三阴性乳腺癌诊断中X线摄影和高频超声的效果比较

李岩冰

277606枣庄矿业集团滕南医院放射科

三阴性乳腺癌诊断中X线摄影和高频超声的效果比较

李岩冰

277606枣庄矿业集团滕南医院放射科

目的：探讨乳腺X线摄影和乳腺高频超声在三阴性乳腺癌中的临床诊断价值。方法：收治三阴性乳腺癌患者72例和非三阴性乳腺癌患者120例，分别作为观察组和对照组，进行乳腺X线摄影和乳腺高频超声检查和评价。结果：观察组中，采用乳腺X线摄影和乳腺高频超声检出率分别为98.6%和93.1%(P＞0.05)。在乳腺X线检查中，观察组的单纯肿块检出率明显高于对照组(P＜0.05)，且肿块形态和边缘差异均有统计学意义(P＜0.05)。在乳腺高频超声检查中，观察组的高回声晕和后方回声与对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：乳腺X线摄影和乳腺高频超声在三阴性乳腺癌检查中均能有效显示影像征象，具有重要的诊断价值。

三阴性乳腺癌；乳腺X线摄影；乳腺高频超声

三阴性乳腺癌(TNBC)是一种缺失孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)和人表皮生长因素受体2(HER2)的浸润性乳腺癌，有高复发率、高转移率和高死亡率特点[1]。本研究对比乳腺X线摄影和乳腺高频超声对TNBC的临床诊断价值，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2016年10月收治TNBC女性患者72例为观察组，年龄31～75岁，平均(53.8±10.7)岁。纳入标准[2]：①经手术病理确诊为乳腺癌；②经免疫组化分析PR、ER和HER-2免疫因子均为阴性。排除标准[3]：①有皮肤肿瘤、炎性乳腺癌病等乳腺疾病既往病史；②妊娠或哺乳期；③不配合相应检查。收治同期非TNBC女性患者120例为对照组，年龄35～78岁，平均(58.4±9.8)岁。两组患者在性别、年龄上的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①乳腺X线摄影：采用美国生产的Hologic Selenia乳腺X线摄影机，常规拍摄双侧乳腺头尾位和内外斜位，采用自动参数选择，在发现可疑病灶时适当调整切线位、加摄侧位片等，并由2位资深医师共同分析并判断。②乳腺高频超声：采用美国生产的GE Logic E9超声诊断仪，频率设置7～15 MHz。患者仰卧，充分暴露腋下和双侧乳腺，逆时针多切面放射状扫描，在发现可疑病灶时进行多角度扫描，并由2位资深医师共同分析并判断。

统计学方法：应用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

病理特征比较：两组在肿瘤直径和病理类型上的差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的淋巴结转移率和临床Ⅲ期的比例均明显高于对照组(P＜0.05)。

诊断的敏感性：观察组通过X线摄影和高频超声的乳腺癌检出率差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组通过X线摄影和高频超声的乳腺癌检出率分别为99.2%和84.2%，差异存在统计学意义(P＜0.05)。

影像征象比较：X线摄像在观察组和对照组中均只有1例未发现异常征象，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组主要表现为单纯肿块，明显高于对照组(P＜0.05)；观察组较少表现肿块伴钙化，显著性低于对照组(P＜0.05)；观察组单纯钙化检出率明显低于对照组(P＜0.05)，两组在其他的检出情况上差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组和对照组肿块的检出率差异无统计学意义(P＞0.05)，但钙化检出率上观察组显著性低于对照组(P＜0.05)。观察组的肿块边缘主要存在清晰和浸润型，而对照组主要为毛刺和浸润型，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

高频超声在回声特征比较中，观察组的高回声晕和后方回声与对照组相比，差异均存在统计学意义(P＜0.05)，而两组在回声类型中的差异不存在统计学意义(P＞0.05)。两组高频超声所检查出的肿块形态和边缘差异均不存在统计学意义(P＞0.05)；在钙化的检出率上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组乳腺X线征象比较(n)

表2 两组乳腺高频超声征象比较(n)

讨论

缺乏PR、ER和HER2的TNBC是乳腺癌中的特殊型，具有较高的发病率，且有持续上升趋势，普通的超声检查容易误将其认为良性肿块，因此易延误患者治疗，从而导致预后不佳。乳腺X线摄影和乳腺高频超声具有操作简单方便、价格适中等优点，对TNBC病灶有较高的检出率，因而受到临床关注和应用。本研究结果说明有肿块且呈肿块类圆形、边缘清晰，提示可能为TNBC，说明当出现无高回声晕时，应做进一步检查确认是否为TNBC。

综上所述，TNBC的乳腺X线摄影和彩色乳腺高频超声均能有效显示其影像学征象，具有重要的诊断价值，值得临床推广应用。

[1]余峰,张霄蓓,张晟,等.三阴性乳腺癌复发特征及危险因素分析[J].中华医学杂志, 2014,94(28):2180-2183.

[2]陈洪流.三阴性乳腺癌患者的临床特征及预后因素[J].中国老年学杂志,2013,33 (23):5840-5841.

[3]李星,龚益平,熊斌.三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析[J].肿瘤防治研究, 2012,39(5):535-537.

Effect comparison of X-ray and high frequency ultrasound in the diagnosis of three negative breast cancer

Li Yanbing
Radiology Department,Tengnan Hospital of Zaozhuang Mining Group 277606

Objective:To explore the clinical diagnostic value of X-ray and high frequency ultrasound in three negative breast cancer.Methods:72 patients with three negative breast cancer and 120 patients with non three negative breast cancer were selected as the observation group and the control group respectively.They were given breast X-ray and high frequency ultrasound examination and evaluation.Results:In the observation group,the detection rates of breast X-ray and high frequency ultrasound examination was 98.6%and 93.1%respectively(P＞0.05).For breast X-ray examination,in the observation group,the detection rate of simple mass was significantly higher than that of the control group(P＜0.05),and there were significant differences in the shape and edge of the tumor(P＜0.05).For breast high frequency ultrasound examination,there were significant differences between high echo halo and rear echo of the two groups(P＜0.05).Conclusion:The breast X-ray and high frequency ultrasound examination in three negative breast cancer can effectively display the imaging signs and had important diagnostic value.

Three negative breast cancer;Breast X-ray;Breast high frequency ultrasound

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.58