拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的效果及安全性分析

左文豪

(鲁山县人民医院 神经内科 河南 平顶山 467300)

拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的效果及安全性分析

左文豪

(鲁山县人民医院 神经内科 河南 平顶山 467300)

目的 分析拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的效果及安全性。方法 选取2014年1月至2015年5月鲁山县人民医院收治的缺血性脑血管病患者100例，随机数表法分两组，各50例。对照组仅接受基础治疗，观察组加用拜阿司匹林及阿托伐他汀，两组均持续治疗12个月。分析治疗前后两组血清氧化低密度蛋白、颈部动脉中膜厚度和超敏C反应蛋白变化情况，统计两组不良反应。结果 治疗前两组血清氧化低密度蛋白、颈部动脉中膜厚度和超敏C反应蛋白等指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组各指标均低于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率(4%)与对照组(2%)比较，差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。结论 拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病效果显著，安全性高。

拜阿司匹林；阿托伐他汀；缺血性脑血管病

缺血性脑血管疾病是由于供血区脑细胞缺血、缺氧导致的局部功能障碍，其高危因素包括高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗等，具有致残率、致死率高，复发风险大等特点[1]。既往多采用叶酸、尼莫地平等药物对缺血性脑血管病患者实施救治，虽可在一定程度上缓解患者临床症状，但疗程较长，且整体疗效及预后效果难以达到临床预期水平。随着生物学研究进展，拜阿司匹林及阿托伐他汀等药物在该病治疗中得到应用，本文旨在研究探讨拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年5月鲁山县人民医院收治的缺血性脑血管病患者100例，通过随机数表法分为两组，各50例。观察组男24例，女26例；年龄为46～86岁，平均(65.3±11.2)岁。对照组男25例，女25例；年龄为45～86岁，平均(64.1±10.3)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准 ①纳入标准：符合中华医学会神经病学分会TLA诊断标准[2]；自愿签署知情同意书。②排除标准：对研究药物过敏或过敏体质者；合并严重心脏病、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全者。

1.3 治疗方法 对照组采用基础治疗，给予叶酸、尼莫地平等药物。观察组在此基础上加服阿托伐他汀(立普妥)(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408)20 mg/d，1次/d；加服拜阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078)100 mg/d，1次/d。两组均持续治疗12个月。

1.4 观察指标 治疗12个月后随访，检测对比两组颈部动脉中膜厚度和血清氧化低密度蛋白、超敏C反应蛋白变化情况，并记录两组不良反应。

2 结果

2.1 检测指标 治疗前两组清氧化低密度蛋白、颈部动脉中膜厚度和超敏C反应蛋白比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组各指标低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组相关指标变化比较

2.2 不良反应 对照组1例患者出现轻微恶心反胃，发生率为2%(1/50)，观察组出现1例轻微恶心反胃，1例短暂轻微胸闷，不良反应发生率为4%(2/50)，两组对比，差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。

3 讨论

缺血性脑血管病主要发病原因是脑血管阻塞，供血区脑细胞大量死亡，从而引发神经功能障碍。因此，缺血性脑血管疾病治疗原则为改善脑组织供血，防止或减少脑细胞坏死。《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级指南》[3]推荐将改善循环、抗血小板、抗炎、降脂等药物作为缺血性脑血管病基础治疗药物。常规药物叶酸、尼莫地平等疗程长，药物用量大，效果不显著，随着临床研究深入，拜阿司匹林及阿托伐他汀逐渐在治疗中得到应用，但两种药物联合治疗缺血性脑血管病具体效果尚缺乏大量寻找医学证据。本研究结果显示，治疗后观察组血清氧化低密度蛋白、颈部动脉中膜厚度和超敏C反应蛋白指标水平优于对照组(P<0.05)，表明拜阿司匹林联合阿托伐他汀能提高治疗效果。其主要原因在于阿托伐他汀是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A的竞争性、选择性抑制剂，具有抑制肝细胞的胆固醇的合成，降低胆固醇的局部沉积，抑制和稳定动脉粥样斑块，降低血脂等作用，从而能有效降低患者的致死率、复发率[4]。拜阿司匹林一般用来抗血小板凝集，抗动脉粥样硬化，抑制炎症反应[5]。

综上，拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病效果显著，能有效降低超敏C反应蛋白、颈部动脉中膜厚度，且安全性较高。

[1] 王跃慧,田跃雷,梁文华,等.阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病疗效观察[J].河北医药,2016,38(12):1796-1799.

[2] 肖承昊.阿托伐他汀联合拜阿司匹林预防缺血性脑卒中复发50例[J].中国药业,2013,22(23):86-87.

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2010)[J].中国临床医生,2011,39(11):68-74.

[4] 左凤同,董爱勤,刘辉,等.阿司匹林联合硫酸氯吡格雷及阿托伐他汀对伴有脑血管狭窄的老年缺血性脑血管病患者的二级预防[J].中国老年学杂志,2016,36(10):2396-2397.

[5] 姚立岩,杨晓炜,李海红,等.C反应蛋白与缺血性脑卒中关系的研究进展[J].中国老年学杂志,2016,36(17):4370-4372.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.067

2016-10-23)