健康体检人群高血压KAP影响因素分析*

陈海连 文 宏 郑慧蕾 陈青云 王 芃 蒙健军 蔡 涛 曾志羽△

健康体检人群高血压KAP影响因素分析*

陈海连1文 宏2郑慧蕾2陈青云2王 芃2蒙健军2蔡 涛1曾志羽2△

目的 分析健康体检人群高血压KAP影响因素，探讨体检人群高血压防治策略。方法 调查2015年11月广西某三甲医院体检中心3318名体检人群高血压KAP情况，并进行假设检验及二分类logistic回归分析。结果 被调查者服药依从性低于50%，女性、轻体力、高学历、高收入及存在家族遗传史人群的高血压KAP总评分最高(P<0.001)。关于高血压KAP评分及格率：女性是男性的4.506倍，高学历人群是低学历的1.752倍，有遗传史人群是无遗传史的1.461倍，高收入人群是低收入的1.396倍。结论 体检人群高血压KAP调查结果令人堪忧，体检中心应创建高血压防治KAP综合干预模式，实现健康管理。

健康体检人群 高血压KAP 影响因素 健康管理

高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等慢性非传染性疾病的重要危险因素，已成为威胁人类健康的主要杀手，而健康教育是一项投资少、效益大的治未病的卫生战略[1]。KAP(knowledge-attitude-practice)理论认为，卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念和态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度是行为改变的动力,知识是行为转变的必要条件，当知识上升为信念，就有可能采取积极的态度去转变行为[2]。本研究通过分析健康体检人群高血压防治KAP影响因素，探讨高血压KAP综合干预模式。

1 对象与方法

1.对象

本研究随机抽取广西某三甲医院体检中心2015年11月的参检人群(该人群年龄段为20～90岁，主要有政府机关成员、企事业员工、工厂工人、离退休人员、服务业人员等，来自广西南宁、玉林、百色、柳州等地区)进行面对面问卷调查。参考GB3869-83《体力劳动强度分级》进行劳动强度划分，将退休、公务员、编辑等办公室职员划分为轻体力劳动者，将餐饮、医技、厨师等服务行业人员划分为中体力劳动者，将农林牧渔业、装卸、快递人员等划分为重体力劳动者。参考2015年中国城市统计年鉴在岗职工人数及工资状况以及广西GDP水平将家庭年均总收入小于5万以下划分为低收入，5～20万为中等收入，20万以上为高收入。参考我国学历划分情况并结合本研究人群的学历特点，将学历划分为高中及以下(低学历)、大专(中等学历)、本科及以上(高学历)。

本研究将高血压诊断标准值、高血压危险因素(家族遗传、吸烟、酗酒、焦虑、易动怒、缺乏锻炼、高脂高盐饮食、血糖血脂偏高、作息不规律、肥胖)、高血压并发症(冠心病、心力衰竭、慢性肾衰竭、视网膜出血、脑卒中)、35岁以后血压监测频次至少1次/年、人体钠盐摄入量应小于6g/d做为问卷中的“knowledge”部分。将相信高血压是否可防可控？高血压相关防控措施(戒烟限酒、低盐低脂饮食、充分休息、经常锻炼、饮用牛奶、多吃瓜果蔬菜、控制体重)做为问卷中的“attitude”部分。将被调查者近一年来监测血压情况，参加体育锻炼情况，每天静坐情况、吸烟情况、喝酒情况及使用油壶盐勺情况等纳入问卷中的“practice”部分，不良行为习惯规定如下：每年从不测量血压，基本不参加体育锻炼或每月不超过10次，每天平均静坐时间超过8小时，吸烟，每月喝酒至少4次以上，未使用能计量的油壶、盐勺。KAP评分按每答对一个选项评1分来计算，满分32分，20分及以上定义为及格。

2.统计方法

先用EpiData 3.0建立数据库，实行双录入，然后用Excel 2010进行数据清洗，最后应用SPSS 16.0软件进行χ2检验、方差分析、二分类logistic回归分析。

结 果

1.人口学基本信息

3318名被调查者中男性1967人，女性1351人；36.26%的人群超重或肥胖；轻体力人数占65.97%；高学历占44.65%；中等收入占56.67%；31.86%有高血压遗传史；6.18%有高血压疾病史，其中53.66%正在服药控制，48.78%血压达标后选择继续服药。

2.体检人群高血压防治KAP评分情况

高血压防治KAP平均分是15.58±6.061，及格率占27.5%，女性得分高于男性，体力劳动强度越低、受教育程度越高、家庭收入越好的人群得分越高，有家族遗传史人群高评分明显(P<0.05)(见表1)。

表1 高血压防治KAP评分情况表

3.体检人群高血压防治KAP评分及格情况

高血压KAP及格率均与性别、劳动强度、文化程度、收入、家族遗传史密切相关(P<0.001)，轻体力、中收入、高学历人群所占及格比重较大(见表2)。

表2 高血压防治KAP评分及格情况表

4.体检人群高血压防治KAP评分及格率影响因素分析

logistic回归分析显示，被调查人群KAP及格率女性是男性的4.506倍，高学历是低学历的1.752倍，有高血压家族遗传史人群是无遗传史人群的1.461倍，高收入人群是低收入的1.396倍(见表3)。

表3 高血压防治KAP及格情况logistic回归分析

讨 论

本研究发现健康体检人群高血压防治KAP影响因素与收入、性别、学历、遗传史有一定联系，该结果与相关研究相似[3-6]。分析其原因如下：第一，高血压无症状期间几乎不会影响正常生活，人们往往容易忽略其危害；第二，女性较为注重养生保健，浓烈的顾家意识使得她们对家人的健康较为关注，更乐于学习相关疾病防治知识；第三，受教育程度越高，视野越宽，阅读面越广，对疾病的了解就越多；第四，存在高血压家族遗传史的人群为了家人的健康，总会深入了解相关知识；第五，收入越高，才越有资本进行健康投资。有研究表明，KAP模式干预对提高人群高血压KAP水平，改善生活质量，有效控制血压起着积极的作用[7-8]。因此，体检中心应考虑采用KAP模式开展健康促进与健康干预项目来实现健康管理。

1.加强体检人群高血压防治相关知识教育

健康教育应始终贯穿健康体检全过程，并保持系统性、科学性、持续性、个性化、人性化等特点，现场指导与网络宣教双管齐下。体检中心可通过开辟宣传栏、播放宣传视频、发放宣传手册等方式传播高血压防治相关知识，同时要求医务人员在体检中使用通俗易懂的言语普及高血压知识。采用分级管理，分层次开展个性化健康教育：正常人群进行普及性健康讲座，发放高血压防治实用指南；正常高值人群采取讲座、小组辅导、专题干预指导等方式宣教，适当发送高血压防治短信、邮件等；高血压患者应采取每月一次一对一、面对面健康宣教、心理疏导。体检中心还可以通过创建高血压防治公众号和讨论组，不断更新信息，及时答疑解惑，定期随访。

2.巩固体检人群高血压防治态度

体检中心可以通过建立以定性访谈(面对面或网络访谈)为主，心理疏导为辅的教育模式来巩固体检人群高血压防治态度。首次访谈侧重于建立良好、信任的医检关系，就参检者目前高血压治疗的态度和信念所处阶段的原因进行分析探讨；第二次访谈则侧重于如何改变和提高体检人群高血压治疗的态度和信念、良好态度和信念形成的探讨、增强高血压防治信心等，期间可根据访谈对象的兴趣爱好和生活及饮食习惯共同探讨适宜的运动及饮食方案；第三次访谈侧重于态度和信念改变后给体检人群带来的益处，提高体检人群坚持此态度和信念的决心；末次访谈与体检人群共同总结干预前后防治行为的改变，分析当前存在的障碍和问题并寻找有效的解决方法，同时鼓励体检人群坚持自我管理行为，坚定高血压防治的信心[7]。每次访谈过程中适当开展心理疏导，消除体检人群对疾病的恐惧感，增加高血压防治信心。

3.纠正体检人群高血压防治不良行为

体检中心需从心理、饮食、药物、运动和自我管理等方面纠正体检人群高血压防治不良行为。可根据不同人员的身体状况、体重指数、日常运动量为其制定个体化饮食和运动处方；设置戒烟戒酒热线及治疗室，帮助吸烟酗酒人群远离烟酒危害，同时对其家属开展相关讲座，普及预防二手烟与三手烟暴露的相关措施，帮助其营造无烟环境；开展体检人群控油减盐健康教育，协助参检单位督促其食堂合理用盐油，广泛普及家庭油壶盐勺的使用；对于服药依从性较差的高血压检出者，可以考虑帮助其设置服药闹铃，或定时发送服药提醒短信，也可以通过开展同伴教育，发挥同伴监督作用。建立高血压俱乐部，引导人群自我教育、自我管理，共同学习，勤于交流经验，相互提醒和督促。

[1]敬亨，邢育健.健康教育学.5版.上海：复旦大学出版社，2011：52-53.

[2]Han HR,Kim KB,Kang J,et al.Knowledge,beliefs,and behaviors about hypertension control among middle-aged Korean Americans with hypertension.J Community Health,2007,32(5):324-342.

[3]朱正学,唐磊,周桃林,等.安徽农村地区高血压患者KAP及影响因素分析.中国农村卫生事业管理,2012,32(3):293-294.

[4]陈霞,汪云,刘玲,等.安庆市农村地区高血压患者KAP及影响因素研究.中国卫生事业管理,2009,1(12):845-847.

[5]梁艳蓉.朝阳区来广营社区高血压病人健康教育“知-信-行”调查.慢性病学杂志,2013,14(3):201-203.

[6]高爱梅.社区高血压患者知、信、行现况调查与分析.中国初级卫生保健,2016,30(1):59-61.

[7]汪清秀,孙旭文,石鸿艳,等.知信行模式干预对社区老年高血压患者自我管理行为的影响.护理学杂志,2015,30(1):88-90.

[8]林浩,戴卉.知信行干预对社区高血压患者相关知识掌握情况及生活习惯的影响.海南医学,2012,23(20):134-136.

(责任编辑：刘 壮)

Analysis of Influencing Factors of KAP on Hypertension in Guangxi Healthy People

Chen Hailian,Wen Hong,Zheng Huilei,et al

(GuilinPeople′sHospital(541002),Guilin)

Objective To analyze the influencing factors of KAP of hypertension,in order to explore the prevention and cure measures of hypertension.Methods To investigate the prevalence of hypertensive KAP in 3318 medical check-ups in a third-class hospital in November 2015,and to carry out hypothesis test and binary logistic regression analysis.Results In all respondents,the medication compliance was less than 50%.People who were female,light physical,highly educated,high income and presence of family history of hypertension had a highest KAP total score(P<0.001).On the rate of KAP score of hypertension：Women overall pass rate was 4.506 times of men,high degree was 1.752 times of low,exist genetic history was 1.461 times not exist，high income was 1.396 times of low.Conclusion The findings of hypertension KAP was worrying.Medical center should create a intervention mode on hypertension KAP to medical group in order to achieve health management.

Healthy people;Hypertensive KAP;Influencing factors;Health management

广西医疗卫生重点科研项目(重2010013)

1.广西桂林市人民医院医保科(541002)

2.广西医科大学第一附属医院

△通信作者：曾志羽，E-mail:zhiyuzeng@163.com