高龄产妇分娩实施专项助产护理的临床研究

修卫华

138000松原市中医院外科

高龄产妇分娩实施专项助产护理的临床研究

修卫华

138000松原市中医院外科

目的：探讨高龄产妇分娩实施专项助产护理的临床效果。方法：收治高龄产妇130例，随机分为护理组和对照组各65例。对照组给予常规护理，护理组实施围分娩期助产专项护理。结果：护理组阴道助产率、中转剖宫产率、新生儿窒息率、产程及产后出血总量、护理满意率均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：高龄产妇分娩实施专项助产护理成效显著，可显著促进高龄产妇顺产，避免新生儿窒息，缩短产程，减少产后出血，促进产妇恢复，提升护理服务质量。

高龄产妇；分娩；专项助产护理

资料与方法

2013年2月-2016年8月收治分娩高龄产妇130例年龄34～44岁，平均(37.3±2.1)岁；孕龄34～40周，平均(37.2±2.1)周。所有产妇均为初产妇，且系单胎妊娠。同时排除多胎妊娠、合并心理疾病、合并精神类疾病等不宜纳入研究的情况。将所有待产孕妇随机分为护理组和对照组各65例。两组年龄、孕周对比差异无统计学意义(P＞0.05)，故具有可比性。

护理方法：对照组：本组只进行常规护理，即仅对产妇实施孕检护理配合，常规孕期及产前宣教。护理组：本组实施围分娩期助产专项护理。具体包括：①心理护理：高龄产妇深知自身存在较大的分娩风险，且分娩后整体健康状态不理想，少数产妇甚至合并有诸多妊娠期并发症，因而其心理压力很大。因而，护理人员必须投入足够的热情，对产妇实施周到的关怀和悉心的抚慰，仔细讲解其即将面对的分娩过程，并对其合并的并发症加以讲解，说明这些并发症在分娩后即消失。同时开辟专门的助产宣教专栏为其讲解妊娠期并发症及产后疼痛的干预方法，并讲解一些初步的哺乳及育儿要领，使产妇全身心地投入到科普知识的汲取和未来成为母亲的美好憧憬中，以显著增强其分娩信心，这样可极大地促进其产程的顺畅推进。②孕检护理：高龄产妇在分娩前产检内容较为丰富，因而护理人员需耐心细致地做好产妇各项产检的陪同护理工作，指导其配合医护人员进行孕检，并向产妇介绍该项孕检的基本知识及实施的必要性。同时，护理人员必须掌握其子宫内胎儿的生长发育情况，以期更好地指导产妇日常作息、饮食及明确其妊娠期并发症对胎儿可能存在的风险，并严格观察，以报告医师进行有效干预。③用药护理：高龄产妇多合并有不同程度的妊娠期并发症，少数产妇甚至患有原发慢性病，此类产妇必须在妊娠期服用一些药物进行干预。护理人员必须遵医嘱对产妇用药进行严格的监管和指导，同时仔细监管产妇的自行用药情况，严格对其自行用药进行监管和筛选，绝对避免其服用对胎儿健康可能会产生损害的药物。同时，护理人员应严格、充分做好此类产妇的胎心监护护理，始终掌握其病情的变化及对胎儿可能造成的影响。④助产护理：产妇在分娩期间，护理人员应配合医师做好助产工作，严密观察产妇各个产程的生命体征及状态变化，并遵医嘱给予其相应的护理处置，做好自然分娩或阴道助产工作。若是产妇被迫中转为剖宫产，则需与手术室人员严格做好产妇的交接工作，以保障产妇分娩的顺利进行及母婴健康和安全。

观察指标：①分娩指标：对比两组阴道助产率、中转剖宫产率、新生儿窒息率、产程、产后出血总量。②护理满意度：两组患者出院前填写护理满意调查表，共分为非常满意、满意、一般及不满意4档，将非常满意和满意纳入护理满意率的评定中。

统计学方法：本次研究以SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组分娩指标对照[n(%)]

表2 两组护理满意度分析(n)

结果

两组分娩指标对比：护理组阴道助产率、中转剖宫产率、新生儿窒息率、产程及产后出血总量均显著优于对照组(P＜0.05)，见表1。

护理满意度：护理组护理满意率96.92%，比对照组的70.77%明显更高(P＜0.05)，见表2。

讨论

高龄产妇由于已经错过了最佳生育年龄，脏器功能已开始下降，一旦妊娠，其体内代谢机能对妊娠的负荷能力和调节能力不足，加剧了其生理状态的负面化，进而可增加妊娠期并发症的风险[1-3]。而这类患者基于伦理压力、生理压力，多具有恐惧、抑郁、焦躁等不良心态[4，5]，这反过来更加影响产妇的整体健康。因而，对此类人群必须给予科学、完善的助产护理，以保障身心状态良好，从而促进其顺利分娩。

本次应用的助产专项护理中，心理护理能够极大地改善产妇心态，使产妇身心状态良好，主动进行产前配合；给予其孕检护理则能够保障产妇孕检工作的顺利进行，为其顺利分娩打下坚实的基础，及时消除其分娩的隐患；用药护理则能够在促进产妇健康的同时保护胎儿免受药物可能存在的损害；助产护理则通过一系列分娩期间的助产配合，保障产妇顺利分娩，减轻其分娩痛苦。

本次研究说明对高龄产妇分娩实施专项助产护理成效显著，可显著促进高龄产妇顺产，避免新生儿窒息，缩短产程，减少产后出血，促进产妇恢复，提升护理服务质量，因而值得在临床上应用推广。

[1]费喜之,徐岚.助产士的护理对产妇分娩质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2010,19 (29):3792-3793.

[2]李桂莲,樊新霞.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].中国处方药, 2014,13(11):130.

[3]毛莉.温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察[J].求医问药(下半月), 2012,10(4):174-175.

[4]杜艳华.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].中外医疗,2014,34(14):155-157.

[5]李秀珍,王定清,杨瑞娜.助产护理对高龄初产妇分娩的影响[J].医学信息(中旬刊), 2011,24(5):1972-1973.

Clinical study on the implementation of special midwifery care delivery for elderly parturient women

Xiu Weihua
Department of Surgery,Traditional Chinese Medicine Hospital of Songyuan City 138000

Objective:To investigate the clinical effect of the implementation of special midwifery care delivery for elderly parturient women.Methods:130 elderly parturient women were selected.They were randomly divided into the nursing group and the control group with 65 cases in each group.The control group was given routine nursing.The nursing group

perinatal special nursing midwifery.Results:The transfer rate of vaginal delivery,cesarean section and neonatal asphyxia,postpartum hemorrhage,labor and the total satisfaction rate of the nursing group was significantly better than the control group(P＜0.05). Conclusion:The effect of special midwifery care delivery for elderly parturient women is significant.It can promote the elderly maternal spontaneous delivery significantly,avoid neonatal asphyxia,shorten birth process,reduce postpartum hemorrhage,promote maternal recovery,and improve the quality of nursing service.

Elderly puerpera;Delivery;Special Nursing Midwifery

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.84