浅析糖尿病视网膜病变临床相关危险因素

孙敬雯

（解放军94062部队医院， 新疆 库尔勒 841000）

浅析糖尿病视网膜病变临床相关危险因素

孙敬雯

（解放军94062部队医院， 新疆 库尔勒 841000）

目的分析糖尿病患者视网膜病变临床相关危险因素。方法研究对象选取本院2014年6月至2015年5月收治的糖尿病患者158例，其中增殖性糖尿病视网膜病变的48例为观察组，非增殖性糖尿病视网膜病变的110例为对照组。对比两组的病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮、血脂等临床指标。结果单因素分析，病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病视网膜病变的相关性因素；Logistic多因素分析，病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病视网膜病变的独立危险因素。结论病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病视网膜病变临床相关危险因素。

视网膜病变；糖尿病；危险因素；分析

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变中最重要的表现，具有特异性，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新血管形成的糖尿病视网膜病变称为非增殖性糖尿病视网膜病变，将有视网膜新血管形成的糖尿病视网膜病变称为增殖性糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变严重影响视力功能，增加患者日常生活、工作的负担，造成诸多不便[1]。分析糖尿病视网膜病变临床相关危险因素，对临床预防与治疗有重大意义。本文浅析糖尿病患者视网膜病变临床相关危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

m2。根据是否出现视网膜新血管分为两组，其中增殖性糖尿病视网膜病变的48例为观察组，非增殖性糖尿病视网膜病变的110例为对照组。

1.2 临床相关因素研究

临床相关因素包括病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮、血脂、血压等临床指标。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，两组定量资料用t检验分析，进行单因素分析和Logistic回归多因素分析，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

1.1 一般资料

选取本院2014年6月至2015年5月收治的糖尿病患者158例为研究对象，研究对象均符合糖尿病诊断标准，其中男性74例(46.84%)，女性84例(53.16%)；年龄35～72岁，平均(53.9±6.4)岁；病程6个月至15年，平均(7.5± 4.3)年；体质指数20.3～27.4 kg/m2，平均(24.5±2.6)kg/

单因素分析，病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病视网膜病变的临床相关性因素，详见表1。

Logistic多因素分析，病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病视网膜病变的独立危险因素，详见表2。

表1 糖尿病视网膜病变的单因素分析结果(s)

表1 糖尿病视网膜病变的单因素分析结果(s)

相关临床因素 对照组 观察组 t值 P值病程(年) 5.2±1.9 8.4±1.5 11.3428 ＜0.001体质指数(Kg/m2) 23.9±2.8 24.8±2.6 1.9546 ＞0.05空腹血糖(mmol/L) 7.4±1.6 8.2±2.5 2.0402 ＜0.05糖化血红蛋白(%) 7.2±1.3 8.4±2.5 3.1415 ＜0.01尿微量血红蛋白(mg/L) 2.7±0.8 3.9±1.3 5.9188 ＜0.001尿素氮(mmol/L) 5.7±1.8 6.8±2.3 2.9418 ＜0.01血脂(mmol/L)总胆固醇 5.3±1.2 5.2±1.4 0.4305 ＞0.05甘油三酯 1.5±0.9 1.6±1.0 0.5954 ＞0.05血压(mm Hg)收缩压 134.5±19.7 137.8±20.4 0.9448 ＞0.05舒张压 80.2±10.4 80.4±9.9 0.1150 ＞0.05

表2 糖尿病视网膜病变的Logistic回归多因素分析结果

3 讨论

血糖升高，毛细血管周围细胞受到损害、消失，形成无细胞结构的影子毛细血管，血—视屏障破裂导致视网膜水肿、出血和渗出。视网膜缺氧，释放出新生血管因子，新血管形成加速，继而破裂出血。新血管旁纤维细胞增生，形成纤维带导致视网膜收缩、脱离。血液状态改变导致血流缓慢，微血栓形成。生长激素分泌增多，抑制糖代谢，加快动脉硬化和微血栓形成的速度。以上的发病机制是造成糖尿病患者视力下降，甚至丧失的主要原因。根据调查美国病程在15年以上的患者接近3/4是不能正常工作，严重影响患者的生活[2]。过去十年，我国糖尿病发生率明显增长，并发症跟随增加，患病率占糖尿病的25%～45%[3]。

本文通过分析对比两组糖尿病患者的临床资料，进行单因素和多因素的分析。单因素分析，病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病视网膜病变的相关性因素；Logistic多因素分析，病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病视网膜病变的独立危险因素。病程越长，控制血糖的效果越不理想，对视神经的损害越严重，所以在早期控制血糖成了关键。作为体内控制血糖效果的指标，糖化血红蛋白抗干扰性好，能准确对病情进行判断。已有研究[4-5]证明，糖化血红蛋白参与视网膜病变过程，对视网膜新血管的发生、发展具有重要作用。作为肾功能的指标，尿微量白蛋白和尿素氮能对大血管疾病起预测作用，说明肾功能与糖尿病血管并发症具有相关性。

综合上述，病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是糖尿病视网膜病变的临床相关危险因素。

[1] 胡咏新.2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素分析[J].山东医药，2011，51(10)：94-95.

[2] 徐绍娟.糖尿病视网膜病变的相关因素与临床预防的探讨[J].中国实用医药，2012，7(28)：20-21.

[3] Park C Y.Prevalence of and risk factors for diabetic retinopathy in Koreans with typeⅡdiabetes：baseline characteristics of Seoul Metropolitan City-diabetes Prevention Pro-gram(SMC-DPP)participants[J].Br J Ophthalmo，2012，96(2)：151-155.

[4] Mitsuhashi J，Morikawa S，Shimizu K，et al.Intravitreal injection of erythropoietin protects against retinal vascular regression at the early stage of diabetic retinopathy in streptozotocin-induced diabetic rats [J].Exp Eye Res，2013，106：64-73.

[5] 汤世博，曹利民.糖化血红蛋白检测方法研究进展[J].北京生物医学工程，2013，32(3)：325-329.

本文编辑:罗 兰

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ISSN.2095-8242.2017.01.0671.02