个体化护理干预对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响

赵继红

(周口市中医院 外科 河南 周口 466000)

个体化护理干预对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响

赵继红

(周口市中医院 外科 河南 周口 466000)

目的 探究个体化护理干预对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响。方法 选取于2015年8月至2016年5月在周口市中医院接受手术治疗的90例胆结石患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组给予常规护理干预，观察组给予个体化护理干预，评价两组心理状态及生活质量。结果 护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，心理情绪状态、躯体生理功能、社会活动状态、自觉症状等各项生活质量指标评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施个体化护理干预胆结石手术患者，可以提高患者的生活质量，改善其心理状态，有利于预后。

个体化护理干预；胆结石；手术；心理状态；生活质量

胆结石是一种胆汁内的某些成分析出后凝结成的胆囊内结石，是常见的普外科疾病。目前，临床上多采用手术治疗该病[1]。但是多数患者不了解该病的发病机制及手术效果，会产生焦虑、担忧、恐惧等负面情绪，不仅影响手术的治疗效果，且极易引发各种并发症，降低患者的生活质量[2]。本研究对部分行胆结石手术的患者实施个体化护理干预，旨在提高患者的生活质量，改善其心理状态。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年8月至2016年5月周口市中医院接受手术治疗的90例胆结石患者，随机分为对照组和观察组，各45例。观察组男27例，女18例，年龄为35～67岁，平均(46.3±5.6)岁。对照组男24例，女21例，年龄为37～69岁，平均(46.4±5.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组患者予以常规的胆结石手术后的护理措施干预：对患者进行手术切口处理；对患者及家属进行健康知识教育等。观察组则予以个体化护理干预，根据患者的心理特征及病情发展情况为患者制定个性化的护理方案，具体护理措施包括：①充分考虑患者的年龄结构及文化水平，选择合适的时间对患者进行健康宣教。将胆结石相关的知识告知患者，包括该病的发病机制、注意事项及预防机制等。同时向患者强调手术治疗的有效性和必要性，使患者积极配合治疗。②入院后，根据患者的需求为患者安排合适的病房，充分考虑病房的采光效果及通风情况，以营造一个安静舒适的环境为目标，使患者放松身心，积极投入治疗。③术前需与患者进行适量的沟通，在沟通的过程中了解到患者的心理状态及心理特征。护理人员应以耐心、真诚的态度倾听患者的倾诉，对情绪状态较差的患者，护理人员可指导其通过放松肢体、深呼吸等方法缓解其紧张状态，且可在病房播放一些舒缓的音乐，以避免患者对陌生环境产生恐慌，对手术过程产生焦虑及恐惧等情绪。饮食应以高营养、易消化的食物为主。④应以娴熟、精进的操作进行术中护理，以减少操作失误给患者带来的疼痛感。⑤术后需及时地帮助患者翻身，并鼓励患者进行早期运动，以帮助其调整至最佳精神状态。注意对患者的手术切口进行精细的护理。通过早期康复锻炼和精细的护理加速患者的手术切口愈合，促进身体各项机能恢复。

1.3 观察指标 ①心理状态：采用SAS量表及SDS量表评估患者的心理状态，SAS评分≥50分说明患者伴有焦虑的症状；SDS评分≥53分说明患者伴有抑郁症状[3]。②生活质量：护理后，采用GIQLI量表对患者的生活质量进行评估，评估内容为：心理情绪状态、躯体生理功能、社会活动状态、自觉症状等。得分越高则生活质量越好[4]。

2 结果

2.1 心理状态 护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心理状态比较分)

2.2 生活质量 护理后，观察组患者的心理情绪状态、躯体生理功能、社会活动状态、自觉症状等各项生活质量指标评分均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量对比分)

3 讨论

多数的胆结石患者在进行手术后会因为对陌生环境的恐惧感、缺乏医学的相关知识等而产生恐惧、担忧等负面情绪，降低了患者的康复信心。病态心理会导致患者发生心慌气闷、呼吸加快及血压升高等不良反应，不利于治疗的顺利进行。且易诱发患者发生代谢功能紊乱等问题，降低患者的免疫系统防御能力，最终导致病毒入侵及并发症发生[5]。

本研究结果显示，护理后，观察组患者的心理状态及生活质量均优于对照组，说明实施个体化护理干预胆结石手术患者，可以提高患者的生活质量，改善患者心理状态。将其原因归结为：个体化护理是一种人性化的护理模式，该护理模式充分考虑到患者的个体差异性，以为患者制定个性化的护理措施为基本方法，将纠正患者的负面情绪、以正确的认知代替以往的错误认知、引导患者重建积极的心理状态为目标，为患者提供了一个舒适温馨的康复环境，有利于患者术后康复。实施个体化护理主张对患者进行心理干预，使患者感受到护士的关爱，有助于减少医患纠纷，激发患者战胜疾病的信心。对患者的手术切口进行精细的护理，并指导患者尽早下床进行锻炼，有助于增强患者的免疫力，加速患者的伤口愈合。对患者实施认知干预，使患者对胆结石的发病机制及注意事项等有一定的了解可以增强患者应对突发状况的能力，帮助患者认识到手术的重要性及有效性，可以提高患者的治疗依从性，有助于治疗过程顺利进行。

综上所述，实施个体化护理干预胆结石手术患者，可以提高患者的生活质量，改善患者心理状态，有利于预后。

[1] 沈小青,马宽生.个性化护理用于胆结石手术患者术前焦虑的临床效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(6):1035-1038.

[2] 陆蕊,高道键,王淑萍.内镜下乳头括约肌切开联合大气囊扩张在治疗胆总管大结石中的应用与护理[J].中国实用护理杂志,2016,32(10):751-753.

[3] 李华丽,梁雪,魏伟.开腹取石保胆术与胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石的临床效果分析与护理对策[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):73-75.

[4] 方素芳,陈利君,范丽娜.胆结石患者术后生活质量影响因素调查分析[J].中华现代护理杂志,2015,21(31):3749-3751.

[5] 边俊霞,王伟,孙丽明.品管圈活动在降低超高龄胆结石病手术患者肺部感染发生率的效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(9):1359-1362.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.116

2016-11-01)