工伤断指再植患者实施临床康复路径的应用评价

张铭盛 贝涛 何伟 章洪湖

（广东省佛山市三水区人民医院 佛山 528100）

工伤断指再植患者实施临床康复路径的应用评价

张铭盛 贝涛 何伟 章洪湖

（广东省佛山市三水区人民医院 佛山 528100）

目的：探讨和分析工伤断指再植患者实施临床康复路径的临床效果。方法：选取2013年11月～2016年8月期间60例工伤断指再植患者作为研究对象，随机分为两组，每组30例，对照组患者进行常规护理，实验组患者进行常规护理加临床康复路径，分析两组患者的效果。结果：实验组患者的断指运动功能恢复优良率、断指感觉功能恢复优良率与对照组相比较，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；实验组在住院天数方面与对照组相比无明显差异（P=0.12），费用增加270.27元（P=0.00）。结论：对工伤断指再植患者实施临床康复路径的功能恢复效果较好。

断指再植；工伤；临床康复路径

患者手指离断往往因工伤导致，这对断指患者的日常生活与工作带来严重的不良影响和危害[1～2]。本文对于工伤断指再植患者实施临床康复路径的应用效果进行研究。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2013年11月～2016年8月本院收治的60例工伤断指再植患者，随机分为两组，每组30例。对照组男18例，女12例；年龄25～57岁，平均年龄（38.22±1.29）岁；实验组男19例，女11例；年龄24～58岁，平均年龄（38.18± 1.33）岁。两组患者的一般资料差异不明显，P＞0.05，可进行对比。

1.2 护理方法对照组患者实施常规护理。实验组患者实施常规护理加临床康复路径，方法：（1）早期康复锻炼：术后1～2周，需严格卧床休息，禁止患者吸烟，控制好病房温度及再植手指的温度，应用抗感染、抗凝等相关药物进行治疗，患者再植手指抬高一定角度，给予向心性的按摩护理等；（2）中期康复锻炼：术后5周～3个月，取出内固定的克氏针，对手部相关功能进行系统性的康复锻炼，指导患者进行主动的手部相关运动锻炼；（3）后期康复锻炼：术后3个月后，指导患者进行手部的被动运动与分级抗阻的运动锻炼，并使用中药外洗方对患者的手部进行薰洗等辅助治疗。

1.3 评估标准评价与分析两组患者断指运动功能恢复情况、断指感觉功能恢复情况[9]、住院天数和住院花费四方面。

1.4 统计学方法使用SPSS17.0进行统计分析，计量资料使用均数±标准差（±s）描述，数据比较应用t检验方法；计数资料使用χ2检验方法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

60例患者断指均成活，均得到严密随访，期限为6个月，无失访，6个月进行运功及感觉功能的效果评估。

2.1 两组患者的断指运动功能恢复情况比较实验组患者的断指运动功能恢复优良率与对照组对比，组间的差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的断指运动功能恢复情况比较

2.2 两组患者的断指感觉功能恢复情况比较实验组患者的断指感觉功能恢复优良率与对照组对比，组间的差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者的断指感觉功能恢复情况比较

2.3 两组患者的住院天数和住院花费比较两组住院天数、住院花费比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表3。

表3 两组患者的住院天数和住院花费比较（±s）

表3 两组患者的住院天数和住院花费比较（±s）

3 讨论

对断指的患者实施临床治疗时，不仅需使患者的离断再植体得以存活，还需使患者的患指尽量恢复其外观及功能，所以，在对患者实施手术治疗之后常需按临床康复路径予以锻炼，以有效恢复患者的断指功能[3～5]，尽早使患者返还工作岗位。对工伤断指再植患者给予临床康复路径和术后康复锻炼的指导，有助于工伤断指再植患者的相关功能恢复[6～8]。

本研究结果显示，实验组工伤断指再植患者的断指运动功能恢复优良率、断指感觉功能恢复优良率均明显高于对照组患者（P＜0.05）。可见，对工伤断指再植患者给予临床康复路径的效果较佳，实施临床康复路径可以显著增加疗效，对工伤断指再植患者给予系统性的临床康复路径锻炼，有助于提高患者的相关感觉及辨别感觉，而且，通过康复锻炼与练习，可以有效的防止患者出现肌腱粘连等情况，有利于促进患者的再植手指的相关功能恢复，可明显促使工伤断指再植患者的断指的运动功能和感觉功能的恢复，具有重要的应用价值和意义。

本研究表明，实验组工伤断指再植患者的住院天数和住院花费分别为（15.14±1.03）d、（12130.63± 113.52）元，与对照组相比，无明显差异，费用方面仅增加270.27元。综上所述，实行临床康复路径需一定治疗费用，需要有医务人员的指导，但患者的功能康复及治疗效果满意，值得推广应用。

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R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.083

2017-01-14）