血清瘦素水平。

痰热清注射液；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；儿童；血清瘦素水平

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是临床儿科常见疾病，主要是由于病菌感染导致儿童在睡眠过程中出现呼吸暂停以及低通气现象，其可严重影响患儿睡眠质量以及正常通气[1]。临床对于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗一般选用药物治疗方法，常用药物主要为痰热清注射液，其疗效显著[2]。本研究就痰热清注射液治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的疗效及其对血清瘦素水平的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月至2016年12月于我院接受治疗的68例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿作为研究对象，随机分为痰热清组以及常规组，每组34例。痰热清组男20例，女14例，年龄 2.3～8.2岁，平均（5.2±2.9）岁；常规组男19例，女15例，年龄2.8～7.9岁，平均（5.4± 2.6）岁。两组患儿性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究在所有患儿监护人知情并签署了同意书的情况下进行。

1.2 方法常规组患儿给予常规治疗，包括帮助患儿纠正睡眠姿势，改变生活习惯以及对体重进行有效控制[3-4]。痰热清组在常规组基础上采用痰热清注射液治疗，具体方法如下：给予患儿痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，批号：20150805，规格：10 ml/支）治疗，将20 ml痰热清注射液溶于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，重症患儿可用40 ml，每分钟滴速不超过60滴，1次/d，以10 d为1个疗程，第1疗程结束20 d后再进行第2个疗程，共治疗2个疗程[5]。

1.3 观察指标比较两组患者治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均动脉血氧饱和度（MSaO2）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、动脉血氧饱和度＜90%时间占监测总时间的百分比（TS90%）、血清瘦素水平、治疗效果以及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准显效：患儿呼吸暂停现象消失，生命体征恢复正常；有效：患儿呼吸暂停现象有所好转，生命体征部分指标恢复恢复；无效：患儿呼吸暂停现象无好转迹象，生命体征无变化[6]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后AHI、MSaO2、LSaO2、TS90%比较治疗前，两组患儿AHI、MSaO2、LSaO2、TS90%差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；治疗后，痰热清组患儿的AHI、MSaO2、LSaO2、TS90%与常规组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗前后AHI、MSaO2、LSaO2、TS90%比较(±s)

表1 两组患儿治疗前后AHI、MSaO2、LSaO2、TS90%比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后AHI(次/h) MSaO2(%)常规组 34 38±6 19.6±3.6 92±3 93±5痰热清组 34 38±7 16.3±2.2 92±4 97±6 t值 1.254 4.561 0.965 3.149 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后LSaO2(%) TS90%(%)常规组 34 73±6 81±6 22±6 9.3±1.5痰热清组 34 74±6 85±7 21±5 7.4±1.4 t值 1.561 3.438 1.698 5.399 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治疗前后血清瘦素水平比较痰热清组患儿治疗前血清瘦素水平与常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，痰热清组患儿血清瘦素水平明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后血清瘦素水平比较(ng/ml,±s)

表2 两组患儿治疗前后血清瘦素水平比较(ng/ml,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后常规组 34 7.8±1.6 6.1±1.2痰热清组 34 7.8±1.6 5.2±1.0 t值 0.206 3.445 P值 0.838 0.001

2.3 治疗效果比较痰热清组患儿中，显效 28例，有效5例，无效1例，总有效率为97.1%（33/34）；常规组患儿中，显效21例，有效7例，无效6例，总有效率为82.4%（28/34）；痰热清组患儿治疗的总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应发生情况比较痰热清组患儿中，头晕1例，呕吐1例，不良反应发生率为5.9%（2/34）；常规组患儿中，头晕2例，呕吐2例，全身发红1例，恶心2例，皮疹1例，不良反应发生率为23.5%（8/34）；痰热清组患儿不良反应发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿发病后一般会出现张口呼吸、白天嗜睡以及睡眠打鼾、夜间憋醒等症状[7-8]。随着儿童肥胖程度不断增加，该疾病的发病率呈不断上升趋势，若不及时进行控制可导致患儿生长以及发育迟缓，并且会出现一系列心血管系统疾病，对患儿的健康以及生命安全造成严重威胁。相关研究表明，血清瘦素水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中扮演着重要角色，瘦素水平高低对疾病的发生以及发展有至关重要的作用[9-10]。临床对于该疾病的治疗首选痰热清注射液，中医认为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属于“嗜睡”以及“鼾症”范畴，治疗应以化痰为主。痰热清注射液是中药制剂，主要由山羊角、连翘、黄芩、金银花以及熊胆粉组成，其药效持久，安全性较高，可有效化痰以及清热解毒，改善患儿症状，降低血清瘦素水平，有利于患儿快速康复[11]。其中山羊角具有解热、镇痛以及镇静作用；连翘的功效为清热解毒以及消肿散结；黄芩具有清热燥湿，泻火解毒功效；金银花具有清热、解毒作用，主治温病发热、热毒血痢以及痈疡、肿毒、瘰疬；熊胆粉为清热、平肝以及明目的良药。诸药合用对治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有一定疗效，其已广泛应用于临床[12]。

本研究中，治疗后，痰热清组患儿AHI、MSaO2、LSaO2、TS90%、血清瘦素水平、治疗效果以及不良反应发生率与常规组比较，差异均有统计学意义。提示痰热清注射液治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效显著，安全性较高，可有效降低患儿血清瘦素水平。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.013

1深圳市大鹏新区妇幼保健院布新社康中心，广东深圳 518120

2深圳市龙岗中心医院，广东深圳 518116

罗桂珍（1973-），大专学历，主管药师。研究方向：临床药学

深圳市龙岗区科技创新局项目（编号：YS2013063）