卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者心功能、hs-CRP水平的影响

许德贵 赵建红 翟丽贵

(许昌市第二人民医院 心血管内科 河南 许昌 461000)

卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者心功能、hs-CRP水平的影响

许德贵 赵建红 翟丽贵

(许昌市第二人民医院 心血管内科 河南 许昌 461000)

目的 观察卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者心功能、hs-CRP水平的影响。方法 选取2015年7月至2016年7月许昌市第二人民医院收治的74例心律失常患者，随机分为观察组和对照组，各37例。两组患者均采用胺碘酮治疗，观察组在此基础上加用卡维地洛治疗，观察比较两组患者疗效、心功能及hs-CRP水平。结果 治疗后，观察组心功能各指标及hs-CRP水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率(97.30%)高于对照组(78.38%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予心律失常患者胺碘酮联合卡维地洛治疗，患者心功能改善情况好，hs-CRP水平降低明显，临床治疗效果显著。

卡维地洛；胺碘酮；心律失常；心功能；hs-CRP

心律失常是临床常见的一种心血管疾病[1]。不同患者病情严重程度和临床症状存在差异，严重时可出现心肌梗死、心功能衰竭等严重并发症，有极高的致残、致死率，威胁患者的生命安全。心律失常患者的hs-CRP水平与病情严重程度有极为密切的关系，临床中常根据患者hs-CRP值对其治疗效果进行观察与评估[2]。胺碘酮与卡维地洛均是临床上常用心律失常的治疗药物，而二者单用疗效均不理想。本文旨在探讨卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者心功能、hs-CRP水平的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月至2016年7月许昌市第二人民医院收治的74例心律失常患者，随机分为对照组和观察组，各37例。对照组男19例，女18例；平均年龄(52.72±4.51)岁；房性早搏10例，室性心律失常12例，室上性心律失常15例。观察组男20例，女17例；平均年龄(52.91±4.87)岁；房性早搏11例，室性心律失常12例，室上性心律失常14例。排除合并严重肾脏功能衰竭者、近6个月内出现急性心肌梗死患者、6个月内行心脏方面相关手术者。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均行原发病治疗，对照组给予胺碘酮(江西制药有限责任公司，国药准字H36020916)口服，根据患者HR(心率)情况给药。HR>100次/min：2片/次，2次/d；80次/min≤HR<100次/min：1片/次，2次/d；HR<80次/min：1片/次，1次/d。观察组在对照组基础上加用卡维地洛(北大医药股份有限公司，国药准字H20000568)口服，5 mg/次，1次/d。所有患者治疗时间均为1个月。

1.3 评价指标 对患者治疗后心功能进行检测比较，包括HR(心率)、LVEF(左室射血分数)SBP(收缩压)等，并比较两组患者治疗后hs-CRP水平；疗效判定标准：治疗后，患者自觉临床症状消失，且心功能评级改善≥Ⅱ级为显效；患者自觉症状有明显缓解且心功能改善≥Ⅰ级为有效；患者临床症状无缓解或加重为无效。

2 结果

2.1 hs-CRP和心功能 治疗后，观察组心功能各指标水平及hs-CRP均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心功能水平情况比较

2.2 疗效 观察组治疗总有效率(97.30%)高于对照组(78.38%)，差异有统计学意义(χ2=4.554，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效情况比较(n，%)

3 讨论

心脏节奏紊乱是心律失常较为常见的临床表现，不仅对患者心脏正常的生理功能造成影响，同时易导致患者心脏血流动力学出现异常，严重时可诱发心力衰竭、心肌梗死、心肌缺血等严重疾病，病死率极高[3]。

心律失常同炎症反应息息相关，患者发病后hs-CRP水平将显著升高。伏忠阳等[4]研究指出，肝脏产生hs-CRP并将其释放入血流中，心律失常发生后对机体产生刺激，从而分泌出大量hs-CRP，导致其水平上升。hs-CRP对动脉斑的破裂有促进作用，易造成患者出现局部血栓，是临床评估预测心血管疾病严重程度及不良事件发生的重要观察指标。卡维地洛与胺碘酮二者均是临床上常用且认可的抗心律失常药物。本研究对观察组给予胺碘酮联合卡维地洛治疗，结果显示观察组治疗后心功能、hs-CRP水平均优于对照组(采用胺碘酮治疗)，观察组临床总有效率(97.3%)高于对照组(78.38%)，该结果同付生弟等[5]研究结果一致，表明胺碘酮联合卡维地洛治疗心律失常，对患者心功能及hs-CRP水平具有积极影响。原因在于胺碘酮属于第三类抗心律失常广谱类药，是多通道阻滞剂，该药起效后对心房、心肌传导纤维离子内流起到较好的抑制效果，能显著降低传导速度及窦房结的自律性。此外，该药还对冠状动脉具有较好的扩张作用，增加血流量，从而降低心肌耗氧量，对外周动脉进行扩张，减少外周血管的阻力，利于心功能的改善。卡维地洛是新型β受体阻滞剂，对心肌细胞收缩力有较好的缓解作用，促进心率减缓，降低受损心肌代谢，避免心肌细胞长时间处于高负荷运转状态，利于保护线粒体避免受损，促进心肌细胞的修复，并且在一定程度上逆转了起搏冲动传导系统遭到损害[6]。因此，卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常能有效调节hs-CRP水平，改善患者心功能。

综上所述，对心律失常患者给予胺碘酮联合卡维地洛治疗，患者心功能改善情况好，hs-CRP水平降低明显，临床治疗效果显著。

[1] 邵亚婷,黄馨谅,马岩敏,等.胺碘酮治疗老年心律失常疗效与安全性初步分析[J].中国医药导刊,2016,18(9):924-925.

[2] 曾晓宁.普罗帕酮与胺碘酮治疗室上性快速心律失常的疗效比较[J].中国中西医联合急救杂志,2016,23(5):541-542.

[3] 胡英,徐蓉,杨珍珍,等.β受体阻滞剂在抗心律失常治疗中的应用优势[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(11):4950-4952.

[4] 伏忠阳,易婧,郭明.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效对比分析[J].昆明医科大学学报,2015,36(3):153-154.

[5] 付生弟,谢辉.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(7):579-581.

[6] 高波,许红阳.胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的疗效观察[J].中西医联合心脑血管病杂志,2016,14(8):882-884.

R 541.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.045

2016-09-03)