老年股骨颈骨折手术后患者应用综合性护理干预的疗效分析

郑卫红 区月梅 余丽芬

（广东省江门市人民医院 江门 529000）

老年股骨颈骨折手术后患者应用综合性护理干预的疗效分析

郑卫红 区月梅 余丽芬

（广东省江门市人民医院 江门 529000）

目的：采用综合性护理法对老年股骨颈骨折手术患者进行护理并探究其效果。方法：按照随机数字表法将2014年11月～2015年11月入诊我院的65例老年股骨颈骨折手术的患者分为A、B两组，A组32例使用常规护理方式，B组33例使用综合护理干预，护理10周后对比两组患者Harris髋关节评分、疼痛评分以及两组患者不良反应发生情况，对比两组患者护理满意度。结果：护理前，两组患者Harris髋关节评分、疼痛评分无差异，P＞0.05；护理后B组患者Harris髋关节评分、疼痛评分结果明显优于A组，差异有统计学意义，P＜0.05；B组护理满意度（93.94%）高于A组（71.88%），差异有统计学意义，P＜0.05；B组不良反应发生率（6.06%）低于A组（21.88%），差异有统计学意义，P＜0.05。结论：对老年股骨颈骨折手术患者进行综合性护理干预可较好恢复患者髋关节功能，且经过综合性护理后患者安全性较好，对疼痛的耐受力也在增加，患者满意度较高。

老年股骨颈骨折手术；综合护理干预；疗效分析

近年来随着交通业的不断发展，各种骨折的发病率在不断增加，而老年人作为特殊人群，大多患有不同程度的骨质疏松，当老年人群发生股骨颈骨折后一般较难恢复，在进行相关手术治疗后需进行卧床休养，在卧床期间又会因为其皮肤弹性较差、身体营养不足、对手术耐受力较差、畏惧疼痛不愿翻身等原因造成坠积性肺炎、压疮等严重并发症，不仅不利于患者痊愈且增加了经济负担[1]。本研究对140例老年股骨颈骨折手术患者进行了综合性护理干预，取得一定效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年11月～2015年11月入诊的65例老年股骨颈骨折手术患者，按照随机数字表法分为A、B两组，A组32例，B组33例。所有患者均符合股骨颈骨折的诊断标准并进行手术治疗[2]，年龄均高于60岁，所有患者意识清晰神志较好，无严重心、脑、肾等器官疾病。A组男17例，女15例；年龄60～72岁，平均年龄（67.14± 3.45）岁；手术类型：全髋关节置换术15例，人工股骨头置换术17例；B组男18例，女15例；年龄60～73岁，平均年龄（67.08±3.23）岁；手术类型：全髋关节置换术15例，人工股骨头置换术18例。两组患者以上资料无明显差异，P＞0.05，可进行对比试验。

1.2 护理方法

1.2.1 A组护理方法A组患者进行骨科常规护理，对患者生命体征进行严密监控，指导患者食用高营养易消化饮食，指导患者正确用药以及床上使用便器。

1.2.2 B组护理方法B组在A组基础上使用综合护理干预，主要措施为：（1）为老年患者及其家属进行心理护理，及时排解焦虑、恐惧、紧张甚至抑郁等不良情绪，为患者寻求家属的关心以及帮助，通过热情的语言交流对患者进行安慰，提高其治疗依从性。（2）对患者髋关节进行有计划的科学锻炼，尽早为患者进行适当功能锻炼，术后1周指导患者摆放正确体位，进行踝关节屈伸训练以及髋、膝关节屈伸别动训练，指导患者进行深呼吸；术后2周内对患者髋关节、膝关节等进行锻炼；术后3～5周对关节活动范围以及腿部肌肉进行诊断性锻炼，患者可进行简单活动；术后6～8周由简入难地指导患者进行负重训练。（3）针对可能发生的并发症进行针对性护理干预，在临床操作过程中注意无菌操作原则预防血管炎的发生；指导患者进行有效咳痰并定时翻身，特别要预防肺部感染的发生；早期应用广谱抗生素，对患者手术切口加强监护以及换药，定期观察其皮肤周围情况，谨防切口感染的发生；对患者会阴部加强护理，定期清洁，防止因置入导尿管等操作措施造成尿路感染等症状；术后对患者患肢肿胀以及疼痛情况进行观察，抬高患肢，对患肢进行每日按摩，使用抗凝药物等预防患者发生血管栓塞；定时为患者进行翻身拍背，保持患者床上被单及衣物的清洁，预防压疮的发生。

1.3 观察指标采用Harris髋关节评分对两组患者髋关节恢复情况进行对比[3]，总分100分，分数越高表示患者髋关节能力越好；采用自制量表对患者疼痛情况进行评估，量表参考于视觉模拟评分（VAS），总分10分，分数越高表示疼痛越难以忍受；对两组患者出现的不良反应情况进行观察并记录。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Harris髋关节评分以及疼痛评分护理前，两组患者Harris髋关节评分以及疼痛评分无差异，P＞0.05；护理后，B组患者Harris髋关节评分、疼痛评分明显优于A组，差异较大，P＜0.05。见表1。

表1 两组Harris髋关节评分以及疼痛评分比较（分，±s）

表1 两组Harris髋关节评分以及疼痛评分比较（分，±s）

2.2 不良反应情况A组共发生尿路感染以及肺部感染各2例，血管栓塞、压疮各1例，切口感染1例；B组患者发生切口感染、血管栓塞各1例，无压疮等现象发生：B组不良反应发生率6.06%，低于A组21.88%，差异明显，χ2=106.519，P＜0.05。

2.3 护理满意度对比B组护理满意度93.94%，高于A组71.88%，差异显著，有统计学意，P＜0.05。见表2。

表2 两组护理满意度对比[例（%）]

3 讨论

患者发生股骨颈骨折后，其下肢运动受到较大的局限，影响行走能力，对其生活质量造成较大影响，且老年人群机体器官代谢功能差，术后恢复时间尤其长[4]。Harris髋关节评分在世界范围应用较广，已被大多数学者应用于临床评估髋关节功能上。

本文对老年股骨颈骨折手术患者进行综合护理干预，发现效果较好，研究结果表明：进行护理干预前B组与A组有着类似的Harris髋关节评分以及疼痛评分，无统计学意义，P＞0.05，但是在护理后，B组Harris髋关节评分以及疼痛评分结果均优于A组，差异显著，P＜0.05，说明综合护理干预可以较好改善患者Harris髋关节评分以及疼痛评分，对提高患者髋关节活动能力以及疼痛感受具有积极意义。B组不良反应发生率6.06%，低于A组21.88%，P＜0.05，说明综合护理干预可以减少老年股骨颈骨折手术患者术后不良反应的发生。B组护理满意度93.94%，高于A组71.88%，P＜0.05，说明综合护理干预在对老年股骨颈骨折手术患者可以取得较高的满意度，患者接受度也较好。综上所述，使用综合护理干预对老年股骨颈骨折患者进行护理后可得到较好满意度，在保证较好安全性前提下对患者髋关节以及疼痛程度可起到积极改善作用。

[1]张红剑.综合护理干预在老年股骨颈骨折中的应用及效果评价[J].中国现代医生,2014,52(9):107-109

[2]李金伟.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床护理体会[J].吉林医学,2013,34(6):1156-1156

[3]肖昌慧,刘玉环,何平平,等.循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用[J].中南医学科学杂志,2013,41(2):213-216

[4]范丽娟.人工全髋关节置换术的护理干预及效果评价[J].河北医药, 2013,35(1):152-153

R683.42

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.094

2017-01-14）