孟鲁司特钠辅助治疗肺炎支原体感染的临床疗效及其对肺炎支原体感染患儿外周血EOS及IL-5水平的影响探讨

郭智兰，尤克友

(1.郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000；2.瑞安市人民医院，浙江 瑞安 325200)

孟鲁司特钠辅助治疗肺炎支原体感染的临床疗效及其对肺炎支原体感染患儿外周血EOS及IL-5水平的影响探讨

郭智兰1，尤克友2

(1.郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000；2.瑞安市人民医院，浙江 瑞安 325200)

目的：研究在治疗肺炎支原体感染患儿中采用孟鲁司特钠辅助疗法的临床效果，并且分析对患儿IL-5水平以及外周血EOS水平的影响。方法：选取54例肺炎支原体感染患儿，采取随机数字表法形式均分为两组，即对照组与试验组，每组患儿27例，行阿奇霉素常规治疗的患儿作为对照组，行阿奇霉素与孟鲁司特钠辅助治疗的患儿作为试验组，分析对比两组患儿经不同治疗后组间数据的差异。结果：试验组患儿治疗总有效率、IL-5水平、外周血EOS水平等优于对照组，差异有统计学意义，均P<0.05。结论：将孟鲁司特钠辅助治疗应用在肺炎支原体感染患儿中具有显著疗效，可以提升患儿外周血EOS及IL-5水平，降低发生哮喘的几率，值得广泛应用。

孟鲁司特钠；肺炎支原体感染；患儿外周血EOS；IL-5水平；疗效

肺炎支原体感染是常见呼吸道系统疾病感染的病原体，春秋是该疾病高发季节，具有季节性流行的特点，是引发学龄以及学龄前儿童呼吸道感染的关键因素[1]，不规则发热、喘息以及反复咳嗽是常见的临床症状。临床研究中一般都是采用大环内酯类抗生素来对支原体肺炎进行治疗。现对郑州大学附属洛阳中心医院收治的54例肺炎支原体感染患儿治疗结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年9月～2016年9月期间收治的54例肺炎支原体感染患儿作为本次研究的对象，经临床诊断所有患儿均已经被确诊，排除先天性心脏病、免疫缺陷疾病以及肺结核的患儿。在患儿以及家属对本次治疗项目(治疗药物、药物反应、治疗流程)进行充分了解之后均自愿签署知情同意书参与本次调查工作。分组方式为随机数字表法，组别为两组，每27例患儿作为一组，对照组患儿中女13例，男14例，年龄2～10岁，病程2周～2月，平均(4.21±1.21)周；试验组患儿中女12例，男15例，年龄3～10岁，病程1周～3月，平均(5.69±2.31)周。两组患儿一般资料，病程差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患儿入院之后均予以吸氧、化痰、止咳、退热等常规治疗，对照组患儿在上述基础上增加阿奇霉素(批准文号：国药准字H20030655；生产单位：福建省天健制药有限公司)治疗，每天静脉滴注10 mg，5 d之后改为口服10 mg希舒美冲剂(批准文号：国药准字H10960112；生产企业;辉瑞制药有限公司),进行4个疗程的治疗，并且依据患儿情况予以镇咳平喘、退热等对症药物。

试验组在常规治疗上增加阿奇霉素与孟鲁司特钠(批准文号：国药准字H20083330；生产单位：山东鲁南贝特制药有限公司)辅助治疗，进行4周的治疗，2～5岁患儿每天服用4 mg，6～10岁患儿每天服用5 mg。

1.3 观察指标

经治疗患儿在1～7 d内体温降低，血常规正常，经X线复查所有肺部炎症均吸收，临床症状均消失为显效；经治疗患儿在7 d后体温降低，血常规正常，经X线复查所有肺部炎症以及临床症状得到显著改善为有效；经治疗后患儿血常规升高，临床症状以及体征均没有得到改善，甚至加重为无效。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比分析两组患儿临床治疗效果

试验组患儿治疗总有效率96.29%对比对照组的77.78%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果 例

2.2 对比分析两组患儿IL-5水平以及外周血EOS水平

两组患儿治疗前IL-5水平以及外周血EOS水平之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组患儿IL-5水平以及外周血EOS水平句低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿IL-5水平以及外周血EOS水平

3 讨论

支原体感染是常见的儿科呼吸道系统感染疾病。肺炎支原体尖端会吸附纤毛上皮细胞受体，损害上皮细胞，分泌大量毒性物质，导致黏膜清除功能发生异常，长此以往引发慢性咳嗽[2]。支原体不仅会损害呼吸道黏膜，分泌多种炎性介质，如白三烯，进而引发呼吸道狭窄、水肿，也可以损伤机体免疫功能，介导I型超敏反应能够释放白三烯、白介素组胺等多种炎症介质以及细胞因子[3]。

IL-5是比较重要的一种细胞因子，可以直接参与机体肺炎支原体免疫反应，同时也密切关系喘息症状发病。在机体被肺炎支原体感染之后，可以当做抗原对T细胞进行刺激，大量释放IL-5，充分展现IL-5的免疫活性，进而诱发免疫炎症反应[4]。IL-5具有激活EOS反应的作用，可以引导EOS前体细胞的分化以及生长，在慢性过敏性疾病气道炎症中EOS具备关键的作用。半胱氨酰白三烯类实际上是炎症介质，可以很好的趋势化嗜酸性粒细胞，是哮喘治疗中的关键成分[5]。孟鲁司特钠是新型非激素类抗炎药，属于一种白三烯受体拮抗剂，是依据阻断半肌氨酚白三烯结合各种细胞表面受体以及中断释放半肌氨酚白三烯引发的炎性效应，进而可以减缓气管黏膜水肿，降低毛细血管通透性，缓解平滑肌痉挛，降低气道分泌物以及气道壁中炎性细胞的浸润作用，最终达到有效改善患儿机体气道高反应性的目的[6]。本研究显示，试验组患儿与对照组在治疗总有效率、IL-5水平以及外周血EOS水平等方面存在显著差异，有统计学意义(P<0.05)。

综合以上结论，在小儿肺炎支原体感染治疗中应用孟鲁司特钠辅助治疗具有确切疗效，可以改善患儿喘息以及咳嗽症状，降低疾病反复发作，提升患儿睡眠质量，是一种疗效显著、副作用少、依从性好且值得广泛应用的治疗措施。

[1] 冯金燕.孟鲁司特钠辅助治疗肺炎支原体感染的临床研究[J].中国小儿急救医学,2012,19(2):173-174.

[2] 韩秀花.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效[J].北方药学,2013(8):26-26,27.

[3] 柯 俊.红霉素和阿奇霉素序贯疗法用于小儿肺炎支原体感染治疗的临床疗效及安全性探析[J].北方药学,2016,13(11):145.

[4] 张焕成.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染38例临床观察[J].北方药学,2015(11):78-78,79.

[5] 范 晖.孟鲁司特钠辅助治疗小儿肺炎支原体感染后喘息的临床观察[J].河北医药,2013,35(1):109-110.

[6] 李 飞.对肺炎支原体感染所致气道高反应患儿应用孟鲁司特钠进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015(5):135-136.

本文编辑：王 霞

郭智兰，女，主治医师，从事儿科临床工作

R725.6

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1671-0126(2017)02-0041-02