包头市苯及苯系物接触人员职业健康状况分析

郑宇飞 刘和法 刘瑞祥 云翔

014030内蒙古北方医院(包头)

包头市苯及苯系物接触人员职业健康状况分析

郑宇飞 刘和法 刘瑞祥 云翔

014030内蒙古北方医院(包头)

目的：探讨苯及苯系物对暴露人员健康状况的影响。方法：选择包头市部分接触苯系物作业的人员728例为暴露组，选择无苯接触史人员506例为对照组，比较两组相关指标差异。暴露组按照接触浓度的不同分为高、低两个剂量组，比较相关指标异常率。结果：暴露组血常规的白细胞异常检出率、神经衰弱综合征表现、心电图窦性心动过速及ST-T改变检出率、女性生殖系统异常检出率均显著高于对照组(P＜0.05)。结论：多数企业作业现场的苯及苯系物浓度低于国家卫生标准要求，长期接触苯及苯系物对作业人员的健康有损害。

苯及苯系物；职业病危害因素；健康影响

苯及苯系物是较常见的职业病危害因素，主要是指苯、甲苯、二甲苯的混合物，是化工等行业中常用的有机溶剂。苯作业场所工人长期暴露于高浓度苯系物环境下，容易发生急、慢性职业性苯中毒；甲苯和二甲苯对人体的损害主要是对中枢神经系统的损伤及引起黏膜刺激。苯中毒早期主要为神经系统的损伤，继而可以造成血液系统损伤，可引起再生障碍性贫血，甚至是白血病。

本研究拟对包头市部分存在苯及苯系物危害的作业场所进行检测，并对其从业人员进行职业健康监护，了解苯系物接触人员的作业环境及对作业人员健康的危害，从而为相关人员加强预防及作业环境的改善提出意见和建议；同时提高劳动者的自我保护意识，减少危害。

资料与方法

企业选择：选择包头市部分苯及苯系物接触行业，主要包括汽车维修行业、机械加工行业等进行作业现场的苯系物浓度检测。并按照检测浓度作为接触计量来划分健康监护人员的组别。

研究对象选择：选择包头市部分汽修行业及机加行业中接触苯及苯系物作业人员作为接触暴露组人群(即接触苯及苯系物)，年龄20～51岁，平均(35.7± 9.1)岁；工龄0.5～30年，平均(16.3± 11.2)年。选择同企业中非接触苯及苯系物的人员作为对照组人群，年龄19～54岁，平均(39.3±12.4)岁；工龄1～32年，平均(18.5±13.6)年。两组人群年龄、工龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①检查内容：根据《职业健康监护件数规范》GBZ188-2007的相关要求进行相应的体检。检查内容包括：内科检查、血常规、尿常规、肝功、肝胆脾彩超、心电图，同时详细询问体检人员的职业史、既往史、家族史、传染病史等。②作业环境苯系物浓度的测定方法：根据GBZ/T160.42-2007《工作场所空气有毒物质测定芳香烃类化合物》，采用QC-1B大气采样器进行作业场所的苯系物采集，将采集用活性炭管经四氯化碳萃取后，使用SP-3420气相色谱进行分析。

统计学方法：将有效、完整的数据输入计算机，运用SPSS 15.0对数据进行方差分析和卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

调查企业职业卫生基本情况：参与本次调查的汽车维修企业43家，共有职工约1 200人，其中接触苯系物危害的人员236人，主要从事汽车喷漆、调漆等工作；参与调查的机械加工企业38家，共有职工约1 500人，其中接触苯系物危害的人员492人，主要从事调漆、刷漆、喷漆、浸漆等工作。上述企业在2012年开展职业病危害因素检测的共计55家，约占总数的67.9%；截至2013年9月开展职业病防治宣传培训的企业28家，约占总数的34.6%；建立有完善的职业卫生管理制度，并配有专职职业卫生管理人员的企业2家，约占总数的2.5%，见表1。

作业环境苯系物测定结果：对本次参与调查的共计81家企业共计176个样品进行了职业卫生检测，检测结果显示3个样品的苯检测浓度超过国家卫生标准限值，见表2。

内科检查主要症状和体征：本次内科检查主诉症状以头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力等神经衰弱症状为主，将对照组与暴露组上述症状的发生率进行比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

血常规检查：暴露组与对照组均有不同程度的白细胞、红细胞减少，血红蛋白及血小板降低的情况。其中，白细胞与血小板减少的检出率暴露组高于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

血清ALT检查：暴露组血清ALT异常检出率9.4%，对照组异常检出率11.3%，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表5。

肝脾彩超检查：暴露组肝脾彩超异常检出率28.6%，对照组检出率27.7%，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表6。

心电图检查：暴露组与对照组均有不同程度的心电图异常改变，主要表现窦性心动速缓、窦性心动速速、ST-T改变、传导阻滞、早搏等。其中，窦性心动过速与ST-T改变的检出率暴露组显著高于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)，见表7。

女工生殖系统检查：女工生殖系统检查主要是通过询问、调查的方式，了解女性生殖系统主要症状，以月经期延长、月经量增多、痛经、月经紊乱等为主。暴露组异常检出率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表8。

表1 汽车售后维修企业及机械加工企业调查情况

表2 工作场所空气中苯、甲苯、二甲苯浓度检测结果

表3 工作场所接触苯系物的作业工人主诉症状检出情况

讨论

苯及苯系物是常见的职业危害物质，对人体有较大的危害。作业工人接触高浓度的苯可对中枢神经系统有麻醉作用，引起急性中毒，轻者可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、轻度兴奋、步态蹒跚等酒醉状态，严重者发生昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。长期接触苯对造血系统有损害，引起慢性中毒。慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征，造血系统改变为白细胞、血小板减少，重者出现再生障碍性贫血，少数病例在慢性中毒后可发生白血病[1]。女性可致生殖系统损害，主要表现为月经增多及经期延长。甲苯、二甲苯主要危害表现在对皮肤、黏膜的刺激及对中枢神经系统的麻醉作用。短时间吸入较高浓度的甲苯可出现咽及上呼吸道明显的刺激症状、眼结膜及咽部充血、头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、步态蹒跚、意识模糊，重症者可躁动、抽动、昏迷。长期接触苯及苯系物可发生神经衰弱综合征、肝肿大、女工月经异常、皮肤干燥、皲裂、皮炎等。

本次调查主要对包头市部分汽车维修企业及部分机械加工企业接触苯的作业岗位进行了检测，检测结果表明所调查企业接触苯及苯系物的作业岗位浓度基本符合国家卫生标准要求，仅有3个作业点的苯超标，且检测结果分别为10.7 mg/m3、11.3 mg/m3及12.9 mg/m3，超标倍数分别为0.07、0.13及0.29倍。甲苯及二甲苯无超标情况发生。

本次职业健康检查结果显示，暴露组作业人员的神经衰弱综合征、白细胞及血小板减少检出率、心电图窦性心动过速及ST-T改变检出率、女性生殖系统异常检出率均显著高于对照组，说明长期接触苯及苯系物可导致暴露人员的白细胞及血小板减少，对心血管系统也存在一定的影响，亦可造成育龄妇女的生殖系统损伤[2]。苯及苯系物作用于神经系统，临床可表现为神经衰弱症状，经短时间脱离接触和休息调整，部分可减弱或消除，属功能性改变[3]。另有研究表明，由于苯系物的联合毒性作用于血液，可影响血液的携氧能力，造成组织缺氧，间接损害心肌，从而表现为心电图ST-T改变。国外有部分研究表明，接触低浓度苯(＜3.48 mg/m3)的作业人员未见明显的异常改变。也有部分资料显示[4]，苯浓度低于32 mg/m3时对血液系统无影响，高于32 mg/m3可导致白细胞降低。但是苯可在身体内产生累积效应，即使浓度低于3.48 mg/m3，长时间接触也可对健康造成较大的影响。本次调查研究也证实了苯的累积效应。研究证实，苯和甲苯对中枢神经系统的慢性毒性作用可以引起丘脑下部及垂体前叶的功能变化，垂体前叶通过激素作用于卵巢，影响卵巢的功能，导致生殖系统的功能性损害，表现为经期延长、经量增加、痛经、月经紊乱等症状[5]。

本次研究结果表明，即使接触较低浓度的苯及苯系物，亦对暴露人员的神经系统、血液系统及心血管系统等造成了一定的损伤。为了切实保护劳动者的身心健康，监督管理部门应加强职业卫生监管力度，确保存在职业病危害因素的企业从以下几个方面加以改善，减少职业病的发生：①采用低毒或无毒的物质代替苯及苯系物，从根源上杜绝其对作业人员的健康损害；②采用符合自身生产工艺特点的职业病危害防护设施，降低工作环境的苯及苯系物浓度，并进行定期的检修与维护，确保其发挥功效；③为暴露人员配备符合国家卫生标准要求的防毒护具，定期更换；④对作业人员加强职业卫生宣传教育，提高暴露人员的自我保护意识；⑤加强作业现场的监管力度，建立相应的应急预案，配备必要的急救物资，做好作业现场的安全工作；⑥严格按照《工业企业设计卫生标准》的要求，将有毒与无毒作业分开，避免不必要的接触；⑦合理安排工时，必要时进行岗位轮换，减少接触；⑧暴露人员要定期进行职业健康监护，对职业中毒做到早发现、早诊断、早治疗，提高作业人员的生活质量。

表4 工作场所接触苯系物的作业工人血常规异常检出情况

表5 工作场所接触苯系物的作业工人血清ALT异常检出情况

表6 工作场所接触苯系物的作业工人肝、脾彩超异常检出情况

表7 工作场所接触苯系物的作业工人心电图异常检出情况

表8 工作场所接触苯系物的作业工人女性生殖系统异常检出情况

[1]夏昭林.苯的职业健康危害研究的回顾与展望[J].中华劳动卫生职业病杂志,2005,6 (23):241-243.

[2]李凤苏.苯及苯系物对作业人员健康状况的 影 响 [J].职 业 与 健 康,2008,24(17): 1760-1762.

[3]徐国彬.苯对作业工人健康影响的调查研究[J].苏州大学学报,2004,24(6):832-834.

[4]Collins JJ,Parkson W.Evaluation of lympho Penia among workers with low level benzene exposer and the utility of routine data collection[J].J Occup Environ Med,1997,9(3): 232-237.

[5]杜秀山.苯系物对作业女工健康状况影响的调查[J].职业与健康,2003,19(7):31-32.

Analysis of occupational health status of benzene and benzene series exposed workers in Baotou City

Zheng Yufei,Liu Hefa,Liu Ruixiang,Yun Xiang
Inner Mongolia North Hospital(Baotou City)014030

Objective:To investigate the effect of benzene and benzene series on the health of exposed workers.Methods:728 benzene and benzene series exposed workers in Baotou City were selected as the exposed group.506 workers without benzene and benzene series exposed were selected as the control group.We compared the correlation index differences between groups. According to the exposure concentration,the exposure group was divided into the high dose group and the low dose group,and we compared the abnormal rate of correlation indexes.Results:In the exposed group,the detection rate of abnormal white blood cell of routine blood test,neurasthenic syndrome,sinus tachycardia and ST-T detection rate of electrocardiogram,abnormal detection rate of female reproductive system were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The concentrations of benzene and benzene series in the majority of enterprises were lower than the national health standards.Long term exposure to benzene and benzene series was harmful to the health of workers.

Benzene and benzene series;Occupational hazard factors;Health effects

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.96