氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果比较

周 剑，顾俊库

（河北满城区武警8641部队卫生队； 河北保定满城区66051部队卫生队， 河北 保定 072150）

氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果比较

周 剑，顾俊库

（河北满城区武警8641部队卫生队； 河北保定满城区66051部队卫生队， 河北 保定 072150）

目的对比研究氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果。方法选取86例高血压合并高尿酸血症患者，随机分为实验组和对照组，两组分别应用氯沙坦和缬沙坦进行治疗，对两组患者的临床效果进行比较。结果治疗后两组患者的血压及血尿酸水平有显著改善(P＜0.01)；与对照组相比，实验组血压水平无明显差异(P＞0.05)，血尿酸水平差异显著(P＜0.01)；两组间的不良反应无明显差异(P＞0.05)。结论高血压合并高尿酸血症应用缬沙坦与氯沙坦均能够较好的控制血压及血尿酸水平，但氯沙坦在控制血尿酸中具有更好的效果，且无不良反应。

氯沙坦；缬沙坦；高血压；高尿酸血症

在原发性高血压患者中，有90%的患者合并高尿酸血症。对于高血压合并高尿酸血症患者，其治疗多采用氯沙坦或缬沙坦的进行治疗，现笔者就这两种药物的临床效果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2016年6月间我院收治的86例高血压合并高尿酸血症患者，随机分为实验组和对照组，每组各43例，实验组中男27例，女16例，年龄53～78岁，平均年龄(62.4±2.3)岁；对照组中男25例，女18例，年龄51～76岁，平均年龄(61.8±2.7)岁；以上一般资料进行组间对应比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，能够进行对照研究。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：(1)未服用降压药物前，静息状态下，收缩压和舒张压分别在140 mmHg、90 mmHg及以上；(2)空腹血尿酸检测，男性、女性分别在420 μmol/L、360 μmol/L及以上；(3)未服用过影响尿酸含量的药物；(4)同意加入实验，并签署知情同意书[1]。

排除标准：(1)继发性高血压者；(2)有通风、糖尿病、冠心病及肿瘤病史者；(3)有严重的心、肝肾功能不全者；(4)妊娠哺乳期妇女者；(5)过敏体质者；(6)拒绝加入实验者。

1.3 方法

所有患者在实验开始前1周，停用所有对实验结果产生影响的药物。

对照组应用缬沙坦治疗，缬沙坦胶囊(代文，北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20040217，规格：80 mg)口服，1粒/次，1次/日，晨起服用；如应用1月后，血压控制不佳，则可加至2粒。

实验组应用氯沙坦治疗，氯沙坦钾片(扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司生产，国药准字H20080371，规格：50 mg)口服，1片/次，1次/日，晨起服用；如应用1月后，血压控制不佳，则可加至2片。

两组患者均连续治疗2个月。观察在治疗期间，两组患者的不良反应情况。

1.4 观察指标

观察治疗前后血压水平及血尿酸水平。

1.5 计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压水平及血尿酸水平对比

两组患者在治疗前的血压水平及血尿酸水平无明显差异(P＞0.05)。治疗后，与治疗前相比，两组患者的血压水平及血尿酸水平差异显著(P＜0.01)；与对照组相比，实验组舒张压及收缩压无明显差异(P＞0.05)，血尿酸水平有显著差异(P＜0.01)，具体见表1。

表1 两组患者治疗前后的血压水平及血尿酸水平对比

2.2 不良反应情况

实验组无不良反应发生，对照组有2例(4.7%)出现头晕，两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

高血压是常见的慢性病，以体循环动脉血压增高为主要特征，它是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压是能够随着内外环境的变化而在一定的范围内的波动的，随着年龄的升高，收缩压也随之增加。高尿酸血症(HUA)是在正常的嘌呤饮食状态下，两次空腹血尿酸水平检测，男性≥420 μmol/L，女性≥360 μmol/L。高血压合并高尿酸血症的治疗不仅需控制血压，还需控制高尿酸血症，以便能够更好的保护肾脏，并避免高血压疾病的进一步发展。

缬沙坦和氯沙坦均为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，均具有较好的降压效果，但氯沙坦被证实，不仅能够降低血压，还能够降低血尿酸[2]。这是由于氯沙坦能够与AT1受体选择性结合，阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合而发挥作用，产生扩张血管作用，达到降压目的；且氯沙坦能够抑制尿酸盐转运蛋白对尿酸盐的转运，减少近曲小管重吸收，碱化尿液中的尿酸，达到降血尿酸的目的[3]。

上述实验结果也证实，在高血压合并高尿酸血症的治疗中，氯沙坦与缬沙坦均具有较好的降压效果，且虽都能够降低血尿酸，但氯沙坦的降血尿酸水平更佳，且无不良反应。

[1] 吴逢波，占 美，唐 尧.厄贝沙坦治疗高血压合并高尿酸血症疗效和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，11 (11)：1290-1294.

[2] 赵 慧，陈丽娟，周 欣.氯沙坦和替米沙坦治疗高血压伴高尿酸血症疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(16)：2403-2404.

[3] 王 勇，刘彦娜.氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压合并高尿酸血症的疗效研究[J].中国现代医生，2013，51(20)：57-58.

本文编辑:罗 兰

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ISSN.2095-8242.2017.01.0762.01