CT增强扫描同时行静脉肾盂造影临床应用

张颖

(安阳市人民医院 放射科 河南 安阳 455000)

CT增强扫描同时行静脉肾盂造影临床应用

张颖

(安阳市人民医院 放射科 河南 安阳 455000)

目的 探讨CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的临床应用效果。方法 选择在安阳市人民医院行CT增强扫描和静脉肾盂造影的72例患者，随机分为对照组和观察组，观察组36例同时行CT增强扫描和静脉肾盂造影，对照组36例先行CT增强扫描，然后行模拟静脉肾盂造影。对两组检查结果进行对比分析。结果 对照组和观察组检查图像质量优良率为77.7%和94.4%，检查成功率为83.3%和100%，不良反应发生率为27.8%和8.3%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT增强扫描同时行静脉肾盂造影可使诊断准确率显著提高，可在临床中推广应用。

CT增强扫描；静脉肾盂造影；效果

CT增强扫描和静脉肾盂造影均为临床诊断的有效方法，可为疾病的临床治疗提供可靠依据[1]。传统行CT增强扫描和静脉肾盂造影一般为分开进行，分开检查的方式会使检查的时间延长，患者需承受两次痛苦，同时诊断过程中产生的毒副作用也会对患者造成再次伤害[2]。有研究建议两种检查同时开展，这不仅可缩短检查时间，患者承受的痛苦也会显著减轻。本次研究以行CT增强扫描和静脉肾盂造影的患者为研究对象，探讨CT增强扫描同时行静脉肾盂造影临床应用效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2015年4月至2016年4月安阳市人民医院行CT增强扫描和行静脉肾盂造影的72例患者，排除CT增强扫描和静脉肾盂造影禁忌患者。所有患者均同意参与本次研究，均签署知情同意书。按照数字数表法将患者随机分为对照组和观察组。对照组36例，男20例，女16例，年龄24～71岁，平均年龄(45.3±3.5)岁。观察组36例，男21例，女15例，年龄23～72岁，平均年龄(46.3±3.4)岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检查方法 对照组和观察组患者接受CT检查，采用GE公司生产的16排螺旋CT扫描机，使用1个充气气囊，1个压力表，连接2个表式血压计，另准备运输担架车1辆，压迫布球。所有患者接受检查前均行常规过敏试验和肠道检查，准备好抢救设备和药物。于患者腹部和盆腔交界处分别捆绑压迫和压迫带，使之对双侧输尿管形成压迫。检查前需将注意事项告知患者，使患者做好充分准备。CT检查前需为患者注射维生素K 38 mg，CT平扫结束后采用高压注射器静脉注射碘海醇80～100 ml，增强扫描。CT增强扫描完成后将患者放置于运输担架上运至X光室，将患者平移至SIEMENS CF-50 X线机诊断床上，患者需头低脚高，脚约高头部15°，患者仰躺。将患者腰部放平，膝关节和双髋关节微屈曲，为患者注射增强剂，注射后10、20、30 min采用X线光片对患者双肾区进行检查。对照组CT增强扫描与静脉肾盂造影分开进行，扫描和造影方法与观察组均相同。

1.3 观察指标 图像质量评定标准：优，没有周围血管伪影，血管密度高；良，周围血管伪影与邻近血管结构显示之间有一定差异，血管密度相对较淡；差，经三维重建后图像质量仍较差，血管密度较淡。优良率=(优+良)/总例数×100%。比较两组患者检查成功率和检查后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件做统计学分析，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查图像质量 对照组和观察组检查图像质量优良率为77.7%和94.4%，差异有统计学意义(χ2=5.742，P=0.017<0.05)。见表1。

表1 两组检查图像质量比较(n，%)

2.2 检查成功率 对照组和观察组均采用一次显影剂，两组CT增强扫描和静脉肾盂造影均完成。对照组CT增强扫描顺利完成，肾盂造影成功30例，检查成功率为83.3%。观察组肾盂造影均成功，检查成功率为100%，高于对照组(χ2=6.545，P=0.011<0.05)。

2.3 检查后不良反应发生情况 观察组3例患者发生不良反应，其中皮肤瘙痒1例，头晕头痛1例，面色潮红1例，不良反应发生率为8.3%；对照组10例患者发生不良反应，其中皮肤瘙痒3例，头晕头痛4例，面色潮红2例，呕吐1例，不良反应发生率为27.8%，高于观察组(χ2=4.600，P=0.032<0.05)。

3 讨论

CT增强扫描和静脉肾盂造影在临床中应用频率均较高，是肾病和泌尿系统疾病诊断的有效手段[3]。CT增强扫描和静脉肾盂造影的检查原理具有一致性，均是通过静脉注射造影剂，在肾小管恶化肾小球滤过的双重作用下进入肾盂和肾盏，最终成功造影。两种检查方式在检查前的操作步骤具有相同性，给药方式和对比剂使用的种类和量也基本相同[4]。这也为CT增强扫描和静脉肾盂造影同步开展提供了可能性。

传统的检查方式通常将两种方法分开进行，这不仅会增加患者的痛苦，同时也浪费检查时间，两种方法同步开展可有效避免这些不足之处。CT增强扫描同时行静脉肾盂造影具有的优势具有以下几个方面。一方面检查前患者仅需进行一次肠道检查，检查的周期可明显缩短；另一方面，仅给药一次可有效减少药敏试验和静脉注射，药物使用剂量也会显著减少，患者的生理痛苦可有效减轻。由于为患者注射剂量的减少，检查后患者不良反应发生率也可有效降低。此外，两种检查同时进行可使患者的检查费用降低，减轻患者的经济负担，对医院方面而言，医疗人员的工作量会显著减少。两种方式同步应用需充分考虑患者的适应证，以免患者发生过敏反应[5-6]。

本次研究中，观察组 CT增强扫描同时行静脉肾盂造影，对照组则分开进行，检查结果显示，观察组检查图像优良率和检查成功率均高于对照组，不良反应则显著低于对照组。因此，CT增强扫描同时行静脉肾盂造影临床应用效果显著，可在临床中推广应用。

[1] 曹中华,武和平,林夏萌.CT增强扫描同时行静脉肾盂造影临床应用[J].中国医学工程,2013,8(25):108-109.

[2] 李新军.一次注射对比剂同时行泌尿系CT增强和静脉肾盂造影的可行性分析[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(4):418-420.

[3] 李强.CT增强扫描同时行静脉肾盂造影临床应用[J].中国实用医药,2013,8(25):108-109.

[4] 龚瑞,尹姬,郭玉林,等.多排螺旋CT对肾脏交叉异位并融合畸形的诊断价值[J].临床放射学杂志,2013,32(10):1453-1457.

[5] 包世敏,邝碧娟,王湘郴,等.减速注射76%泛影葡胺对静脉肾盂造影的影响[J].护理实践与研究,2014,7(20):23-25.

[6] 吴继志,顾维,王斌.一次给药完成CT增强扫描和IVP在儿童肾积水检查中的应用[J].实用医技杂志,2015,17(20):281.

R 816.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.036

2016-08-12)