对脑梗死老龄人群给予早期心理护理的整体作用评价

李锐

138000大唐长山热电厂职工医院护理组(吉林松原)

对脑梗死老龄人群给予早期心理护理的整体作用评价

李锐

138000大唐长山热电厂职工医院护理组(吉林松原)

目的：探讨早期心理护理对脑梗死老龄人群的效果。方法：收治脑梗死老龄患者118例，随机分为对照组和护理组，对照组采用常规护理，护理组在对照组基础上加用早期心理护理，比较两组护理效果。结果：护理组的遵医优良率显著高于对照组(P＜0.05)；治疗后两组QOL评分均显著改善(P＜0.05)，护理组改善幅度更明显(P＜0.05)。结论：对脑梗死老龄人群给予早期心理护理可显著提升患者遵医水平和生活质量。

脑梗死；老人；早期心理护理

我院近年来开展了脑梗死老龄人群早期心理护理的专项研究，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2012年8月-2016年6月收治脑梗死老龄患者118例，男64例，女54例，年龄62～84岁，平均(64.7±5.8)岁，入院时间2～122 h，平均(26.4±12.3)h。患者的格拉斯哥昏迷评分[1]8～11分，平均(9.4±1.3)分。所有患者均经由CT或MRI检查后确诊，同时排除脑出血、阿尔茨海默病、精神类疾病、严重感染、脏器功能衰竭、恶性肿瘤等患者。所选患者均符合第4界全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准。所有患者按照1:1的比例随机划入护理组和对照组，即每组59例。两组性别、年龄、入院时间、格拉斯哥昏迷评分差异无统计学意义(P＞0.05)，故具有可比性。

护理方法：对照组单纯实施脑梗死常规护理，即只遵医嘱实施处置，基本病情交代、病情监护、出院前注意事项提醒。护理组在对照组脑梗死常规护理基础上引入早期心理护理。内容包括：①生活环境护理：为患者提供安静、整洁、舒适的住院环境，针对患者不同的神经功能缺损程度为其制定相应的文娱活动，对病情较轻者可带领其散步、做操；病情中等者可组织其开展棋牌游戏、阅读杂志，病情较重的患者则在床边为其阅读新闻报刊、故事趣闻等，必以丰富其精神文化生活。②认知护理：护理人员应科学系统地为其讲解脑梗死的疾病常识，使患者对自身疾病有科学、积极的认识，使意识到积极配合医护人员的治疗处置能够极大地逆转其神经缺损，使神经功能得到较大程度上的代偿恢复，从而使患者内心重新萌发康复和回归正常社会角色的美好期望，以配合后续医疗干预。③行为护理：护理人员可为患者实施适量的心理治疗，包括冥想疗法以分散注意力、运用松弛疗法进行深呼吸、给予其肢体按摩以放松身体，均可显著地使患者心态归于平和。④家庭支持护理：护理人员应当充分调动患者家属的热情及积极性，告知其必须给予患者充分的关怀，医护人员与患者家属共同为患者营造充满温馨、关怀的生活氛围，使患者切身感受到家庭的温暖，从而产生为家人努力奋斗、抗争疾病的使命感和责任感，这对其病情的恢复无疑具有重要的作用。

观察指标：遵医水平[2]：①优秀：患者积极配合治疗，严格遵照医护人员的指示规律服药或接受处置，纠正不良生活方式，心态阳光，积极以自身范例宣教病友；②良好：患者积极配合治疗，能够按照医护人员的指示规律服药或接受处置，纠正不良生活方式，心态平和；③一般：患者基本配合治疗，大多数时候能够按照医护人员的指示定期服药或配合治疗，偶尔漏服药物，不良生活方式得到部分纠正；④差：患者经常违逆医护人员的指示，经常漏服或拒服药物，拒绝接受各项治疗，心态消极，甚至辱骂医护人员或亲属。生活质量：引入生活质量指数(QOL)评分[4]对患者进行护理前后的生活质量评价，分数与生活质量呈正相关。

统计学方法：以SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组遵医水平对比：护理组遵医优良率91.53%，显著高于对照组的76.27% (P＜0.05)，见表1。

两组生活质量对比：两组治疗前QOL评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后均比治疗前显著改善(P＜0.05)，护理组改善幅度更好(P＜0.05)，见表2。

讨论

在临床上，对患者实行人性化护理干预，采取科学完善的健康教育及心理疏导可以极大地提高患者的临床依从性[4，5]。因而，对患者实施科学、系统的心理护理极为必要。脑梗死患者在发病初期神经功能缺损症状、体征明显，此时必须引入心理护理，以消除其不良心态，进而使其在康复的关键阶段配合治疗，使疗效得以提升，患者的预后也得到显著的提高。

实施早期心理护理，能够强化患者对神经缺损期间的环境适应性，激发其对亲情、家庭及社会的责任感，极大地发挥自身的主观能动性，客观、科学地面对自己的病情，以最大的努力来进行康复治疗，使神经功能的缺损得到最大程度的恢复。除了护理人员的积极疏导和患者本身的主观努力之外，护理人员对患者家属的组织动员也十分必要。医护人员与患者家属的联合关怀，使患者的不良心态迅速消除，从心理学角度改善患者的基本状态。

本次研究中，护理组遵医水平显著更高，且护理后生活质量也显著更高，这说明对脑梗死老龄人群给予早期心理护理可显著提升患者遵医水平，使患者生活质量得到明显提升，具有显著的临床应用价值。

[1]魏海燕,李朝武,黎逢光,等.脑梗死患者神经功能与抑郁状态的相关性研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2014,11(1):62-64.

[2]贾淑梅,战丽丽,柏淑霞.老年脑梗死后遗症患者的心理状态分析与护理措施[J].中国医药指南,2014,12(36):278-279.

[3]陈自光,赵睿,童林艳,等.中西医联合康复治疗对急性期脑卒中并发抑郁患者的治疗效果研究[J].国际精神病学杂志,2015,42 (1):43-46.

[4]王唯,李情,李锋.医院-社区-家庭三级干预模式对提高老年2型糖尿病患者治疗依从性影响研究[J].重庆医学,2014,43(13): 1659-1661.

[5]赵艺.延续性护理对脑梗死患者康复治疗依从性的影响[J].中国伤残医学,2015,23 (2):197-198.

Evaluation of the effect of early psychological nursing on elderly patients with cerebral infarction

Li Rui
Nursing Group,Datang Changshan Thermal Power Plant Workers Hospital(Songyuan City,Jilin Province)138000

Objective:To explore the effect of early psychological nursing on elderly patients with cerebral infarction.Methods:118 elderly patients with cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the control group and the nursing group. The control group was given routine nursing.The nursing group added early psychological nursing on the basis of the control group. We compared the nursing effect of two groups.Results:In the nursing group,the compliance excellent rate was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).After treatment,the QOL scores of the two groups were significantly improved(P＜0.05), and the improvement of nursing group was better(P＜0.05).Conclusion:The application of early psychological nursing on elderly patients with cerebral infarction can significantly improve patient compliance and quality of life.

Cerebral infarction;Elderly patients;Early psychological nursing

表1 两组遵医水平对比(n)

表2 两组生活质量对比(±s，分)

表2 两组生活质量对比(±s，分)

组别 例数 护理前 护理后护理组 59 35.7±5.2 50.6±3.5对照组 59 36.8±6.1 41.3±5.8

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.75