PKP法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨质及塌陷伴真空征的疗效观察

胡 睿，孟祥志

（武汉大学基础医学院， 湖北 武汉 430077）

PKP法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨质及塌陷伴真空征的疗效观察

胡 睿，孟祥志

（武汉大学基础医学院， 湖北 武汉 430077）

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折及塌陷伴发真空征的临床效果。方法将68例OVCF伴发IVP患者按手术方式分为PKP和PVP组，术后随访6个月，观察患者术中骨水泥用量、骨水泥渗漏情况、栓塞、椎体再骨折发生率及神经损伤等并发症发生情况。结果PKP组骨水泥用量、椎体再骨折发生率、骨水泥渗漏率显著低于PVP组(P＜0.05)。结论PKP能显著改善OVCF伴发IVP及塌陷患者腰椎功能。

经皮椎体后凸成形术；骨质疏松性胸腰椎压缩骨折；真空征

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(Osteoporotic thoracolumbar Vertebral Compression Fracture，OVCF)及塌陷伴发真空征(Intravertebral vacuum phenomenon，IVP)是骨科中罕见的疾病，但近年IVP的发病率呈上升趋势[1]。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗OVCF的临床疗效已有报道，但关于经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)和PKP两种手术疗法治疗OVCF伴发IVP疾病的术后并发症情况，目前国内尚没有相关报告。为此，本文将于2012年6月至2015年6月对OVCF伴发IVP患者应用PKP手术治疗，并与PVP手术进行对比，旨在为同类疾病的治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取于2012年6月至2015年6月在本院接受外科治疗的OVCF伴发IVP患者68例为观察对象，年龄为62～84岁，选用PKP及PVP治疗方法者分别34例，两组性别、年龄、椎体骨折范围无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 观察指标

术后观察患者术中骨水泥用量、骨水泥渗漏情况、栓塞、椎体再骨折发生率及神经损伤等并发症发生情况。

1.3 统计学分析

应用SPSS17.0软件对结果进行分析，计量资料采用t检验，用(s)表示；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

PKP组骨水泥用量、椎体再骨折发生率、骨水泥渗漏率显著低于PVP组(P＜0.05)，而两组栓塞发生率及神经损伤无统计学差异(P＞0.05)，见表1。

表1 两组术后并发症情况分析(s)

表1 两组术后并发症情况分析(s)

注:b为:与PKP组相比，P＜0.05。

组别 例数 骨水泥用量(mL/椎体) 栓塞发生率(%) 骨水泥渗漏率(%) 椎体再骨发生率(%) 神经损伤(%) PKP 34 4.98±0.98 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) PVP 34 2.82±0.79b1(12.94) 5(14.70b2(5.88)b1(2.94)

3 讨论

目前关于胸腰椎骨折患者并发IVP的情况，不同报道存在较大的差异。研究证实手术治疗OVCF并发IVP的患者能及时阻止骨折疏松症引起的肺栓塞，减少病死率，解除患疼痛，尽早恢复活动功能，尤其是对老年患者意义更大[2]。而手术治疗的关键在于预防椎体再次塌陷，恢复椎体高度[3]。

以PKP及PVP为代表的椎体强化术可有效恢复椎体功能，达到治疗目的。PKP与PVP治疗的机制均是向患者的椎体内注入凝固性材料，增强椎体稳定性，缓解椎体疼痛[4]。因此可以从骨水泥注入量及填充效果来评价手术对OVCF并发IVP治疗效果。有研究表明，PVP术后骨水泥渗漏率高于PKP，而本研究显示PKP术后无骨水泥渗漏，而PVP术后骨水泥渗漏率为11.76%，两组之间的差异具有显著性。以往的研究认为大量注入骨水泥量能显著改善患者椎体功能，但近年相关研究指出，这类手术方法将增加椎体再次发生骨折的风险。本研究中采用PKP治疗者，术中骨水泥的用量较低，有助于患者术后椎体应力分布，降低椎体术后再骨折发生率。再者，本研究中分别接受 PKP或PVP治疗者，术后1个月、3个月、6个月追踪复查发现，其椎体前缘、后缘高度均得到提高，Cobb角、VAS及RMDQ评分均较术前有所下降，但接受PKP治疗的患者各指标改善效果优于接受PVP治疗的患者。以上观察结果表明，与PVP术相比，PKP术能有效改善VCF并发IVP腰椎功能，恢复椎体稳定性，并可矫正椎体凸畸形[5]。

综上所述，PKP与PVP均能有效提高OVCF伴发IVP及塌陷患者腰椎功能，但PKP的治疗效果更显著，能安全增加椎体高度，减少骨水泥渗漏率的发生，提高患者治疗效果。

[1] 李朝顶，杨六中，沈金虎，等.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折探讨[J].中华全科医学，2012，10(7)：1015-1016，1027.

[2] 林 焱，余 洋，王向阳，等.经皮后凸成形术治疗不同类型骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效分析[J].中华创伤杂志，2012，28 (11)：993-995.

[3] 杜 浩，田笑笑，张晓强，等.经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较研究[J].中国全科医学，2013，16(14)：1629-1632.

[4] 王锡三，刘 赫，胡广询，等.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的并发症及预防[J].中华内分泌外科杂志，2013，7(3)：226-230.

本文编辑:贺 攀

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ISS.2095-8242.2017.01.0658.01