感染性疾病患者血PCT、CD64及CRP水平分析

赵娜

(开封市中心医院 输血科 河南 开封 475000)

感染性疾病患者血PCT、CD64及CRP水平分析

赵娜

(开封市中心医院 输血科 河南 开封 475000)

目的 探讨感染性疾病患者血降钙素原(PCT)、中性粒细胞CD64(CD64)及C-反应蛋白(CRP)水平的变化情况。方法 选取2013年10月至2016年9月开封市中心医院76例感染性疾病患者，根据感染类型分为观察组A组(细菌性感染)与观察组B组(病毒性感染)，各38例，另取同期35例健康体检者作为对照组。晨起时抽取三组空腹静脉血3ml，以免疫色谱法测定PCT水平，以免疫比浊法测定CRP水平，采用流式细胞仪对CD64含量进行测定。结果 观察A组CRP、PCT及CD64表达水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察B组CRP水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，PCT及CD64水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRP、PCT及CD64表达水平在感染性疾病患者血液中明显增高，联合检测上述指标可对感染性疾病进行有效诊断及鉴别。

感染性疾病；PCT；CD64；CRP

感染性疾病为患者住院治疗期间因抗菌能力降低或体质差而受细菌和病毒等侵犯所引发的疾病类型，临床症状主要包括致病微生物所致炎症及器官功能障碍等。近年来，感染性疾病发病率持续增高，及时确诊、鉴别感染类型对制定早期干预方案意义重大。但传统病原学诊断需对病原菌进行培养、分离，用时较长，易导致患者错失最佳治疗时机，对临床疗效及预后造成不利影响，严重者可危及患者生命健康[1]。相关研究指出，血液中炎性指标水平的表达在病情严重程度分析及治疗转归评估中具有重要参考价值[2]。本文旨在探讨感染性疾病患者血液中降钙素原(PCT)、中性粒细胞CD64(CD64)及C-反应蛋白(CRP)的水平，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2013年10月至2016年9月开封市中心医院收治的76例感染性疾病患者，根据感染类型分为观察组A组(细菌性感染)与观察组B组(病毒性感染)，各38例。观察A组男17例，女21例，年龄22～64岁，平均(42.25±9.87)岁；观察B组男18例，女20例，年龄23～65岁，平均(43.11±9.71)岁。另取同期健康体检者35例作为对照组，男15例，女20例，年龄24～64岁，平均(41.85±8.97)岁。3组年龄、性别对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 样本采集：晨起时抽取三组受检者空腹静脉血3 ml，3 000 r/min离心后取上清液立即送检。检测方法：①采用日立H7600全自动生化分析仪，以免疫色谱法测定PCT水平，以免疫比浊法测定CRP水平，严格按照试剂盒说明进行操作；②采用FACSCALIBUR流式细胞仪(美国 Becton Dicknson公司)对CD64含量进行测定，并计算百分比。

2 结果

观察A组CRP、PCT及CD64表达水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察B组CRP水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但PCT及CD64水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

组别nCRP/(mg/L)PCT/(ng/ml)CD64/%观察A组3813.56±5.111.26±0.7424.26±6.33观察B组3812.67±5.780.84±0.5110.31±3.14对照组357.84±3.210.61±0.509.84±2.57

3 讨论

近些年，感染性疾病发生率不断上升，其中细菌性感染与病毒性感染均属感染性疾病多发类型。既往临床缺乏迅速、有效诊断、鉴别感染性疾病的实验室检测措施，因而造成多数患者较难及早确诊，延误了最佳干预时机，致使临床治疗效果及预后难以达到预期水平。因此，寻找诊断感染性疾病特异性免疫标志物，对早期识别感染类型、制定有效治疗方案具有重要意义[3]。

随免疫组织化学及分子生物学技术持续发展，临床在感染性疾病诊治方面取得了显著进步。李庆等[4]研究指出，感染性疾病患者血液中炎性因子表达水平可为疾病诊断及预后评估提供一定参考依据。魏媛媛等[5]研究中则明确提出PCT与CRP可作为诊断机体早期感染的重要指标。PCT为蛋白质常见类型，可对全身炎性反应及活跃程度做出有效反应，当机体遭受真菌、细菌、寄生虫严重感染或发生多脏器功能衰竭、脓毒症时，其在血浆中含量急剧增高。发生病毒感染、自身免疫及过敏反应时，PCT一般不会升高或仅有轻微上升。因此，可将检测PCT水平作为诊断细菌炎性疾病的重要指标。CRP属急性相蛋白，为机体非特异性免疫机制的重要部分，其在健康血清中含量极低，但当机体组织发生损伤或受到微生物入侵发生炎症刺激时，CRP会经肝细胞进行合成释放，进而呈高表达状态。目前，CRP在临床运用较为广泛，包括术后感染监测、抗生素治疗疗效观察、急性感染性疾病的诊断与鉴别、疾病预后评估等，均取得了良好效果。CD64属免疫球蛋白超家族的一员，是近年来临床运用诊断感染性疾病的一项新指标。正常生理状态下，CD64主要存在于树突状细胞、单核细胞及巨噬细胞表面，在中性粒细胞表面几乎无表达，而当机体遭受感染4～6 h后，其表达水平可显著增高，在临床诊断中具有较高敏感度和特异性，且和其他指标如PCT联合检测时，还可有效鉴别病毒感染性疾病与细菌感染性疾病。本研究中，观察A组CRP、PCT及CD64表达水平均高于对照组，而观察B组仅CRP水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示CRP可有效对感染性疾病做出准确诊断，而联合检测PCT及CD64可对病毒感染性疾病与细菌感染性疾病进行鉴别，为治疗方案的制定提供可靠参考依据。

综上所述，CRP、PCT及CD64表达水平在感染性疾病患者血液中明显增高，联合检测上述指标可对感染性疾病进行有效诊断及鉴别。

[1] 刘丽娟.感染性疾病患者血清铁蛋白、β2微球蛋白的表达及临床意义[J].中国医药导报,2014,11(8):38-40.

[2] 赵磊,臧学峰,陈炜,等.血中炎性指标水平与细菌性血流感染所致脓毒症患者病情严重程度的相关性分析[J].中华危重病急救医学,2015,27(6):448-453.

[3] 郑佳佳,孙爱宁,张彤彤,等.降钙素原监测与血液病合并感染患者的临床相关性分析[J].中国感染与化疗杂志,2016,16(4):419-423.

[4] 李庆,王光海,鞠瑛,等.感染性疾病患者炎性因子水平的表达与意义[J].中华医院感染学杂志,2015,25(12):2649-2651.

[5] 魏媛媛,胡邑姜,谷永坤.血清降钙素原与C-反应蛋白水平在检测恶性肿瘤患者感染性疾病中的应用评价[J].中华医院感染学杂志,2015,25(1):16-18.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.035

2016-11-21)