持续气道湿化用于人工气道护理中的作用

马志平

400030重庆市沙坪坝区人民医院

持续气道湿化用于人工气道护理中的作用

马志平

400030重庆市沙坪坝区人民医院

目的：探讨持续气道湿化用于人工气道护理中的作用。方法：收治建立人工气道的患者50例，分为对照组和观察组，对照组采用间断注射器滴入湿化护理，观察组采用持续气道湿化护理，比较两组护理效果。结果：观察组满意度和护理效果均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：持续气道湿化用于人工气道护理中的作用显著。

持续气道湿化；人工气道护理；临床作用

人工气道的建立主要包括气管插管和气管切开术等，是临床上进行抢救和治疗危重症患者的首选措施。正常情况下，人体的鼻、咽腔和呼吸道对吸入的气体具有一定的加温和湿化作用，建立人工气道之后，就会使吸入的气体绕开温暖和具有湿润功能的鼻腔和上呼吸道，在气管以下的呼吸道进行加温和湿化，使呼吸道分泌物中的水分逐渐丢失，导致患者的呼吸道黏膜干燥，损伤患者的黏液纤毛系统，清除异物的能力不断下降。同时还可引起呼吸道炎性反应，导致患者的呼吸道黏膜出现糜烂或者溃疡，引发细菌感染等。2015年9月-2016年5月收治建立人工气道的患者50例进行分析，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2016年5月收治建立人工气道的患者50例，根据护理方法的不同，将其分为对照组(n=25)和观察组(n= 25)。对照组男14例，女11例；年龄32～52岁，平均(37.4±7.5)岁；病程0.3～4个月，平均(0.2±1.2)个月。观察组男13例，女12例；年龄33～48岁，平均(38.3±8.8)岁；病程0.6～6个月，平均(0.8±3.6)个月。观察组和对照组的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，在本研究中可进行对比。

护理方法：①对照组采用间断注射器滴入湿化护理。采用一次性注射器抽取湿化液，利用套管壁缓缓注入，若患者痰液较为黏稠，可在吸痰时适当缩短患者的湿化时间，若患者的黏液浓稠，可脱去针头，在患者吸气时进行有效的处理，沿着患者的导管壁缓缓注入湿化液，稀释痰液即可。②观察组采用持续气道湿化护理。利用微量泵，采用持续气道湿化法进行护理，采用输液泵注入湿化液，将湿化液缓慢、稳定且持续地注入呼吸道中，优化患者的湿化功能。具体操作步骤为采用注射器抽取一定量的湿化液，连接患者的头皮针软管和延长管，将患者的头皮软管针插入吸氧管的前端位置，顺次将氧气管插入患者的套管中，使用胶布将头皮针软管和氧气管进行有效的固定，再一次使用注射器固定，控制好患者的推注速度。要根据患者的痰液性质决定湿化液的推注速度[1]。

观察指标：①统计分析观察组和对照组患者的满意度。满意度分为：非常满意、满意、不满意。②观察分析两组患者的护理效果。护理效果可根据患者的痰液黏稠与否、痰痂形成与否、气道损伤和呼吸道感染等情况进行分析。

统计学方法：两组患者治疗的数据SPSS 20.0软件处理，用[n(%)]表示患者的满意度和护理效果，并用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

统计分析两组患者的满意度：经过一段时间的护理干预，观察组中，非常满意18例(72%)，满意6例(24%)，不满意1例(4%)，总满意度96%。对照组中，非常满意14例(56%)，满意5例(20%)，不满意6例(24%)，总满意度76%。观察组的总满意度与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

观察分析两组患者的护理效果：对两组患者的痰液黏稠与否、痰痂形成与否、气道损伤和呼吸道感染等情况进行有效的分析，见表1。

讨论

需要建立人工气道的患者，下呼吸道会出现不同程度的失水、黏膜干燥、分泌物干结、排痰困难等现象，需要护理人员借助人工气道进行及时的湿化，从而进一步提高患者的舒适度。正常情况下，人体呼吸道对吸入的气体具有一定的加湿作用，在治疗和抢救重症患者过程中，进行气管插管会使得患者黏膜干燥、排痰不畅、分泌物干结，严重阻塞患者的气道。临床上一般采用的气道湿化法主要有间断注射器推注法和微量泵持续气道湿化法[2]。

表1 两组患者的护理效果比较[n(%)]

间断气道湿化方法主要是将湿化液在短时间内滴入患者的气道，湿化液的量多，会刺激患者的气道，同时容易降低患者的血氧饱和度，若患者的气道处于失水状态，会使得气道干燥，形成痰痂，气道内的分泌物排出较为困难，若患者的气道长时间处于湿化的状态，会引发肺部并发症，导致间断气道湿化的效果不佳[3]。持续气道湿化是将湿化液均匀地滴入到患者的气道中，滴注速度慢，气道能够在滴注的同时进行均匀地湿化，使患者的耐受性高，出现呛咳反应的患者较少，在进行滴注的过程中气道每分钟都会受到湿化，痰液充分稀释后进行反射咳，利用浅层吸痰法可将痰液一次性吸尽，临床效果较为突出[4]。

结合上述研究，采用持续气道湿化护理对建立人工气道的患者进行干预具有较为突出的护理价值，可有效提升患者的满意度，提高患者的护理效果，值得临床广泛推广和采用。

[1]申琳,皮红英.自制可调式恒温恒速湿化装置用于人工气道脱机患者湿化效果的研究 [J].检验医学与临床,2016,13(12)：1619-1620.

[2]王巧平.人工气道湿化方法在重症脑外伤患者中的应用效果[J].国际护理学杂志, 2016,35(16)：2245-2247.

[3]张伟珍,周秀红,郑醒云,等.建立在充分补液基础上的气管插管气道湿化方法效果分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(14)：84-85.

[4]索广琴.改进气道湿化的方法对气管插管患者气道湿化效果的观察与体会[J].医药前沿,2016,6(2)：101-102.

Application effect of continuous airway humidification in artificial airway nursing

Ma Zhiping
The People's Hospital of Shapingba District,Chongqing City 400030

Objective：To explore the application effect of continuous airway humidification in artificial airway nursing.Methods：50 patients with artificial airway were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was given continuous syringe drip humidification nursing.The observation group was given continuous airway humidification nursing.We compared the nursing of two groups.Results：The satisfaction and nursing effect of the observation group were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：The application effect of continuous airway humidification in artificial airway nursing was significant.

Continuous airway humidification;Artificial airway nursing;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.72