阿奇霉素不同用药方式治疗支原体肺炎临床对比分析

孙卫星 李丽敏

(1.义马煤业集团股份有限公司总医院 儿科 河南 三门峡 472300；2.义马煤业集团股份有限公司总医院 呼吸内科 河南 三门峡 472300)

阿奇霉素不同用药方式治疗支原体肺炎临床对比分析

孙卫星1李丽敏2

(1.义马煤业集团股份有限公司总医院 儿科 河南 三门峡 472300；2.义马煤业集团股份有限公司总医院 呼吸内科 河南 三门峡 472300)

目的 探讨阿奇霉素不同用药方式治疗支原体肺炎的临床效果。方法 收集2014年12月至2016年6月义马煤业集团股份有限公司总医院收治的220例支原体肺炎患儿的临床资料，根据入院顺序随机将220例患者分为对照组及观察组，各110例。对照组给予阿奇霉素0.5 g静脉滴注，1次/d，直至痊愈；观察组给予阿奇霉素0.5 g静脉滴注，1次/d，连用3 d后，改为阿奇霉素片口服，1片/d(0.25 g)，直至痊愈，记录两组患儿起效时间，咳嗽、发热等症状消失时间，总用药时间，治疗费用等指标，并行统计学对比。结果 两组患儿起效时间、发热消退时间、咳嗽消失时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患儿治疗费用明显低于对照组(P<0.05)。结论 采用静脉滴注方式给予阿奇霉素控制支原体肺炎急性症状后，改为口服治疗，并降低药物剂量，可取得满意的临床效果。

给药方式；阿奇霉素；支原体肺炎

支原体肺炎是小儿常见肺炎类型，属社区获得性感染，占肺炎总数的15%～20%[1]。大环内酯类抗菌药物为治疗支原体肺炎的一线药物，为探讨阿奇霉素不同用药方式治疗支原体肺炎的临床效果，现收集近年来义马煤业集团股份有限公司总医院收治的220例支原体肺炎患儿的临床资料，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年12月至2016年6月义马煤业集团股份有限公司总医院收治的220例支原体肺炎患儿的临床资料，根据入院顺序随机将220例患者分为对照组及观察组，各110例。观察组男59例，女51例，年龄为4～12岁，平均(6.5±1.8)岁，入院时发热、咳嗽病程为2～9 d，平均(3.8±1.2)d；对照组男58例，女52例，年龄为3～14岁，平均(6.4±1.9)岁，入院时发热、咳嗽病程为2～13 d，平均(3.7±1.1)d。两组患儿在性别、年龄、肺炎病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。调查过程遵循赫尔辛基宣言和药物临床实验质量管理规范指导原则[1]。

1.2 纳入及排除标准 为保证统计数据的说服力，入选患者满足以下标准[3]：①临床表现符合《诸福棠实用儿科学》中支原体肺炎的诊断标准(MP-DNA检测阳性)；②入院前2周无大环内酯类药物应用史；③愿意配合完成此次调查并签订知情同意书。排除以下情况[4]：①合并其他致病菌感染；②严重的肺功能异常，行呼吸支持治疗者；③肝肾功能异常或对大环内酯类药物过敏者。

1.3 治疗方法 两组患儿在给予相同补液、止咳、祛痰、吸氧、退热等治疗基础上，在抗菌药物应用方法上体现差异性。对照组：采用阿奇霉素静脉滴注方案，阿奇霉素注射液(深圳海王药业有限公司，国药准字H20010701)0.5 g+0.9氯化钠溶液250 ml，静脉输注，1次/d，直至痊愈。观察组：采用先阿奇霉素滴注后阿奇霉素口服方案，前3 d用药同对照组，3 d后改为口服，阿奇霉素片(江西汇仁药业有限公司，国药准字H20023871)0.25 g口服，1次/d，直至痊愈。

1.4 观察指标 记录两组患儿起效时间，咳嗽、发热等症状消失时间，总用药时间，治疗费用等指标，并行统计学对比。

2 结果

两组患儿起效时间、发热消退时间、咳嗽消失时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患儿治疗费用明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 3组患儿治疗效果比较

3 讨论

支原体肺炎是由肺炎支原体感染所引起的间质性肺炎，是临床常见的肺炎类型，常见于儿童和青少年，全年可发病，冬季较多[5]。患儿发病后有发热、咳嗽、咳痰等表现，以造成肺外多器官系统受累，对患儿健康造成极大威胁。

阿奇霉素是半合成大环内酯类抗菌药物，是广谱抗生素，主要用于革兰阳性球菌感染的治疗，在支原体肺炎领域应用广泛[6]。阿奇霉素组织渗透性强，药物半衰期为3～4 d，连续用药3 d后停药，仍能保证停药后的2～3 d，药物保持有效浓度。本次观察组患儿连续静脉应用阿奇霉素后，改为口服方式，且药量降低1/2，从统计的结果看，仍能取得与对照组相近的治疗效果，差异无统计学意义(P>0.05)，临床效果值得肯定。

综上，采用静脉滴注方式给予阿奇霉素控制支原体肺炎急性症状后改为口服治疗，并降低药物剂量，可取得满意的临床效果。

[1] 甘世伟,胡礼仪,赖卓莉,等.阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察及其免疫功能的变化[J].中国急救医学,2014,34(6):514-517.

[2] 任明星,薛国昌,沈琳娜,等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学,2015,18(5):588-591.

[3] 王素霞,王静,任常军,等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志,2014,(5):133-134,138.

[4] 王吉胜.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎25例疗效分析[J].蚌埠医学院学报,2014,(8):1067-1069.

[5] 黄炜,王曾.阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性分析[J].医学信息,2015,28(7):319.

[6] 余红蕾,赵红玲,王立琼,等.阿奇霉素不同用药方式治疗支原体肺炎患儿临床效果研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(7):1631-1633.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.074

2016-10-26)