微生态制剂防治先天性巨结肠术后小肠结肠炎的临床疗效观察

周 良，张现伟，侯广军，耿宪杰

(郑州儿童医院，河南 郑州 450003)

微生态制剂防治先天性巨结肠术后小肠结肠炎的临床疗效观察

周 良，张现伟*，侯广军，耿宪杰

(郑州儿童医院，河南 郑州 450003)

目的：分析研究微生态制剂用于防治先天性巨结肠术后小肠结肠炎(HAEC)的临床效果。方法：对94例先天性巨结肠术后患儿进行研究，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，对照组患儿术后实施临床常规治疗，观察组患儿术后采用微生态制剂双歧三联活菌片进行治疗，用药1个疗程后观察两组患儿治疗前后白介素-10(IL-10)和白介素-6(IL-6)水平变化，同时观察患儿6个月后HAEC的发生率。结果：观察组中患儿HAEC发病率为12.77%，对照组患儿HAEC发病率为31.91%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)；用药1个疗程和用药6个月后，观察组患儿的IL-6水平均显著低于对照组，而IL-10水平均显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：微生态制剂双歧三联活菌片用于防治先天性巨结肠术后小肠结肠炎的效果显著，可以有效改善患儿体内的IL-6、IL-10水平，具有较高的临床应用价值。

微生态制剂；双歧三联活菌片；小肠结肠炎

巨结肠相关性小肠结肠炎(hirsch sprung’s disease associated enterocolitis，HAEC)是先天性巨结肠患者术前或者术后常见的并发症。HAEC在临床上有较高的发病率和病死率，严重影响着患者的身体健康和生命安全[1]。目前临床上对于该病的发病机制尚不十分清楚，文献报道该病的发病率约为18%～50%左右，是引发患者死亡的主要因素之一[2]。本研究对先天性巨结肠术后患儿实施常规治疗的基础上联合给予微生态制剂双歧三联活菌片进行治疗，取得了比较理想的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象是郑州儿童医院2014年6月～2016年10月收治的94例先天性巨结肠术后患儿。所有患儿均采用腹腔镜辅助Soave根治术进行治疗，均经过临床病理诊断确诊为先天性巨结肠患儿。2014年6月～2015年9月收治的47例患儿设置为对照组，2015年10月～2016年10月收治的47例患儿设置为观察组。对照组中男31例，女16例；年龄2～11岁，平均(3.72±1.93)岁。观察组中男29例，女18例；年龄1个月～12岁，平均(3.96±1.87)岁。两组患儿的年龄、性别等资料经比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 纳入标准

本次研究94例患儿年龄≤13岁；所有患儿均经过临床肛门直肠测压、钡剂灌肠和术后病理诊断确诊为先天性巨结肠；所有患儿均采用巨结肠根治术进行治疗。

1.3 治疗方法

对照组患儿在术后实施临床常规补液、抗炎、增强免疫力等治疗。观察组患儿术后在常规治疗的基础上另给予微生态制剂双歧三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司生产，国药准字号：S19980004)进行治疗，使用时用温开水冲服，年龄≤3岁患儿，每日2次，每次2片；年龄>3岁患儿，每日3次，每次3片。持续用药治疗3个月为1个疗程。对所有患儿进行术后6个月的随访，对比观察患儿的IL-6水平和IL-10水平变化情况以及HAEC发生率。

1.4 疗效评判标准

对两组患儿进行术后6个月随访，观察记录其临床生命体征、腹部X线片以及实验室各项检查结果，观察两组患儿HAEC发生率。HAEC诊断标准为：患儿表现为高热、腹胀以及大便稀水样；腹部X线片检查可见患儿肠管内大量积气、肠梗阻、肠麻痹等现象；实验室检测结果发现外周血白细胞增加，大便检测有脓球或白细胞。分别抽取患儿术后、术后3个月、术后6个月外周血，每次抽取5 mL，以4 000 r/min转速离心5 min分离血浆，装入离心管标记，保存于-20℃。利用酶联免疫吸附试剂盒检测患儿不同时间血浆IL-6水平与IL-10水平。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿术后不同时间IL-6、IL-10水平检测结果

两组患儿术后IL-6水平与IL-10水平经统计比较差异无统计学意义(P>0.05)；经过不同方法治疗3个月后，患儿血浆IL-6水平均下降，IL-10水平均升高，观察组患儿的IL-6水平显著低于对照组，IL-10水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后6个月检测结果发现，患儿停药3个月后，IL-6水平有所回升，IL-10水平有所下降，但是两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿血浆IL-6、IL-10水平变化情况 pg/mL

2.2 两组患儿HAEC发生情况比较

观察组患儿HAEC的发生率为12.77%，对照组患儿HAEC发生率为31.91%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)，两组患儿HAEC发生情况见表2。

表2 两组患儿HAEC发生情况比较 例

3 讨论

先天性巨结肠相关性小肠结肠炎目前在临床上的发病机制尚不十分明确[3]。但是有学者认为HAEC的发生与机体内微生态失衡密切相关。目前临床上对于该病的防治主要是针对其各种病因实施的一种综合疗法，并在防治的过程中通过提高机体的免疫力达到预防的效果。有文献研究表明，IL-6参与机体内炎症损伤过程，可以增加肠上皮连接部位的通透性，降低肠粘膜的防御功能，进而促进HAEC的发生[4]。IL-10是具有多功能和多细胞源性的抗炎因子，可以有效的抑制炎症细胞的浸润和黏附作用，降低肠上皮连接部位的通透性，进而抑制HAEC的发生[5]。

双歧三联活菌片属于一种微生态制剂，可以直接对人体内正常的生理细菌进行补充，进而发挥抑制肠道致病菌，调节机体内失衡的肠道菌群，促进肠道上皮的组织修复，充分发挥肠道的屏障功能[6]；另外可以通过促进机体内蛋白分泌，增强肠黏膜的屏障功能，通过双重作用减少机体肠道的损伤。本次研究对47例患儿在常规治疗的基础上给予双歧三联活菌片治疗，结果表明，观察组患儿体内血浆IL-6水平低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；同时观察组HAEC的发生率为12.77%，对照组的发生率为31.91%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，微生态制剂双歧三联活菌片可以有效改善患儿体内的IL-6、IL-10水平，减少肠道黏膜损伤，对于防治先天性巨结肠术后小肠结肠炎的发生具有效果显著，值得临床推广。

[1] 林 勇，叶 丹，施正超. 微生态制剂联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎临床疗效[J]. 中国微生态学杂志，2016, 28(2): 185-187.

[2] 林良勇，林国敬，吴明法. 微生态制剂预防200例早产儿坏死型小肠结肠炎的临床效果[J]. 中国药物经济学，2015(7): 55-56.

[3] 黄小霞，王德胜，李曼莎，等. 微生态制剂预防低出生体重新生儿坏死性小肠结肠炎的疗效[J]. 内蒙古医学杂志，2016, 48(7): 846-847.

[4] 曾 甜，李新宁，莫 丹，等. 微生态制剂预防先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的效果[J]. 广西医学，2016, 38(8): 1066-1067, 1100.

[5] 邹晓妮，苏育敏，卢小娟，等. 微生态制剂预防极低出生体重新生儿坏死性小肠结肠炎的效果[J]. 实用医学杂志，2015, 31(23): 3932-3935.

[6] 高 磊，薛 娟. 双歧杆菌三联活菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床效果[J]. 中国当代医药，2016, 23(5): 143-145, 148.

本文编辑：王 霞

河南省科技厅科技攻关项目(152102310006)

周 良，男，主治医师，从事儿科普外科临床工作

张现伟，男，副主任医师，E-mail：997128131@qq.com

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1671-0126(2017)02-0012-03