高龄胆结石患者围手术期的临床护理

徐 杰

（营口市中医院，辽宁 营口 115000）

高龄胆结石患者围手术期的临床护理

徐 杰

（营口市中医院，辽宁 营口 115000）

目的 探讨高龄胆结石患者围手术期的护理措施。方法 抽选高龄胆结石患者共72例作为研究对象，结合患者入院时间先后分为观察组和对照组，各36例。对照组患者依照常规实施护理，观察组患者则给予综合全面的护理干预，对比两组患者护理效果。结果 观察组患者呼吸频率（23.5±6.4）/min、心率（84.6±8.4）/min、二氧化碳分压（50.3±6.4）mmHg、动脉血氧分压（85.6±5.4）mmHg均优于对照组（34.9±7.8）/min、（106.4±9.9）/min、（54.9±9.7）mmHg、（72.6±9.4）mmHg（P＜0.05）。结论 为高龄胆结石患者在围手术期提供全面、综合的护理干预对提高患者手术指标有着非常重要的意义。

高龄；胆结石；围手术期；护理

本次研究以高龄胆结石患者为对象，分析患者围手术期的护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽选2012年1月～2013年2月本院收治的高龄胆结石患者共72例作为研究对象，结合患者入院时间先后分为观察组和对照组，各36例。观察组患者中男18例，女18例，年龄60～84岁，平均（69.7±2.5）岁，本组患者中有结石性胆囊炎24例、急性胆结石胆囊炎9例、胆囊炎息肉3例；对照组患者中男19例，女17例，年龄62～85岁，平均（70.2±2.4）岁，本组患者中有结石性胆囊炎25例、急性胆结石胆囊炎8例、胆囊炎息肉3例。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄、疾病类型上差异无统计学意义。

1.2 护理方法 对照组患者依照常规实施护理措施，护理人员应该帮助患者做好术前准备工作，术中配合医生完成手术，术后给予患者生命体征指标观测、抗感染治疗、营养支持、术后并发症检测等。观察组患者则在常规护理的基础上给予更加全面、综合的护理干预措施，具体如下。

1.2.1 术前检测 护理人员在帮助患者做好术前准备工作的同时更应该引导患者做好术前检查工作，对患者进行全身器官、血液等指标检测，判定患者心肺功能、脑功能等是否正常，检测患者血液指标是否正常，为医生提供更加全面的手术帮助。本组患者中有吸烟习惯者，护理人员应该要求其禁烟禁酒并指导其进行深呼吸与吸痰训练，必要者可以给予祛痰镇咳药[1]。

1.2.2 心理护理 患者在手术前由于对手术不了解很容易出现紧张、恐慌、焦躁、不安等不良情绪，严重时甚至影响到患者手术顺利性[2]。护理人员应该与患者进行积极交流，向其全面介绍手术可取得的效果以及术后恢复情况，为患者介绍过往手术成功的案例以树立患者手术信心，联合家属共同鼓励患者以缓解其内心的紧张、恐慌等不良情绪，解答当前患者内心对手术存在的疑问，使患者能够在手术过程中始终保持较为轻松的心态，积极面对手术治疗。

1.2.3 术中护理 护理人员在手术过程中应该遵从医生嘱咐，密切观测患者生命体征指标的变化情况，一旦有异常应该立即告知医生并采取相应的抢救对策。护理人员应该提前调节手术室内的温度、湿度，为患者遮蔽隐私，患者麻醉前护理人员应该始终与其保持良好的交流以及沟通，缓解患者紧张心理。手术结束后护理人员应该做好与病房护理人员的交接工作，确保患者信息正确无误。

1.2.4 术后疼痛护理 护理人员应该提高对患者术后病房的查房频率，联合患者家属给予患者四肢按摩，密切监测患者生命体征指标以及临床症状变化，护理人员可以根据患者的实际疼痛情况定时为患者调整体位，使用阅读、音乐、交流等方法吸引患者注意力，有必要者可以给予其镇痛药物使用，观察患者伤口是否有渗血、渗液等临床症状。护理人员还应该密切注意患者术后氧气管、输液管、导尿管、胃肠减压管等相关管道的护理，确保管道通畅并定时更换管内液体，观察液体颜色以及总量，遵从医生嘱咐以及患者实际情况调整患者输液速度，发现患者有异常症状立即告知医生。此外护理人员还应该严格执行无菌操作标准，指导患者正确咳嗽、喷嚏以防止腹压急剧增加而导致伤口破裂，定期给予患者下肢按摩、擦拭身体以避免患者伤口感染，重点预防患者肺部肺炎、肺不张等并发症，联合患者给予患者拍背甚至雾化吸入治疗，观察患者生命指标是否出现异常症状，立即告知医生。

1.2.5 饮食指导 患者术后必须在肛门排气之后才能进食，初期食物应该以适量流质食物为主，例如鱼类、瘦肉、蔬菜等，严禁高热量、高胆固醇以及油腻食物类型[3-4]。患者术后可以多喝水以促进胆汁排泄[5]。

1.3 观察指标[6]统计两组患者呼吸频率(RR)、心率（HR）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压(PaO2)。

1.4 统计学方法 本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者呼吸频率、心率、二氧化碳分压、动脉血氧分压均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术指标对比（x±s）

3 讨论

胆结石疾病指的胆固醇结石或者以胆固醇为主要成分的混合性结石、黑色胆色素结石等结石类疾病，患者治疗方法以腹腔镜胆囊切除术为首选，具有切口小、出血量少、手术时间短、术后恢复好等诸多优点[7]。而护理措施作为整个手术过程中不可或缺的重要内容，综合全面的护理措施对提升患者手术效果有着非常重要的意义[8]。当前我国胆结石患者年龄越来越趋向于高龄化，结合高龄化胆结石患者的实际情况给予其相应的围手术期护理措施，确保患者手术过程的顺利性，能有效提高患者的手术效果。

本次研究中给予观察组患者常规基础上的围手术期综合护理，通过术前检测、心理护理、术中护理、术后疼痛护理、饮食指导等多项护理措施有效缓解高龄患者在术前出现的紧张、惶恐等不良情绪，降低患者由于术前指标检验不全面而出现手术意外事件的风险几率，加强患者术后康复效果的细节护理，从各个层面上提高患者围手术期的护理水平，确保患者围手术期的术前准备、手术过程、术后康复等均顺利度过。护理人员在综合护理的过程中应该注意加强与患者的沟通交流，建立良好的医患关系以提高患者的护理依从性，在患者出入院时均建立相应的医疗档案以便下次查询，总结相应的护理措施以便下次借鉴。

综上所述，本次研究中观察组患者诸多手术指标明显优于对照组（P＜0.05），证明为高龄胆结石患者围手术期提供全面、综合的护理干预对提高患者手术指标有着非常重要的意义。

[1]陈香丽.高龄胆结石患者围手术期的护理措施[J].中国实用医药，2013，8（12）：186-187.

[2]张莉.股骨粗隆间骨折92例高龄患者围手术期护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：103-104.

[3]王爱莲.高龄胆结石患者围手术期护理干预效果分析[J].河南医学研究，2015，24（5）：144-145.

[4]魏玉霞.高龄胆结石患者围手术期护理体会[J].中国实用医药，2013，8（18）：216-217.

[5]张克会.胆结石患者围手术期的护理体会[J].湖南中医杂志，2014，30（11）：122-123.

[6]刘亚男.高龄胆结石患者围手术期护理要点分析[J].中国现代药物应用，2015，9（16）：194-195.

[7]张玉萍.围手术期护理干预对高龄胆结石患者行胆囊切除术临床疗效的影响[J].当代医学，2015，21（5）：131-132.

[8]钱次荣.围手术期护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的效果分析[J].当代医学，2013，19（11）：128-129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.082