促进泌乳启动干预对分娩孕妇母乳喂养成功率及心理状态的影响

梁忠红

(新乡市妇幼保健院 护理部 河南 新乡 453003)

促进泌乳启动干预对分娩孕妇母乳喂养成功率及心理状态的影响

梁忠红

(新乡市妇幼保健院 护理部 河南 新乡 453003)

目的 研究促进泌乳启动干预对分娩孕妇母乳喂养成功率及心理状态的影响。方法 选择2014年2月至2016年2月在新乡市妇幼保健院分娩的228例孕妇作为研究对象，其中对照组106例行常规纯母乳喂养，观察组122例行促泌乳启动干预治疗，观察两组孕妇母乳喂养成功率和心理状态变化情况。结果 观察组干预后母乳喂养成功率显著高于对照组(P<0.05)；观察组心理状态显著优于对照组(P<0.05)。结论 促泌乳启动综合干预措施可显著提高分娩后母乳喂养成功率，改善产妇不良心理状态。

泌乳启动；母乳喂养；成功率；心理状态

目前，临床普遍认为纯母乳喂养是婴幼儿生长发育最佳喂养方式，对提高婴儿免疫力和促进脑发育作用显著。但随着经济社会的快速发展，纯母乳喂养成功率有下降趋势[1-2]。近年来，新乡市妇幼保健院积极探索提高母乳喂养成功率的方法，采用促泌乳启动干预方案，现将结果报告如下，供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月至2016年2月在新乡市妇幼保健院分娩的228例孕妇作为研究对象，观察组122例行促泌乳启动干预方案，对照组106例行常规促母乳喂养。排除患有心、肺、肝、肾等重要脏器严重急慢性疾病和精神障碍孕妇、双胞胎婴儿，所有婴儿产后健康。两组孕妇年龄、妊娠时间、生产方式及学历等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 护理方法 对照组行常规纯母乳喂养方法，嘱孕妇在产

表1 两组孕妇一般资料比较

后30 min内与婴儿早接触、早吮吸，必要时护理人员可协助母婴完成吮吸。观察组在对照组基础上行促泌乳启动干预方案，具体如下。

1.2.1 干预方法 首先通过按摩和吸乳器促进乳汁分泌。按摩基本操作为一手付托乳房，另一手用指腹绕乳晕作360°旋转按摩，每次20～30 min，2次/d，按摩以使孕妇感觉乳房轻微胀痛为度。对于轻度乳汁淤积孕妇可先用45°湿热毛巾贴敷5～10 min，对于乳汁淤积难以排出者可在按摩时抖动乳房或捏住乳头向外做伸展、牵拉动作或适量补充催产素。其次可采用电动吸乳器直接吸乳，吸乳宜从分娩后6 h开始，操作按说明书。

1.2.2 心理辅导 医务人员进行促泌乳干预同时应积极与产妇沟通，使产妇认识到母乳喂养对婴儿及产妇自身的积极作用，消除产妇因母乳喂养可能影响母婴健康的担心，建立产妇对母乳喂养的信心，激发产妇的母性，使之能坚持母乳喂养。

1.2.3 随访 利用电话、QQ等现代通讯设备保持与产妇的联系，同时定期家访，了解母乳喂养情况，发放心理状态评估量表(MSSNS)了解孕妇心理状态，指导产妇正确进行母乳喂养，消除喂养中的困惑，让产妇掌握正确的喂养方法，防止乳汁回流、乳腺炎等不良反应发生。

1.3 观察指标 ①比较两组母乳喂养成功率和泌乳始动时间，以产后半年婴儿喂养结果评估喂养成功率。纯母乳喂养：母乳是婴儿唯一食物；混合喂养：婴儿食物两种及以上组成，母乳占婴儿食物的20%以上；人工喂养：采用人工奶粉配方喂养。成功率=纯母乳喂养例数/总例数×100%。②比较两组产妇干预前后心理状态，采用心理状态评估量表(MSSNS)进行评定，该量表包括38个条目，每个条目4分，计分越高，心理状态越差。

2 结果

2.1 干预结果 观察组母乳喂养成功率显著高于对照组，泌乳始动时间显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预结果比较[n(%)]

2.2 MSSNS评分 观察组干预后MSSNS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预后MSSNS评分比较分)

3 讨论

3.1 母乳喂养优点和现状 泌乳和排乳是各种激素和神经调节因子共同参与完成的复杂过程。目前普遍认为母乳内含有婴幼儿成长发育所必须的各种营养物质，联合国儿童基金会也积极倡导纯母乳喂养[3]，母乳中所含的各种免疫因子、核苷酸对增强婴儿免疫力，促进脑发育具有十分重要的作用。此外，排乳过程对降低容纳系统压力、减少乳汁对乳腺血管和淋巴组织压迫，维持内环境稳定也具有重要意义。另外，有学者还指出，正常排乳可防止因乳汁淤积而诱发乳房炎发生[4]。但由于产妇对泌乳知识的淡薄和母乳喂养的误解，加之产妇对手术的顾虑和精神紧张情绪，目前泌乳成功率和纯母乳喂养率均较低。郑晓龙等[5]还认为，泌乳延迟可能与胎盘滞留、卵巢黄体囊肿等围术期并发症有关。这进一步加重了泌乳启动延迟的发生，严重影响了母乳喂养成功率。

3.2 母乳喂养方法分析 本研究采取综合措施促进产妇泌乳，早期按摩通过刺激乳头、乳晕，使腺泡和周围平滑肌收缩，乳头括约肌松弛，进而促进泌乳。廖冰等[6]研究发现，通过早期乳房按摩可使泌乳始动时间缩短一半，这与本研究结论相符。李娉霞等[7]还建议产后2 h内是乳房按摩的最佳时机。本研究也认为此时产妇刚经历手术，各项生理机能处于高反射状态，及早行乳房按摩引起的反射性刺激作用越明显，泌乳效果更佳。对于排乳困难的产妇，通过补充催乳素，直接刺激下丘脑-垂体神经体液途径发挥调节泌乳作用。另外，本研究中采用电动吸乳器可模拟婴儿吮吸节律，动作轻柔，避免了手动操作节律不一、吸力不均的缺点。林琦珩[8]研究也指出，电动吸乳器对改善乳房胀痛效果显著。

3.3 心理状态对母乳喂养的影响 本研究中十分重视对产妇心理状态的干预，MSSNS评分得到显著改善，取得满意效果，与嵇升云等[9]研究结果一致。医务人员通过各种途径与产妇保持联系和沟通，为产妇讲解泌乳知识和正确的母乳喂养方法的同时，倾听产妇的心理诉求，针对性开展心理疏导工作，同时鼓励家属给予产妇更多的家庭关怀，能使产妇认识到母乳喂养的好处，坚定信心，提高依从性。另外，良好的心理状态也有助于产妇的正常泌乳，黄文洁[10]还指出，积极乐观的情绪对大脑皮质有直接兴奋作用，刺激催乳素和缩宫素的释放，促进泌乳。因此，重视改善患者心理状况对促进泌乳、提高母乳喂养成功率具有十分重要的意义。

综上，促泌乳启动综合干预措施可显著提高分娩后婴儿母乳喂养成功率，改善产妇不良心理状态。

[1] 毛滢瑛.不同访视方式对产褥期母婴健康的影响观察[J].中国临床新医学,2013,6(7):701-703.

[2] 谢桂婵.影响剖宫产术后母乳喂养的因素及护理[J].中国临床新医学,2010,3(6):586-587.

[3] 苏君.全方位护理干预在促进母乳喂养中的应用效果[J].齐鲁护理杂志,2014,18(14):76-77.

[4] 闫立红.母婴早期接触对产妇泌乳的影响[J].国际护理学杂志,2015,15(6):783-785.

[5] 郑晓龙,章瑶,徐鑫芬,等.泌乳启动延迟影响因素及其干预的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(3):340-344.

[6] 廖冰,李文红.早期乳房按摩对产妇母乳喂养状况的影响[J].中国康复,2012,27(3):223-224.

[7] 李娉霞,雪丽霜,葛圆,等.产后乳房按摩最佳时间及其对母乳喂养的影响[J].护士进修杂志,2014,17(4):358-359.

[8] 林琦珩,蒋智君.两种吸乳器在母婴分离情况对产妇泌乳的影响[J].四川医学,2014,12(4):504-505.

[9] 嵇升云,霍雪茹,孟利,等.泌乳确认法对产妇母乳喂养信心影响的研究[J].中华现代护理杂志,2015,21(25):3049-3051.

[10]黄文洁.优质护理对产妇产后泌乳的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,10(4):66-68.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.110

2016-04-27)