社区重性精神障碍患者死亡病例现状的相关因素分析

张跃坤 黄芹 赵丽琼 王延军 王忠 张超 罗诚650224云南省精神病医院

社区重性精神障碍患者死亡病例现状的相关因素分析

张跃坤 黄芹 赵丽琼 王延军 王忠 张超 罗诚650224云南省精神病医院

目的：探讨社区重性精神障碍患者死亡病例现状的相关影响因素。方法：收集死亡重性精神障碍患者180例，采用自制定式调查问卷及《死因报告卡》进行相关信息分析。结果：180例死亡重性精神障碍患者中，死亡与病程差异有统计学意义(P＜0.05)；死前未服药与服药比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；无监护与有监护比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；死亡病种中，前3位是精神分裂症、中-重度精神发育迟滞、癫痫所致精神障碍，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：大力普及精神卫生知识，急性期住院规范治疗，恢复期坚持服药，巩固疗效，建立完善的社会、家庭支持系统，加强监护，是减少社区重性精神障碍患者死亡的重要措施。

社区；重性精神障碍；死亡；相关因素

2014年，昆明市录入国家重性精神障碍网络系统管理的12 391例6种重性精神障碍患者中，有180例死亡，显著高于一般人群。为探讨影响社区重性精神障碍患者死亡的相关因素，进行了本研究，现报告如下。

资料与方法

研究对象为昆明市疾病预防控制中心(CDC)所属的19个疾病监测点的病人，2014年1月1日-12月31日，按《国际疾病分类(ICD-10)，精神与行为障碍分类》诊断标准，诊断为“精神分裂症；双相情感障碍；分裂情感障碍；偏执性精神障碍；癫痫所致精神障碍；中-重度精神发育迟滞”等6种重性精神障碍，对录入国家重性精神障碍网络系统管理的12 391例患者及其中死亡的180例病例，进行全部调查。

方法：由5名主治医师及以上职称的精神专科医师，采用自制的一般资料问卷，内容包括死亡病例的性别、年龄、受教育年限、病程及急性期、恢复期，服药中、未服药，有监护、无监护以及病种特征等；分别单独调查死者家属和周围知情人，通过自由访谈，了解有关死亡过程、死者生前的精神状况和治疗经过。调查人员之间一致性检验Kappa值=0.61，最后由未参加本研究的人员对相关资料进行统计分析。

统计学方法：采用SPSS 10.0统计软件，对数据进行统计分析，计量资料以(±s)表示，计数比较采用方差分析，χ2、t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

180例死亡病例特征(性别，急性期、恢复期，未服药、服药中，无监

讨论

护、有监护)比较：180例死亡病例中，死亡与性别差异无统计学意义(P＞0.05)，与急性期、恢复期差异有统计学意义(P＜0.05)，与服药中、未服药差异有统计学意义(P＜0.05)，与无监护、有监护差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

180例重性精神障碍死亡病例病种特征的比较：180例死亡病例中，诊断前3位的疾病是精神分裂症、中-重度精神发育迟滞、癫痫所致精神障碍，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

重性精神障碍死亡病例年龄(岁)、受教育年限(年)、病程(年)特征的比较：180例死亡病例，死亡与年龄、受教育年限差异无统计学意义(P＞0.05)，与病程(年)差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

目前，精神障碍患者死亡病例现状的相关研究，主要倾向于住院期间精神疾病患者死亡原因分析，如侯振成等的《133例住院精神疾病患者死亡原因分析》[1]，邓杰余等的《47例住院精神病人死亡分析》[2]。吴敏等的《精神病患者自杀死亡122例临床分析(综合报道)》[3]。院外研究多限于精神分裂症或者是抑郁症单一病种以及自杀死亡的相关研究，如：薛德旺等的《社区中75例精神分裂症自杀死亡者的特征》[4]，薛德旺等的《精神分裂症自杀与意外死亡病例现状研究》[5]。

本研究致力于全面了解昆明市重性精神障碍患者死亡的现状及其特征，通过对重性精神障碍死亡患者的性别，年龄、受教育年限、病程及急性期、恢复期，服药中、未服药，有监护、无监护，病种特征，与死亡的相关性的分析与研究，探讨影响重性精神障碍患者死亡的相关因素。

预防和减少重性精神障碍患者死亡的发生，关系到人民群众的身心健康和社会的繁荣稳定，对保障我市经济社会全面、协调和可持续发展具有重要意义。加强精神卫生工作，做好精神疾病的防治，急性期住院规范治疗，恢复期坚持服药、巩固疗效，建立完善的、长期的社会、家庭支持系统，加强监护，是减少社区重性精神障碍患者死亡的重要措施。

表1 重性精神障碍患者死亡病例特征比较[n(%)]

表2 重性精神障碍死亡病例病种特征比较[n(%)]

表3 重性精神障碍死亡病例诊治特征比较(±s)

表3 重性精神障碍死亡病例诊治特征比较(±s)

特征 死亡中位数(n=180) 25%～75% P年龄(岁) 41.6 (31.3±1.61) ＞0.05受教育年限(年) 9.12 (27.65±0.45) ＞0.05病程(年) 11.23 (9.82±1.04) ＜0.05

[1]侯振成,刘立芳,李卯和,等.133例住院精神疾病患者死亡原因分析[J].中国民康医学, 2007,9(19):9.

[2]邓杰,余晓琼,谭剑,等.47例住院精神病人死亡分析[J].中外医疗,2008(24):97.

[3]吴敏,徐翮荪,沈心芳,等.精神病患者自杀死亡122例临床分析(综合报道)[J].中国神经精神疾病杂志,1979(4):169-173.

[4]薛德旺,费立鹏,杨功焕,等.社区中75例精神分裂症自杀死亡者的特征[J].中国心理卫生杂志,2013(17):24.

[5]薛德旺,及惠玉,费立鹏,等.精神分裂症自杀与意外死亡病例现状研究[J].中国神经精神疾病杂志,2003,29(5):5.

Analysis of related factors of death cases status in patients with severe mental disorders in community

Zhang Yuekun,Huang Qin,Zhao Liqiong,Wang Yanjun,Wang Zhong,Zhang Chao,Luo Cheng
Yunnan Province Psychiatric Hospital 650224

Objective:To explore the related influencing factors of death cases status in patients with severe mental disorders in community.Methods:180 cases of death patients with severe mental disorders were selected.The relevant informations were analyze by self made questionnaire and"death report card".Results:In 180 cases of death patients with severe mental disorders, and there were significant differences between death and duration(P＜0.05).The not taking medicine and taking medicine were compared before death,and there was significant difference(P＜0.05).The no guardianship and guardianship were compared,and there was significant difference(P＜0.05).In the death diseases,the first 3 were schizophrenia,moderate to severe mental retardation,mental disorders due to epilepsy,and there was significant difference(P＜0.05).Conclusion:Vigorously popularizing mental health knowledge,standardized treatment of acute hospitalization,medication adherence to consolidate curative effect in recovery period,establishing a sound social and family support system,strengthening the monitoring,are the important measures to reduce the death of patients with severe mental disorders in community.

Community;Severe mental disorders;Death;Related factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.30