综合性护理对盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲ型前列腺炎患者的影响

罗七平

437400湖北省通城县人民医院外二科

综合性护理对盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲ型前列腺炎患者的影响

罗七平

437400湖北省通城县人民医院外二科

目的：探讨综合性护理对盐酸洛新缓释片治疗Ⅲ型前列腺炎的影响。方法：收治Ⅲ型前列腺炎患者82例，采用盐酸洛新缓释片治疗，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用综合性护理，比较两组治疗效果。结果：综合性护理后，观察组正确饮食、适当运动、遵医嘱服药、按时复查评分，疼痛和不适、排尿症状、生命质量影响评分及总分，认知干预、心理干预、生活干预评分和1年内复发率均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：对盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲ型前列腺炎患者给予综合性护理干预，能有效缓解临床症状，降低复发率。

前列腺炎；盐酸坦洛新缓释片；生活质量；依从性

前列腺炎是泌尿男科常见疾病，中青年男性为本病的高发人群，发病率2.5%～16.0%，各地区不一[1]。笔者探讨了综合性护理对盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲ型前列腺炎患者的心理状态、疼痛情况、生活质量、复发率等的影响，现报告如下。

资料与方法

2012年9月-2014年9月收治Ⅲ型前列腺炎患者82例，经接受尿常规检查、EPS检查、EPS细菌培养等检查确诊，符合《良性前列腺增生症诊断治疗指南》[2]中拟定的Ⅲ型前列腺炎诊断标准。采用数字随机对照表法将患者分为两组，各41例。观察组41例，年龄20～53岁，平均(31.26±4.59)岁，病程10个月～9年，平均(5.29±1.18)年；受教育程度：10例小学及以下，19例初中至高中，12例大专及以上。对照组41例，年龄19～51岁，平均(30.96±5.49)岁；病程1～11年，平均(6.37±1.26)年；受教育程度：9例小学及以下，21例初中至高中，11例大专及以上。经医院伦理协会通过，知情并自愿签署知情同意书。排除其他有泌尿系疾病、器质性排尿功能障碍、入组前15 d内未接受相关治疗、过敏体质的患者。两组患者年龄、病程、受教育程度差异不具统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：两组患者入院后均给予盐酸坦洛新缓释片口服治疗，0.2 mg/次，每晚用药1次。30 d为1个疗程。

护理方法：对照组给予常规护理干预：嘱咐患者卧床休息，治疗期间禁止性生活，保持良好的饮食习惯，禁食辛辣刺激性食物。观察组在对照组基础上给予综合性护理干预，具体护理措施如下：①建立良好的护患关系：患者入科后，热情、礼貌地接待，主动与其交流，理解疾病对患者身心的影响，可采用肢体接触、语言等方式安抚患者，缓解不安情绪；尊重患者的隐私，建立良好的护患关系。②认知干预：将Ⅲ型前列腺炎疾病相关知识整理成册，中间可配以插图和简单文字，方便患者理解，健康教育内容包括疾病的诱发原因、临床症状、治疗方法、疾病转归、反复发作的原因、自我保健方式等，强调疾病的可愈性、无传染性、无恶变性、对性生活无影响的特点，纠正患者对疾病的错误认知，减轻其心理负担。告知药物的治疗的目的、用药时间、可能诱发的不良反应等，叮嘱其按时服药治疗，控制疾病发展。③心理干预：主动与患者交流，了解其病情、临床特点、生活习惯、受教育程度等，再制订心理干预方案。观察患者的表情、语言等了解动态心理，若存在负面情绪，先了解负面情绪的诱发原因，询问患者是否因为担心疾病影响性生活、不愈合、担心临床疗效等，介绍疾病相关知识，并耐心地解答疑问，缓解或消除患者的负面情绪。部分患者疾病反复发作，对临床治疗方案缺乏信任，护理人员可邀请在门诊随访的痊愈患者到病房内交流，增加患者治愈信心，积极配合临床治疗。了解患者的兴趣爱好，可嘱咐其参加自己喜欢的活动，如：看书、下棋等，转移注意力。④建立家庭支持系统：加强患者家属的健康教育，告知其疾病的特点、临床治疗方法等，多理解、关心患者，鼓励其积极接受治疗，有利于提高依从性。⑤生活干预：嘱咐患者多进食清淡、易消化的食物，勿食用酸辣刺激性食物；每天多饮水，尽量勿憋尿。多参加有氧运动，如：散步、打太极、慢跑等，勿穿紧身裤，避免外阴温度过高。指导患者自行按摩前列腺的方式，按摩后禁房事，避免前列腺过度充血；经常外翻、清洗包皮，保持良好的个人卫生习惯。⑥定期随访：出院时互留电话，询问患者症状改善情况、用药依从性，了解其对自我保健知识的认知度，并给予针对性指导。

观察指标：①自拟调查问卷评估两组患者的治疗依从性，评分内容包括正确饮食、适当运动、遵医服药、按时复查4个方面，总分均为0～100分，分值越高提示依从性越高。②发放美国国立卫生院慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)，包括4个亚型：疼痛和不适评分(4个项目)、排尿症状评分(2个项目)、生命质量影响评分(3个项目)，共9各项目，按照0～6分7级评分法积分，分值越高提示症状越严重。③自拟护理满意度评分量表，评估两组患者护理满意度评分，评估包括认知干预、心理干预、生活干预、基础护理4个方面，分值越高提示护理满意度越高。④随访1年记录两组复发率。复发率：经治疗，疾病得到控制后再次出现排尿困难、尿频等症状，EPS检查、EPS细菌培养等检查结果呈阳性。

统计学方法：将文中相关数据输入统计学软件SPSS 19.0中进行分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理前后治疗依从性评分：两组护理前正确饮食、适当运动、遵医嘱服药、按时复查评分差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后各项评分均显著上升，与护理前相比，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理后正确饮食、适当运动、遵医嘱服药、按时复查评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

护理前后NIH-CPSI评分对比：两组护理前疼痛和不适、排尿症状、生命质量影响评分及总分差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后均显著下降，与护理前相比，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理后疼痛和不适、排尿症状、生命质量影响评分及总分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组护理后护理满意评分对比：两组基础护理满意评分差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者认知干预、心理干预、生活干预评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

两组1年内复发率对比：随访1年，观察组41例患者，1例复发(2.44%)；对照组41例患者，7例复发(17.07%)，差异具有统计学意义(χ2=4.99，P＜0.05)。

讨论

Ⅲ型前列腺炎是临床常见疾病，发病机制、病理生理学改变尚不明确，治疗难度较大[3]。药物是临床治疗前列腺炎的常用方案，主要改善前列腺局部炎性反应，缓解临床不适症状。盐酸坦洛新缓释片属于一种高选择性α1受体阻滞剂，能够直接作用于前列腺α1受体，松弛尿道、膀胱颈平滑肌，缓解尿道痉挛症

表1 两组护理前后治疗依从性评分对比(±s，分)

表1 两组护理前后治疗依从性评分对比(±s，分)

注：与护理前对比，⋆P＜0.05；与对照组护理后对比，#P＜0.05。

组别 观察时间 正确饮食 适当运动 遵医嘱服药 按时复查观察组 护理前 76.36±5.69 68.93±5.63 79.24±6.33 72.35±3.69护理后 91.26±5.28⋆# 89.24±7.25⋆# 92.69±6.58⋆# 88.24±6.36⋆#对照组 护理前 74.98±6.33 66.98±6.05 78.34±5.96 73.07±4.13护理后 84.28±5.83⋆ 76.31±8.25⋆ 85.34±7.27⋆ 81.20±5.53⋆

表2两组护理前后NIH-CPSI评分对比(±s，分)

表2两组护理前后NIH-CPSI评分对比(±s，分)

注：与护理前对比，⋆P＜0.05；与对照组护理后对比，#P＜0.05。

组别 观察时间 疼痛和不适 排尿症状 生命质量影响 总分观察组 护理前 14.34±3.25 6.23±3.64 7.01±3.69 27.25±6.34护理后 2.36±1.05⋆# 1.41±1.03⋆# 2.01±1.03⋆# 5.25±3.29⋆#对照组 护理前 15.37±4.29 7.29±3.85 7.86±4.11 28.22±5.98护理后 4.24±1.52⋆ 2.65±1.51⋆ 2.94±1.17⋆ 8.03±3.31⋆

表3 两组护理前后护理满意评分对比(±s，分)

表3 两组护理前后护理满意评分对比(±s，分)

组别 认知干预 心理干预 生活干预 基础护理观察组 93.63±5.29 91.28±6.36 90.25±5.51 86.69±7.25对照组 81.30±6.58 78.25±5.98 83.69±6.94 87.36±6.91 t 9.35 9.56 4.75 0.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

状，减轻尿痛、排尿困难症状[4]。然而，部分患者药物治疗效果并不理想，疾病复发率较高。

Ⅲ型前列腺炎是多种因素共同作用而成，仅给予药物治疗，效果并不理想，治疗后疾病复发率高。全面分析患者的心理、病史、生活习惯等，才可获得理想的治疗效果，提高生活质量[5]。因此，临床应加强对前列腺炎患者的积极护理干预，提高患者生活质量。有研究表明，受临床症状、反复发作、对疾病认知度低等因素的影响，30%～80%的患者会出现不同程度的心理障碍，易造成自主神经紊乱，加重排尿困难症状[6]。有报道指出，负面情绪导致交感神经活动性增强，促使儿茶酚胺分泌，增加血液黏稠度，加重疼痛症状[7]。因此，临床需加强对患者的心理护理，了解负面情绪的诱发原因，并向患者详细解释疾病原因，缓解其消极情绪；邀请复诊且未复发的患者与其交流，增加治愈信心，缓解焦虑情绪[8]。同时，护理人员还应加强对患者家属的健康教育，使其正确认识疾病，嘱咐其多陪伴患者，能够有效缓解患者的抑郁情绪，积极配合临床治疗。笔者认为疾病认知度较低，不仅会导致患者出现负面情绪，还会降低治疗依从性，影响临床治疗。因此，患者入科后向其发放宣传册并进行讲解，增加其对疾病的认知度，缓解心理压力，积极参与到临床治疗中；加强生活干预，保持良好的生活习惯、运动习惯和个人卫生习惯，提高自护能力，以降低疾病复发率。出院后定期随访，了解患者对保健知识的了解情况，并给予针对性护理。

王红等以盐酸坦洛新缓释胶囊作为对照组[9]，以盐酸坦洛新缓释胶囊联合心理干预作为观察组，4周后发现观察组症状改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。龚志勇等的研究显示加强心理干预对前列腺炎患者症状的改善具有积极作用[10]。李小滨等认为加强认知干预，有利于提高患者的治疗依从性，使其积极配合临床治疗，本研究结果与其一致[11，12]。

综上所述，盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲ型前列腺炎期间给予综合性护理干预，不仅利于提高患者对疾病的认知度，使其积极配合临床治疗，缓解临床不适症状，还有利于提高其保健意识，降低疾病复发率。

[1]郭建华,龚旻,胡巍,等.索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究[J].中华泌尿外科杂志,2013,34(11):839-842.

[2]张祥华.良性前列腺增生症诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[3]马力,张学能,李英,等.坦索罗辛联合心理干预治疗ⅢB型前列腺炎的临床研究[J].中国医师进修杂志,2013,36(1):89-90.

[4]于峰.盐酸坦洛新联合前列安栓治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效观察[J].实用药物与临床,2012,15(11):724-726.

[5]张科庄.慢性前列腺炎与精神心理因素关系探讨[J].河北中医,2014,36(3):408-409.

[6]潘洁,杨海峰,胡志英,等.ⅢB型前列腺炎患者抑郁程度与社会支持的相关分析[J].浙江医学,2015,37(4):330-332.

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[8]贺艳洪.心理护理在Ⅲ型前列腺炎治疗中的价值[J].国际护学杂志,2013,32(12): 2847-2849.

[9]李丽娜.药物联合综合护理干预治疗Ⅲ型前列腺炎46例[J].中国药业,2014,23(9): 55-56.

[10]王红.盐酸坦洛新缓释胶囊联合心理护理干预治疗Ⅲ型前列腺炎48例[J].中国药业, 2013,22(13):80.

[11]龚志勇,崔曙,唐铁龙,等.心理暗示对前列腺炎样症状转归的影响[J].中国临床医学, 2013,20(3):346-347.

[12]李小滨,曾媛媛,谭友果,等.认知行为疗法联合药物治疗改善慢性前列腺炎患者临床症状的疗效观察[J].海南医学,2013,24 (11):1580-1582.

Influence of comprehensive nursing for tamsulosin hydrochloride sustained-release tablets in the treatment of patients withⅢtype prostatitis

Luo Qiping
The Second Surgery,the People's Hospital of Tongcheng County,Hubei Province 437400

Objective:To explore the influence of comprehensive nursing for tamsulosin hydrochloride sustained-release tablets in the treatment of patients withⅢtype prostatitis.Methods:82 patients withⅢtype prostatitis were selected.They were treated with tamsulosin hydrochloride sustained-release tablets.They were randomly divided into the control group and the observation group. The control group was given routine nursing.The observation group was given comprehensive nursing.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After nursing,in the observation group,scores of correct diet,proper exercise,medication compliance and timely review,scores and total scores of pain and discomfort,voiding symptoms and influence of quality of life, scores of cognitive intervention,psychological intervention and life intervention and recurrence rate within 1 year were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application of comprehensive nursing for tamsulosin hydrochloride sustained-release tablets in the treatment of patients withⅢ type prostatitis can effectively relieve clinical symptoms and reduce the recurrence rate.

Prostatitis;Tamsulosin hydrochloride sustained-release tablets;Quality of life;Compliance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.80