协同护理模式在心内科护理当中的应用体会

代小红 熊茂琼(通讯作者)

400000重庆市九龙坡区人民医院1

400000重庆市九龙坡区第二人民医院2

协同护理模式在心内科护理当中的应用体会

代小红1熊茂琼(通讯作者)2

400000重庆市九龙坡区人民医院1

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目的：研究协同护理模式在心内科护理中的应用效果。方法：收治心内科重症监护室患者68例，随机分为对照组与观察组各34例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予协同护理模式干预，比较两组患者的日常生活能力(ADL)和自我护理能力(ESCA)评分、患者心功能改善等相关症状恢复情况和住院时间。结果：观察组的ADL及ESCA评分明显高于对照组(P＜0.05)。观察组的心律失常恢复时间、房室传导阻滞时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论：协同护理模式在心内科患者的护理中，可有效改善患者的自我护理能力及日常生活能力，缩短患者的心功能指标恢复时间与住院时间。

协同护理模式；心内科护理；应用体会

心内科，即心血管内科，其主要诊疗疾病包括心律失常、心绞痛、早搏、高血压、心肌炎等。罹患心血管疾病的患者往往入院时病情就较重且发展十分快，其预后与患者自身情绪、生活状态等均存在紧密联系[1]。因此，做好护理工作十分关键。尤其要重视患者心理状态的调节与良好生活习惯的培养，以获得良好的预后。协同护理模式强调的是患者自我护理能力提升，将传统的被动护理转变为主动护理，与心内科护理需求相适应。基于此，本文以协同护理模式在心内科的应用展开具体研究，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2016年10月收治心内科重症监护室患者68例，按照随机法将其分为对照组与观察组，每组34例。对照组中，男19例，女15例，年龄45～80岁，患病时间10～30年；出现高血压及相关表现26例，冠心病12例，心绞痛10例，心脏瓣膜性疾病9例，心肌梗死4例。观察组中，男18例，女16例，年龄45～80岁，患病时间10～30年；出现高血压及相关表现的25例，冠心病13例，心绞痛12例，心脏瓣膜性疾病8例，心肌梗死3例。两组患者均出现了不同程度的心脏功能受损与不适的临床症状，根据患者的相关病史、临床症状与实验室检查结果，对患者的疾病进行相关诊断。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

护理方法：本研究中，所有患者均予以常规护理。观察组在此基础上采用协同护理模式，具体如下：①护患沟通：在任何疾病的治疗中，良好的医患、护患沟通是必不可少的。心内科护理人员应积极主动地与患者交流，获取其信任，以为后期心理护理、健康教育等工作的开展奠定良好的基础。护理人员在与患者沟通时，应注意举止稳重、面带微笑，尊重并鼓励患者咨询，及时关心患者是否存在不适或是否需要帮助，令患者感受到医院的温暖，切忌完成任务式的机械护理。护理人员在讲解疾病相关基础知识与治疗方法时，应尽量使用简单易懂的话语，并耐心为患者解答疑问。可根据患者实际情况[2]，予以针对性健康教育。②医护协同教育：根据临床实践不难发现，患者对于医生的信任度要明显高于护理人员，基于此，护理人员在定期查房时，可由医生协同对患者进行教育，医生对于疾病知识与治疗注意事项的讲解，往往使患者更容易接受，也更加重视，可有效提高患者对疾病的认知度与治疗配合度。③家属协同教育与患者自我护理：护理人员在对患者进行日常护理时，可在获得患者家属认可后，邀请其协同指导患者日常生活。通过与患者家属的良好沟通，获得其支持，给患者更多的鼓励、关怀；同时，护理人员进行护理操作的同时，可手把手地教患者家属、患者一些护理方法与注意事项，提升患者的自我护理能力，改变不良生活习惯。④自救知识宣传：对于心内科患者而言，很多疾病都具有突发性，如急性心肌梗死、心力衰竭，一旦发作即会危及生命。因此，患者及其家属掌握一定的疾病知识、自救知识，有利于患者在发病第一时间自救，为医院抢救争取一定时间。⑤饮食生活护理干预：保持健康的生活方式，是保持心血管健康的关键。护理人员应告知患者及其家属相关饮食与生活注意事项，可为每一位患者制定个性化的饮食规划，要求患者出院后也要严格遵循此规划，同时告知患者每天需有足够的睡眠，适当锻炼，保持愉悦的心情。

观察指标：①观察统计两组患者相关症状恢复情况、住院时间。②评价两组患者自我护理能力：以自我护理能力测定表(ESCA)为标准，包括4大内容(自我护理技能、健康知识水平、自我责任感、自我概念)、43个条目，总分172分。高等：117～172分；中等：58～116分；低等：0～57分。③评价两组患者日常生活自理能力：以日常生活自理能力量表(ADL)为标准，包括两大内容(基本与工具性日常生活活动能力)、14个条目，总分56分，每项≥20分为生活能自理，分数越高，自理能力越强。

统计学方法：以SPSS 19.0进行数据统计处理，对于护理质量的比较分析，则采用χ2统计检验，采用t检验的方式，以(±s)进行评价，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

患者相关症状恢复时间与住院时间：经统计，观察组患者心律失常恢复时间(4.45±1.26)d、房室传导阻滞时间(3.28±1.52)d、住院时间(16.75±1.81)d，与对照组相比，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

ESCA评分及ADL评分比较：观察组患者的ADL评分及ESCA评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

协同护理模式是在护理责任制基础上，将患者自我护理能力充分发挥，主要目的在于充分调动患者的自我护理积极性，从以疾病为中心的护理模式逐渐过渡到以患者为中心的护理模式[3]。本研究中，观察组患者在常规护理基础上行协同模式护理，其ADL评分及ESCA评分均明显优于对照组，且相关心功能指标恢复时间与住院时间显著缩短，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可知，将协同护理模式应用于心内科患者的护理中，可有效改善患者的自我护理能力及日常生活能力，缩短患者的心功能指标恢复时间与住院时间，值得在临床中大力推广与运用。

表1 两组患者相关症状恢复时间与住院时间(±s，d)

表1 两组患者相关症状恢复时间与住院时间(±s，d)

组别 例数 心律失常恢复时间 房室传导阻滞时间 住院时间对照组 34 6.54±1.37 5.64±1.63 20.12±2.01观察组 34 4.45±1.26 3.28±1.52 16.75±1.81

表2 两组患者的ESCA评分及ADL评分比较(±s，分)

表2 两组患者的ESCA评分及ADL评分比较(±s，分)

组别 例数 ADL评分 ESCA评分对照组 34 37.35±10.26 119.68±17.89观察组 34 37.34±13.74 119.59±17.99

[1]李铀氢.协同护理模式的国内外研究现状及展望[J].中国实用护理杂志,2013,29(29): 63-64.

[2]龚凤翔.协同护理模式研究进展[J].护理研究,2016,30(5):519-521.

[3]瞿礼华.协同护理模式在门急诊患儿留置针延续护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):181-183.

Application experience of collaborative nursing model in the cardiology department nursing

Dai Xiaohong1,Xiong Maoqiong(Corresponding author)2
Jiulongpo District People's Hospital of Chongqing City 4000001
Jiulongpo District Second People's Hospital of Chongqing City 4000002

Objective:To study the application effect of collaborative nursing model in the cardiology department nursing.Methods: 68 patients were selected in critical room of cardiology department.They were randomly divided into the control group and the observation group with 34 cases in each.The control group was given routine nursing.The observation group was given collaborative nursing model intervention on the basis of the control group.The ability of daily living(ADL)and self-care ability(ESCA)score,cardiac function improvement and other related symptoms,hospitalization time were compared between groups.Results:The ADL and ESCA scores of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).The arrhythmia recovery time,atrioventricular block time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:In the nursing of patients in cardiology department,the collaborative nursing model can effectively improve the self-care ability and ability of daily living,shorten the recovery time of the cardiac function and the hospitalization time.

Collaborative nursing model;Cardiology department nursing;Application experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.73