酮替芬在哮喘治疗中的应用效果观察

张玉慧

(郑州市第九人民医院 呼吸内科 河南 郑州 450000)

酮替芬在哮喘治疗中的应用效果观察

张玉慧

(郑州市第九人民医院 呼吸内科 河南 郑州 450000)

目的 探讨采用酮替芬在哮喘治疗中的应用效果。方法 随机选取2013年9月至2015年7月郑州市第九人民医院收治的哮喘患者94例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，其中对照组患者采用沙丁胺醇进行治疗，观察组患者则接受酮替芬治疗，观察并分析两组患者的临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为91.49%，高于对照组的74.47%(P<0.05)。结论 采用酮替芬对哮喘患者进行治疗，可有效促进患者临床症状的改善，有利于患者生活质量的提升，建议在临床进一步推广。

哮喘；酮替芬；疗效分析

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者普遍表现为可逆性气流受限，且病情多反复发作，难以根治，对患者的正常生活造成严重影响[1]。本次研究为探讨一种有效的哮喘治疗方法，随机选取近年来郑州市第九人民医院收治的哮喘患者94例，并分别采用沙丁胺醇和酮替芬对其进行治疗，探讨其临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取郑州市第九人民医院2013年9月至2015年7月收治的哮喘患者94例，所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》中的相关诊断标准，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组47例，其中男27例，女20例，平均年龄为(31.7±4.2)岁；23例轻度哮喘，20例中度和4例重度。观察组47例，男29例，女18例，平均年龄为(32.4±4.5)岁；21例轻度哮喘，19例中度和7例重度。两组患者及其家属均签署知情同意书，且其一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均接受氨茶碱及糖皮质激素等常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上联合沙丁胺醇进行治疗：取硫酸沙丁胺醇片(由通化中辰药业有限责任公司生产，产品批号为H22021047，产品规格为2.4 mg/片)1片口服，每日2次；观察组患者则联合酮替芬进行治疗：取酮替芬片(由浙江医药股份有限公司生产，产品批号为H33021548，产品规格为1 mg/片)1～3 mg口服，每日2次。两组患者均持续治疗90 d，在治疗期间根据患者的具体病情对药物剂量进行调整。

1.3 观察指标 对两组患者的治疗效果进行整体评估，并对治疗期间患者不良反应的发生情况进行观察记录。

1.4 疗效评估标准 ①显效：患者经治疗肺功能恢复良好，肺部哮鸣音、喘息症状完全消失，且在6个月内未见复发；②有效：患者经治疗肺功能改善明显，肺部哮鸣音及喘息症状较治疗前明显好转；③无效：治疗结束后，患者临床症状同治疗前相比未见改善，或有加重趋势[2]。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析，定性资料进行χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率为91.49%，高于对照组的74.47%(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比结果(n，%)

2.2 不良反应 治疗期间所有患者均未见明显不良反应。

3 讨论

哮喘是一种常见气道慢性炎症，其发生发展是多种细胞及组分共同作用的结果。临床研究指出，气道慢性炎症会引发呼吸道黏液分泌增多，造成血浆渗出和黏膜水肿，并引起气道平滑肌出现收缩。当前临床对于哮喘患者普遍采用β受体激动剂和激素吸入治疗，在糖皮质激素等常规治疗基础上，如何选用合适的药物以增强哮喘控制效果已成为近年来临床研究的热点。沙丁胺醇是一种选择性β受体激动剂，可对支气管平滑肌β受体进行选择性作用，从而促进支气管扩张和患者呼吸功能的改善，因此以往多被用于哮喘治疗中。但近年来研究指出，尽管沙丁胺醇在哮喘治疗方面具有一定效果，但仍有部分患者经治疗其临床症状无明显改善或有恶化趋势。

酮替芬是一种H受体阻断药物，对于机体过敏作用具有抑制效果。临床研究证实，酮替芬可对嗜酸性粒细胞、肥大细胞的功能进行抑制，从而促进引发过敏活性物质的分泌减少[3]。酮替芬可对组胺高效结合，对其同H受体的结合过程进行阻断，从而终止过敏。同其他H受体阻断剂相比，酮替芬不仅对组胺具有高效阻断效果，同时此种结合较为稳定，因此药效持久，可有效避免组胺再次释放导致患者症状反复。在本次研究中，观察组患者采用酮替芬进行治疗，同对照组患者相比，观察组患者的临床症状改善效果具有明显优势(P<0.05)，表明酮替芬是一种有效的哮喘治疗药物。

同时，大量文献均报道，酮替芬可经由肺、肝、肾排出体外，长期应用不会产生明显耐药性，且中断治疗不会导致反跳出现，患者普遍表现为良好的耐受性[4]。在本次研究中，除部分患者出现轻微腹泻、恶心、头痛症状外，其他患者均未出现明显不良反应，同相关报道中的结论基本一致，提示酮替芬是一种可靠的哮喘治疗药物，可促进患者治疗依从性的改善，对于哮喘患者坚持治疗具有十分重要的意义。

王东安等[5]研究指出，尽管酮替芬在哮喘治疗方面具有显著疗效。但是由于药物可经多途径排出体外，因此多数患者在持续用药2～3周后方可观察到哮喘症状的明显改善，在治疗6～12周时改善程度最为显著。在本次研究中，两组患者均持续治疗12周，在治疗期间未对患者临床症状的改善情况进行整体评估，建议在今后研究中进一步探讨，为酮替芬的临床合理应用提供可靠的依据。

综上，采用酮替芬对哮喘患者进行治疗，可有效促进患者临床症状的改善，提高其生活质量，值得临床进一步推广应用。

[1] 姚文斌,杨银孝,温国知,等.酮替芬治疗75例哮喘患者临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014,(8):1764.

[2] 赵颜祺.酮替芬应用于哮喘治疗的临床观察[J].吉林医学，2014,35(4):776-777.

[3] 王东安,孙洁民,杨硕.酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学，2013,42(16):1824-1825.

[4] 王冠.酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].当代医学,2013,20(5):147-148.

[5] 王东安,孙洁民,杨硕,等.酮替芬联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014,28(4):405-406.

R 562.2+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.065

2016-09-21)