糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床效果

李艳春

(解放军第一五二中心医院 呼吸内科 河南 平顶山 467000)

糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床效果

李艳春

(解放军第一五二中心医院 呼吸内科 河南 平顶山 467000)

目的 探究糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床效果。方法 选取2014年12月至2016年5月解放军第一五二中心医院收治的急性加重期慢阻肺患者84例，将其按照随机原则分成对照组(42例)和观察组(42例)。对照组采用特布他林进行治疗，观察组采用糖皮质激素联合特布他林进行治疗。观察并比较两组患者的血气指标、肺功能指标以及临床疗效。结果 治疗后，观察组患者的血气指标、肺功能指标等方面均优于对照组，总有效率(95.24%)高于对照组(78.57%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖皮质激素和特布他林联合用药治疗急性加重期慢阻肺，具有显著的疗效，对患者的血气和肺功能情况有明显改善作用。

糖皮质激素；特布他林；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种临床常见的慢性进行性疾病，该疾病的病因是气道和肺部炎症导致气道和肺部结构变化，从而使呼吸道气流受限。患者常伴有咳嗽咳痰等临床症状，会因季节交替、气温变化而演变成急性加重期慢阻肺[1]。本文选取84例急性加重期慢阻肺患者，分析糖皮质激素联合特布他林方案的治疗效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年12月至2016年5月解放军第一五二中心医院收治的急性加重期慢阻肺患者84例作为研究对象，将其按照随机原则分成对照组(42例)和观察组(42例)。对照组中男30例，女12例；年龄48～65岁，平均(57.61±3.79)岁；病程2～10 a，平均(6.04±1.27)a；按照肺功能分级：极重度13例，重度20例，中度9例。观察组中男29例，女13例；年龄47～66岁，平均(58.74±3.66)岁；病程2～9 a，平均(5.78±1.19)a；按照肺功能分级：极重度12例，重度21例，中度9例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组应用特布他林进行治疗，用法用量：口服，开始1～2周，1.25 mg/次，3次/d，之后可加至2.5 mg/次进行服用。观察组在对照组患者治疗基础上加用丙酸氟替卡松吸入气雾剂进行治疗，用法用量：口腔吸入，100 μg/次，1次/d。

1.3 观察指标与疗效判定标准 观察指标：观察两组患者的血气指标(包括PaCO2和PaCO2水平)、肺功能指标(包括FEV1/FVC、FEV1和FVC)以及临床治疗效果。疗效判定标准：分为显效、有效、无效。显效：患者咳嗽、咳痰等的临床症状、体征基本消失或完全消失，血气指标以及肺功能指标基本处在正常水平或接近正常水平，日常生活可进行自理。有效：患者咳嗽、咳痰等的临床症状、体征有所好转，血气指标以及肺功能指标状况逐渐好转，大部分日常生活可自理。无效：经治疗，患者咳嗽、咳痰等的临床症状、体征、血气指标等方面无任何改善，且病情加重，日常生活难以自理。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

2 结果

2.1 血气指标 治疗前，两组患者的动脉血气指标PaCO2、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组PaCO2水平显著低于对照组，PaO2水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别nPaCO2治疗前治疗后PaO2/mmHg治疗前治疗后对照组429.54±1.298.75±1.247.59±1.478.86±0.53观察组429.56±1.276.28±1.317.55±1.4110.86±0.46t0.033.790.057.27P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 肺功能指标 治疗前，对照组和观察组的肺功能指标情况，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者的 FEV1/FVC(66.37±6.85)、FEV1(2.04±0.68)以及FVC(2.98±0.67)L改善幅度优于对照组患者的FEV1/FVC(53.97±7.06)、FEV1(1.37±0.51)以及FVC(2.14±0.43)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 疗效 对照组中，显效15例(35.71%)，有效18例(42.86%)，无效或者病情加重9例(21.43%)，总有效率为78.57%(33/42)；观察组中，显效22例(52.38%)，有效18例(42.86%)，无效或者病情加重2例(4.76%)，总有效率为95.24%(40/42)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢阻肺是一种削弱患者呼吸功能的慢性疾病，具有极高的死亡率和致残率。在我国，慢阻肺位于死亡原因中的第三位，每年的死亡病例超过100万人[2]。而该疾病的急性加重期最为危险，可引发全身多种并发症。临床上多采用抗感染，解痉、平喘等治疗[3]。特布他林是一种用于平喘的药物，属于肾上腺素能激动剂，但该药物引起的不良反应较多，单用效果也不太理想。糖皮质激素是一种新型的起到抗炎药物，且本文采用的丙酸氟替卡松吸入气雾含有大量糖皮质激素，属于强效药物。两者联用，可对心血管的作用加强，减少副作用，抑制炎性细胞的活性，将对急性加重期慢阻肺的治疗发挥出最大作用[4]。

本次研究中，经过治疗，两组患者的血气指标(PaCO2、PaCO2水平)和肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1和FVC)对比治疗前均有所改善，且观察组患者血气指标和肺功能指标等方面更优于对照组；总有效率为95.24%，显著高于对照组(78.57%)，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，对急性加重期慢阻肺患者采用糖皮质激素联合特布他林进行治疗，能有效缓解患者临床症状，改善肺功能，促进患者早日康复。

[1] 丁震,刘骅,陈洁,等.不同雾化方法吸入布地奈德在慢阻肺急性加重期疗效及血药浓度对比研究[J].临床肺科杂志,2015,20(11):2027-2030.

[2] 吴华家,朱冬宁,鲍俊,等.血清降钙素原在慢阻肺急性加重期患者抗感染治疗中的指导作用[J].安徽医学,2016,37(07):840-842.

[3] 邱彬,陈宪明.异丙托溴铵雾化吸入为主三联治疗慢阻肺急性加重期疗效观察[J].中国药师,2015,18(12):2097-2099.

[4] 黄学平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].临床研究,2016,24(11):28-29.

R 563.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.039

2016-08-17)