妇幼保健医院医院感染现患率调查分析

宗亚玲

（安徽省妇幼保健院院感科， 安徽 合肥 230001）

妇幼保健医院医院感染现患率调查分析

宗亚玲

（安徽省妇幼保健院院感科， 安徽 合肥 230001）

目的了解我院医院感染现患率的发生情况、感染部位与各种影响因素的关系及抗菌药物使用情况，为院感质量的持续改进提供科学依据。方法由院感专职人员及感控医师、护师组成调查组对所有在院患者进行24小时的调查。结果应查人数533人，实查率100%，医院感染现患率为1.31%，感染最多的部位是宫腔，全院当日抗菌药物使用率为40.90%。结论医院感染现患率调查更能反映医院感染发生的真实情况，为更细致的制定防控措施提供了强有力的科学依据。

医院感染；现患率调查；妇幼保健医院

医院感染现患率调查是利用普查或抽查的方式收集某个时间断面(一般指很短的时间内)存在医院感染的患者资料，来阐述医院感染与某些影响因素的关系。医院感染现患率调查用时短，还能让大部分医护工作者都参与进来，在一定程度上提高了他们的院感防控意识。2015年11月18日对我院所有在院患者进行了现患率调查，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 调查时间

2015年11月18日0：00—24：00。

1.2 调查对象

所有在院患者(规则：18日当天出院患者需调查，新入院患者及新生婴儿不需调查)。

1.3 调查方法

调查人员组成：医院感染管理处专职人员、各临床病区感控医师及护师调查前：由院感处专职人员进行培训，主要培训内容为：调查目的、方案、医院感染诊断标准及填表说明，同时下发足够数量的调查表。

调查中：我处专职人员带队，各个病区由自己的感控医师和护师(共3～4人)负责调查，医师进行查房式调查，护师查看现病历或电子病历，最后将医师、护师的调查结果相结合，并填表完成调查内容。

调查后：我处专职人员负责调查表内容的查缺、查漏、查错并追踪血源性检查结果。

1.4 诊断标准

按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》执行

2 结果

2.1 医院感染现患率

本次调查应查人数为533人，实查533人，实查率达100%。共发生7例医院感染，现患率为1.31%。

2.2 科室感染情况分布

本次调查医院感染现患率最高的科室为产科第三病区，感染率为3.77%，各科室调查人数及感染情况见表1。

2.3 感染部位情况分布

频率稳定度是精密振荡器的重要特性之一，也是衡量频率标准稳定性的重要指标[15-16]。对于频率稳定度的精确测量即可以确定振荡器的性能优劣，同时可以促进精密振荡器的研制。频率稳定度的测量分为频域测量和时域测量，文中主要在时域对卫星本振频率稳定度进行测量分析。

医院感染部位最多的是宫腔(3例)，占构成比的42.86%，其次为上呼吸道(2例)，占构成比的28.57%，最后为盆腔和胃肠道，各1例，占构成比的14.29%。具体情况见表2。

2.4 抗菌药物使用情况

本次调查实查人数533人，抗菌药物使用人数218人，抗菌药物使用率为40.90%。具体情况见表3。

表1 各科室医院感染现患率

表2 医院感染部位分布情况

3 讨论

3.1 医院感染现患率

本次调查的医院感染现患率为1.31%。调查中发现有未上报的院感病例，由此可知，在平时的医院感染上报中，仍有很多漏报的病例，因此需要加强临床医生对医院感染诊断标准的学习，同时督促各病区感控医生和护士进行科内培训，积极担负起感控工作的重任。

3.2 医院感染部位分析

3.2.1 时间季节因素

本次调查为11月中旬，本地气候正处于秋冬交接之际，上呼吸道感染易发，感染的2例患者均为产妇，在待产过程中以及产后，由于冷热控制不当，极易造成上呼吸道感染。

3.2.2 侵袭性操作因素

3例宫腔感染中，1例为术后感染，1例为术前感染，1例为人流术后感染再入院，盆腔感染也为术后感染，分析原因，术前感染者经历了长时间的试产，阴道检查次数多，易导致由阴道至宫腔的上行性感染；术后感染和盆腔感染者，可能是由于手术过程中的损伤过大，甚至是手术习惯不好、外科洗手不规范、消毒范围不够等原因造成；人流术后感染者，一方面原因同上述术后感染和盆腔感染者，另一方面可能由于患者回家后护理不当，造成上行性感染。

3.2.3 患者自身因素

此7例感染患者，5例处于产褥期，1例大手术后，1例为幼儿，均为免疫力低下人群，因此极易发生院内感染。

3.2.4 防控措施

首先，加强宣教，普及产妇也要冷热适度的现代科学知识，避免产前“吃冰棒”，产后裹棉被的陋习；其次，试产时尽量减少阴道检查次数，规范化培训临床医生，做到养成良好的手术习惯，会洗手，洗好手，会消毒，消好毒；最后，提高患者的自身抵抗力，教会患者日常护理技能。

3.3 抗菌药物使用情况

调查日当天全院患者的抗生素使用率为40.90%，已达到卫计委对三级甲等妇幼保健院抗生素使用率小于50%的要求。本次调查的533例患者中，使用抗菌药物者218人，预防性用药者122人，占构成比的55.96%，治疗性用药患者95人，占构成比的43.58%，预防+治疗用药患者1人，占构成比的 0.46%；一联用药者 183人，占构成比的83.94%，二联用药者35人，占构成比的16.06%，抗菌药物使用较规范，这说明我院经过加大抗菌药物管理力度及临床药师合理性干预，抗菌药物合理应用取得了一定的成果[1]。

[1] 潘京京，孙 萌，王惠川，等.西安市14所医院Ⅰ类手术切口抗菌药物预防性应用分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26 (6)：1397-1403.

本文编辑:贺 攀

R197.323

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ISSN.2095-8242.2017.01.0673.02