氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察

史芸芸

(上蔡县人民医院 小儿科 河南 驻马店 463800)

氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察

史芸芸

(上蔡县人民医院 小儿科 河南 驻马店 463800)

目的 观察氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。方法 选择2013年6月至2014年12月上蔡县人民医院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组采用氨溴特罗联合孟鲁司特治疗，对照组采用氨溴特罗治疗。比较两组患者的C-ACT评分、PEF变异率及临床治疗效果。结果 治疗20 d时，观察组C-ACT评分明显高于对照组，PEF变异率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗40 d时，两组C-ACT评分及PEF变异率比较，差异有统计学意义(P>0.05)。观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果显著，且见效快、安全性高。

氨溴特罗；孟鲁司特；小儿咳嗽变异性哮喘

小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的儿童疾病，因临床症状不明显，又被称为隐匿性哮喘，所以易发生误诊、漏诊，进而导致用错药物、耽误治疗时间、延误病情，对患者身心健康造成严重影响。目前，有研究表明，氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果显著[1]。为探讨氨溴特罗联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘的治疗效果，本研究对咳嗽变异性哮喘患儿60例的临床资料进行回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2013年6月至2014年12月上蔡县人民医院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男18例，女12例，年龄3～11岁，平均(6.12±2.84)岁；病程24 d～7个月，平均(3.98±1.12)个月。对照组中男14例，女16例，年龄2～13岁，平均(6.91±2.35)岁；病程25 d～8个月，平均(4.13±1.34)个月。所有患儿均符合以下标准：治疗前使用过茶碱类、抗组胺类以及激素类药物，且不具有过敏性疾病；符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(试行)》中关于小儿咳嗽变异性哮喘的相关诊断标准[2]；临床表现为连续性咳嗽症状，且伴有白色黏痰。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用氨溴特罗联合孟鲁司特治疗，氨溴特罗(北京韩美药品有限公司生产，国药准字H20080487)口服，2.5～15 ml/次，2次/d；孟鲁司特(鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20083330)口服，5～10 ml/次，2次/d；对照组采用相同剂量的氨溴特罗口服治疗。两组均可按照患儿实际情况，增加或者减少用量。

1.3 观察指标 ①治疗20 d及40 d时，对两组患者进行哮喘控制测试(C-ACT)，统计峰值呼吸流速(PEF)变异率。②比较两组治疗效果。

1.4 评价标准 治愈：临床症状全部消失；显效：临床症状明显减少；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状无任何好转甚至更加严重。总有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。

2 结果

2.1 C-ACT评分及PEF变异率 治疗20 d时，观察组C-ACT评分明显高于对照组，PEF变异率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗40 d时，两组C-ACT评分及PEF变异率比较，差异有统计学意义(P>0.05)。见表1。

组别nC-ACT评分/分治疗20d治疗40dPEF变异率/%治疗20d治疗40d对照组3019.54±1.9823.14±2.4822.32±3.1215.24±3.16观察组3023.86±2.3620.65±1.4516.86±2.6413.26±1.78

2.2 治疗效果 观察组临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床治疗效果比较(n，%)

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是一种高发性儿童疾病，发病主要集中在春冬季，多发于清晨和夜间。有关数据表明，咳嗽变异性哮喘在儿童中的发病率为0.77%～5.0%，且发病率呈逐年增长趋势。咳嗽变异性哮喘的临床表现以刺激性咳嗽为主，发病机制并不明确，一般认为与气道高反应、气道重构以及气道慢性炎症等因素有关[4]。临床难以进行针对性治疗，导致患者治疗周期长，延误病情。如果未及时实施有效治疗，易导致病情加重，给患者的身体、心理及家庭生活造成严重影响。

目前，临床上对咳嗽变异性哮喘患者主要采用糖皮质激素、抗胆碱药物、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等药物治疗[5]。本研究发现，采用氨溴特罗联合孟鲁司特治疗的观察组总有效率明显高于单纯采用氨溴特罗治疗的对照组(P<0.05)，这表明两者药物联用有助于改善咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状。治疗20 d时，观察组C-ACT评分明显高于对照组，PEF变异率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，这表明氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果明显，具有疗效确切、起效快等临床优势。分析原因在于氨溴特罗是一种由盐酸克化特罗和盐酸氨溴索组成的复方药，其中盐酸克罗可以稀释痰液，氨溴索能够有效降低痰液的黏稠度。与孟鲁司特联用，两者相互配合，痰液容易被患者咳出，以此达到治疗效果[6]。

综上所述，氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果显著，能够有效控制临床症状，且见效快，缩短治疗周期，无不良反应，值得推广。

[1] 谢齐放,王曼知.氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].中外医学研究,2016,14(2):46-47.

[2] 杜燕.氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床价值[J].中国卫生标准管理,2016,7(4):83-84.

[3] 侯珩.氨溴特罗口服液治疗婴幼儿支气管肺炎110例疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(10):73,75.

[4] 张艳冬.氨溴特罗口服液治疗婴幼儿哮喘的疗效观察[J].医药前沿,2016,6(10):202-203.

[5] 姚爱梅.氨溴特罗联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].社区医学杂志,2016,14(2):54-55.

[6] 张玲.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果分析[J].河南医学研究,2015,24(11):77-78.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.092

2016-08-24)